佘文煜

打耳洞后触摸到质硬的核样物质，实为耳部皮肤的瘢痕增生。由于穿耳洞为创伤，继而可能出现局部瘢痕增生，与正常皮肤不同，局部可能出现硬结，甚至由于比较明显的瘢痕增生，会出现瘢痕较大的疙瘩，需要进行处理。 如果是较小的瘢痕增生，无需特殊处理，只要没有局部感染，可继续观察。若增生比较明显，需切除瘢痕；部分患者出现感染迹象，比如局部红肿，甚至流脓，提示局部感染，除局部清洁之外，还要给予抗炎治疗，如口服抗生素，以减轻皮肤炎症。

对于严重的过敏性鼻炎，可以通过手术治疗的方式改善病人的症状。过敏性鼻炎作为一种比较常见的疾病，是由外界的过敏原作用于具有特异性体质的病人，所产生的过敏性疾病。过敏性鼻炎的主要症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻痒、眼痒等。很多病人会出现非常严重的上述症状，可能是其中的某一个，或者是某几个，甚至是所有的症状都非常严重。此时可能及时应用足够的抗过敏药物，也无法完全缓解症状，或者是有一些病人由于对长期用药，不能耐受，或者不愿意长期通过药物控制症状，都可以通过手术方式治疗，包括翼管神经切断、鼻后外侧神经切断、筛前神经切断等手术介入的方式，减轻病人鼻腔的敏感性，达到改善鼻部症状的目的。

扁桃体化脓通常可以口服头孢菌素类抗生素，效果会比较好。如果口服不能迅速改善局部症状，还可以通过静脉滴注的方式全程给药。扁桃体化脓又称为化脓性扁桃体炎，是临床上非常常见的疾病。患了化脓性扁桃体炎后，会出现咽部的明显肿胀、疼痛感，扁桃体增大，表面也会形成白色的或者淡黄色的脓栓，甚至可以连成片，形成伪膜，这时候说明化脓性扁桃体炎比较严重。由于咽部的常态细菌大部分是链球菌，需要应用对链球菌相对敏感的抗生素药物，包括头孢菌素类抗生素、阿莫西林。头孢菌素类抗生素对慢性化脓性扁桃体炎效果较好，既能够快速杀灭咽部的感染细菌，同时全身副作用又比较少、比较安全。

鼻子里面痒，通常是鼻部的过敏所导致，通常需要应用抗过敏的药物。过敏性鼻炎是非常常见的临床疾病，也是鼻科最高发的疾病之一。其发生机制主要由于鼻黏膜的异性变态反应，从而导致鼻腔黏膜内的组胺释放，大量的组织胺会使病人出现鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。当病人出现鼻子痒的症状，主要通过抗过敏的药物治疗过敏性鼻炎，从而抑制病人鼻子痒的症状。药物主要包括鼻用的糖皮质激素，口服或者鼻用的抗组胺类药，以及抗白三烯的药。其中治疗鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，最重要的药物就是口服或者鼻用的抗组胺类药物。口服的抗组胺类药物，主要包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、地氯雷他定等。上述药物可以通过口服给药的方式，迅速改善病人的鼻部症状。除此之外，还可以用鼻用的抗组胺药物，主要包括盐酸氮卓斯汀、左卡巴斯汀等药物。通过鼻喷的剂型也，能够迅速改善病人鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的症状。

过敏性鼻炎是一种常见病，然而发生在一些特定的人群中，就会使感到非常棘手，比如孕妇。如果在孕期患有过敏性鼻炎，用药和治疗就会比较困难。对于这类人群，例如孕妇，可以采用一些物理治疗。1、早期：在孕早期没有非常明确的安全药物，可以使用的情况下，可以给予病人鼻腔灌洗、鼻部热气熏蒸淋浴等方式。通过鼻腔灌洗，可以带走病人鼻腔内过敏原以及一些炎性因子。同时通过热气的熏蒸或淋浴，可以增加病人鼻部的血液循环，也可以改善病人鼻腔水肿、充血的状态，从而改善病人鼻部的症状；2、晚期：对于部分孕晚期的孕妇，如果病人症状非常严重，在征得病人同意的情况下，也可以给予小剂量相对安全的药物。其中主要是一些鼻用药，如鼻用糖皮质激素，偶尔也可以运用少量的鼻用减充血剂。一般认为，孕妇在孕5个月之后，采用半剂量的这些药物相对安全。

