何海瑞

咳嗽是呼吸道感染，即上呼吸道感染或下呼吸道感染常见的症状。导致患者出现咳嗽症状，常见的是受凉、劳累、熬夜。如果明确为受凉之后出现的咳嗽，需注意观察是否经常因受凉而咳嗽，或除受凉出现咳嗽之外，是否因接触皮毛粉尘、烟味、油漆味，也会出现咳嗽等症状。 如果是以上情况，需要做相关检查排除是否存在咳嗽变异性哮喘。如果没有上述情况，避免受凉即可。

咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。部分患者的咳嗽与体位有关，比如躺下出现咳嗽，坐起来后咳嗽缓解。临床比较常见于鼻窦炎等耳鼻喉科疾病，因为体位变动，可能会有分泌物流动，刺激咳嗽反射，导致患者出现咳嗽。如果是哮喘患者及心脏功能较差的患者，有时也会出现卧位咳嗽。 如果咳嗽是一过性出现，患者可以不用在意，但如果频繁出现，建议尽快到医院就诊。患者可以先去耳鼻喉科就诊，完善相关检查。

当患者出现咳嗽、咳血等情况时，首先需要根据咳血量、咳血时间进行分析。 如果出现频繁咳血，应及时到医院检查，排除问题。因为有很多原因都可以导致咳血，如上呼吸道以及下呼吸道疾病，甚至口腔问题还有消化道问题，也会导致患者出现咳血，甚至出现呕血情况。如果出现这些相关情况，建议及时到医院就诊，以明确具体病变，并给予对应治疗，以免延误病情。

如果患者出现严重咳嗽，一般会影响工作、生活、交流，甚至影响休息。严重咳嗽首先应该明确具体原因，在没有搞清楚原因之前，没有目的的用药，治疗效果往往不会太好。 如果出现了严重咳嗽，建议尽早到医院就诊，完善检查，明确咳嗽原因，对因治疗，咳嗽才能尽快消退。咳嗽临床分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。症状持续3个星期称为急性咳嗽，症状持续3-8个星期称为亚急性的咳嗽，大于8个星期称为慢性咳嗽。患者应根据咳嗽的原因，给予相应的治疗。

如果患者出现不咳嗽，但是觉得有痰，要注意出现的时间以及持续时间，有没有伴随其它症状，有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等急性症状。 如果有上述症状出现，考虑与鼻炎或鼻窦炎相关。但如果没有上述症状，只感觉喉咙有痰，既不能咳出，又不能下咽，需要频繁清嗓子，这种情况常见于慢性咽喉炎。如果是慢性咽喉炎，属于耳鼻喉科疾病，建议患者就诊耳鼻喉科，寻找专科医生进行相应治疗。

如果是慢性咳嗽，在医学上分析，指咳嗽已经超过8周。慢性咳嗽原因很多，包括呼吸、消化、心血管系统以及某些药物及情绪等多个系统疾病及其他原因，均可能引起慢性咳嗽。 在没有明确导致咳嗽原因之前，选择吃中药或西药，都无法达到明显的效果，最好是能够明确慢性咳嗽的原因，然后再去配合针对性治疗，对因治疗效果才会更好。

感冒也就是常说的急性上呼吸道感染，患者会有很多症状，咳嗽只是其中一个，其他症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、咳痰等。如果患者因为急性上呼吸道感染导致出现咳嗽，可以选择止咳药物缓解咳嗽症状。 最关键的问题是一旦出现感冒症状，建议患者保证足够的睡眠，保持良好的作息，不要熬夜，避免劳累、着凉。规律作息、清淡饮食，配合口服治疗感冒的药物，症状很快会得到缓解。

气管镜检查类似于胃镜和肠镜的检查，即在一个可以弯曲的设备上安装摄像头，通过鼻腔或口腔进入气管，可观察气管内部病变的情况。作为检查手段，支气管镜多用于支气管镜患者胸片或CT发现肺部病灶以及长时间无法确定病因的咳嗽患者。同时，支气管镜亦可作为治疗手段，通过支气管镜可取出误吸入支气管的异物，还可清除支气管内病灶，或用支架支撑塌陷的气管。

慢阻肺患者需要进行系统性的锻炼，锻炼一般可分成两个大块，即运动功能锻炼和呼吸功能锻炼。 慢阻肺患者在锻炼之前，首先需要针对患者的具体情况、疾病不同的程度，或每位患者的身体状态进行评估，评估患者的整体状况，根据评估结果，给患者制定有针对性的运动计划或者康复计划，然后根据锻炼或者运动康复反馈，不停的调整运动计划。

一旦慢阻肺确诊之后，必定是朝着越来越严重的程度进展。慢阻肺患者不像哮喘患者的肺功能可逆，慢阻肺患者的肺功能几乎不可逆，也就是中度慢阻肺患者在治疗之后，回到轻度的可能性很小。如果诊断为慢阻肺之后，需要积极面对，规范治疗。 最重要的是需要有必胜的信心，如果按照医生制定的治疗方案严格执行，可以收到较好的临床效果。同时再结合呼吸运动锻炼或者康复训练，疾病进展速度可以达到最慢。