何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑膜炎脑脊液，外观大多不是透明，压力一般轻度增高，白细胞数增加，但大部分在（50-500）×10^6/L，极少数会超过1000×10^6/L，细胞以中性粒细胞为主。生化检查糖大部分是正常或者是偏高的，蛋白质一般只是轻度的增高，氯化物大部分是正常的。脑积液的细菌培养，一般培养不出细菌来的。做病毒分离，有的在脑积液当中可以做到，但是很难，这种几率非常的低。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎是病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。根据炎症反应的不同，大脑受损的程度不同，病情的轻重程度是不一样的。某些病情较轻的散发性的病毒性脑炎，只有头晕、发热、精神萎靡、恶心等等。严重的会有持续的高热、昏迷、惊厥、抽搐、肢体瘫痪、肢体感觉障碍、大小便失禁等等。更加严重的病毒性脑炎，在急性期会出现脑水肿甚至脑疝而危及生命。严重的病毒性脑炎，后期还会遗留严重的后遗症，比如持续昏迷，也就是植物人状态，继发性的癫痫、痴呆等等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎，有流行性乙型病毒性脑炎和散发性病毒性脑炎。流行性病毒脑炎，多发于冬春季节。而散发性脑炎，发病没有明显的季节性，一年四季均有可能发生。病毒性脑炎的症状有持续发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、精神萎靡、意识障碍甚至昏迷、抽搐、惊厥、肢体瘫痪、肢体感觉障碍、大小便失禁等等。根据病情严重程度的不同，症状会有所区别。某些轻微的散发性病毒性脑炎，症状可能不很典型。只有发冷、精神萎靡、头晕、呕吐等等，没有肢体的瘫痪、抽搐、惊厥。那么诊断要依赖于腰穿脑脊液的检查结果。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑膜炎，如果持续昏迷了20天，说明病情比较严重。脑膜炎的急性期，一般在半个月左右。这个时间段是脑水肿最严重的时期，大部分脑水肿消退以后就能够苏醒。到了20天病人还处于昏迷状态，说明炎症反应对大脑的损害非常严重，大脑受到了广泛的损害。这个时候，病人恢复清醒、正常的机会就比较小了。但是，也不能一点希望没有。通过高压氧治疗还有营养脑细胞的药物、促进苏醒的药物，结合康复治疗，病人苏醒的可能还是存在的，不要轻易放弃。这个时候要加强护理，防止各种并发症的发生，同时积极的治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
引起肋间神经痛的病因比较多，比如胸椎间盘退变突出、关节囊和韧带增厚，以及骨化常常导致神经通道狭窄变形，引起肋间神经炎症，产生疼痛。那么同样肋间神经的脊柱病变，还有胸椎的结核、胸椎的骨折和脱位、脊椎或脊髓的肿瘤、强直性脊柱炎等等，包括肋骨、纵隔、胸膜的病变都可能会产生肋间神经痛。某些感染性疾病，比如带状疱疹也会引起肋间神经炎，导致剧烈的疼痛。另外有一些肋间神经痛病因不明，可能是因为肋间神经受到牵拉刺激等等，出现肋间神经痛的症状。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年人结核性脑膜炎是由于结核杆菌感染中枢神经系统引起的一种疾病，表现为持续的发热、头痛、呕吐，甚至是抽搐、意识障碍、昏迷、大小便失禁等。发病原因是感染结核性结核杆菌，有部分病人可能会有肺结核等病史，但是更多的人可能结核病史，甚至是结核病的接触史不明显。结核性脑膜炎是比较严重的中枢神经系统感染性疾病，病程一般比较长，很多抗结核的药物不能透过血脑屏障达到感染的部位，所以抗结核治疗的效果往往不好，可能会需要采取鞘内注射，把抗结核药直接打到脑积水膜腔里面去，治疗的效果可能会更好一点。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑电图检查是通过贴在病人头皮上的电极与机器相连来感应病人脑电波的变化，来帮助诊断疾病的方法。需要检查的时候，病人保持安静，最好是睡眠的状态。成人配合没有问题，小朋友可能会出现哭闹这种情况。最好就是通过剥夺睡眠的方法，也就是说检查之前尽量的让小朋友不要睡觉。到了检查的时候，小孩就可以进入睡眠状态，从而有利于脑电图检查的顺利进行。如果这个方法不能达到检查所需要的状态，那么医生会使用镇静的药物来达到安静睡眠的状态，保证脑电图检查的顺利进行。大部分镇静、催眠药物的作用是一过性的，并不会对大脑造成明显的损害，所以不用过于担心，还要注意的是，小朋友的头发尽量理短一点，以便于检查的时候电极更好的安放。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
退热以后出现头晕，很有可能是在退热的过程当中。因为出汗导致体液的丢失，引起血容量的不足，导致脑供血的不足，从而出现头晕。这一类的病人只要多喝水，在使用退热药物的时候，预防性的多喝水，都能够得以缓解。如果热退以后头晕持续存在，补充液体以后也持续存在，或者伴有其他的症状，比如头痛、呕吐、气促、精神萎靡，甚至是昏迷、抽搐等。要考虑是不是存在其他疾病的可能。比如中枢神经系统的感染，也就是病毒性脑炎、脑膜炎等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
小儿病毒性脑炎又叫散发性脑炎，是相对于流行性乙型脑炎而言的。那么引起小儿病毒性脑炎的病毒一般有肠道病毒、单纯孢疹病毒、粘液病毒等等。本病一年四季都有发生，临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压的症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的出现昏迷，由于病毒侵犯的部位和范围的不同，他的病情可以轻重不一，形式也很多样。那么医生通过病史的询问、通过体格检查，借助比如头颅CT、脑积液检查等等，一般可以作出诊断。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑炎的诊断，首先看发病，脑炎一般发病比较急，病情进展比较快，是一种急性病。第二看临床的症状。脑炎的病人大部分有持续的高热、呕吐恶心、抽搐惊厥、意识障碍甚至是昏迷、肢体的运动感觉障碍比如偏瘫、大小便失禁等等。还有一个是实验室的检查，最主要的一个检查是脑脊液检查，不同的脑炎，脑脊液所表现出的异常是不一样的。还有就是借助大型的设备，比如头部的CT、核磁共振等等来做出综合的诊断。