何发明

心肌梗死后恢复时间与患者基础情况、年龄、心梗部位、心梗范围及面积有关，不能一概而论。 小范围、渐进性心梗，术后恢复相对较快，约需2-7天； 出现明确临床症状的心梗，病情较严重，需结合发病时的血压、心率变化，以及心肌酶、肌钙蛋白情况来考虑，肌钙蛋白越高、室壁运动影响越大，说明梗死范围越大，同时结合冠脉造影结果综合评判，具体恢复时间约需3-4周。

二尖瓣狭窄属于临床常见疾病，多数患者由风湿性病变造成风湿性心脏病，少数患者为先天性因素所致。疾病早期表现为胸闷，尤其劳累后感觉乏力、憋气，随疾病进展，中等劳动强度即可出现不适，严重者日常活动即可出现胸闷、心慌，甚至睡觉不能平卧，不能进食、腹胀、下肢水肿。少数患者表现为心慌，自觉心律不齐，检查可见房颤，建议手术治疗。

典型二尖瓣狭窄杂音为舒张期隆隆样杂音，部分患者可闻及开瓣音，间接证明瓣膜质量较好，无明显钙化，可以进行瓣膜成形术或二尖瓣球囊扩张术。多数患者疾病早期为窦性心律，随二尖瓣进一步狭窄，左心房增大，可引发房颤，表现为节律不一致、频率不一致，心跳与脉搏不一致；不典型二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣，常见于重度二尖瓣狭窄，由于瓣膜病变时间长、瓣膜增厚及钙化严重，甚至听不到任何二尖瓣杂音，经心电图、心脏彩超可明确诊断，需尽早积极治疗。

二尖瓣狭窄早期症状为活动后胸闷、心慌，与心功能不全症状相似，临床认为症状的轻重、出现的早晚与工作方式、工作环境有关。如从事重体力劳动、经常坚持体育锻炼者，症状出现相对较早；活动量相对较小者，症状出现相对较晚。尤其近年来重体力活减少，生活轻便、简单，多数患者早期无任何不适，仅有阵发性房颤。建议反复多次出现胸闷、心慌者，及时到正规医院就诊，健康人群也应定期体检。

急性心肌梗死的临床表现较多，典型表现为心前区压榨样疼痛，持续时间较长，药物和休息不能缓解；不典型症状表现为胸闷，无明显疼痛，轻微活动后胸闷明显加重，且夜间不能平卧，吐白色泡沫样痰，或伴随咳嗽。多数患者就诊于呼吸科，易忽略冠心病等心脏疾病。建议高血压、高血脂、高血糖患者，出现不适症状，及时就医诊断，明确是否为急性心肌梗死。