儿童出现流鼻血的表现，即鼻腔出血，原因主要包括以下几种：1、局部炎症性因素：包括过敏性炎症以及感染性炎症，都可以引起儿童鼻部黏膜充血、血管扩张，扩张的血管在受到外力刺激，或者打喷嚏等，可以导致局部血管破裂，进而出现鼻腔出血。另外，由于儿童鼻腔黏膜脆弱，鼻腔血管扩张和出血的情况更为常见；2、饮食不均衡：由于儿童饮食不均衡，导致维生素缺乏，从而使得鼻腔，尤其是鼻中隔黏膜前部出现糜烂、局部上皮缺失、肉芽组织形成，可以导致反复的鼻腔出血。

患者无故流鼻血的原因较多，主要包括以下几种：1、局部因素：患者可因鼻腔黏膜充血、血管扩张引起鼻部出血，并且鼻部的疾病，如恶性肿瘤、血管瘤等，都会破坏鼻腔的黏膜，从而导致鼻部出血。所以在临床上需要仔细检查，注意鉴别；2、全身因素：高血压较为常见，部分老年患者由于血压升高，并且伴有动脉硬化、血脂升高等全身性因素，均可导致鼻腔黏膜血管弹性下降。当患者出现明显血压波动时，可使鼻腔黏膜血管破裂，从而引起严重的鼻出血。

中耳炎为临床常见的耳部疾病，不同类型的中耳炎症状不同，主要包括以下几种：1、急性中耳炎：急性中耳炎可分为分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎，均可导致患者出现耳闷、耳痛等临床表现。另外，化脓性中耳炎患者可因鼓膜穿孔出现耳朵流脓等表现；2、慢性中耳炎：慢性中耳炎患者通常可出现耳闷、听力下降、耳鸣，甚至眩晕等临床症状。中耳炎的治疗方法分为保守治疗与手术治疗，早期分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎，均可通过鼻部用药或全身应用抗生素等方式进行治疗。而对于慢性化脓性中耳炎以及胆脂瘤型中耳炎，均可采取手术治疗。

扁桃体炎症是耳鼻喉科常见的疾病，包括急性或慢性扁桃体炎，均会引起咽喉部肿痛，有时还会引起发热等症状。针对不同类型的炎症，需采取不同的处理方法，具体如下： 1、急性扁桃体炎需给予患者抗生素治疗，采用雾化吸入或局部含漱等急性抗炎方式； 2、慢性扁桃体炎主要是清洁患者口腔，给予对症治疗，如口含含片或常用盐水及漱口液漱口。除此之外，通过改善患者生活条件及工作环境，给予患者充分休息，保证良好的作息时间及充足的营养，缓解慢性扁桃体炎症状，改善外界环境，即可得到改善。

副鼻窦炎即鼻窦炎，对于鼻窦炎的治疗，主要包括以下几种：1、药物治疗：无论是急性鼻窦炎，还是慢性鼻窦炎，都可以采用药物治疗作为首选，包括鼻用糖皮质激素、减充血剂以及口服的黏液促排剂和抗生素。经过规范的药物治疗，大部分患者都可以得到痊愈；2、手术治疗：对于持久不愈、药物治疗效果不好的慢性鼻窦炎，可以采用手术治疗的方式。如果由于慢性鼻窦炎伴发鼻息肉，患者需要进行鼻窦开放以及鼻息肉的切除手术。另外，患者需要注意，手术治疗是治疗慢性鼻窦炎，特别是伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎的开始。在手术治疗时，还需要给予患者一定的抗炎治疗，通过手术改善鼻腔、鼻窦的引流，通过药物改善鼻腔黏膜的炎症状态，从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的。