任宏涛

病人化疗后骨头疼，通常建议服用非甾体类消炎镇痛药。大部分病人化疗后，可能会引起白细胞下降，从而引起骨头疼。也有部分病人因白细胞下降后，注射升白针，导致出现骨头疼。此外，部分化疗药物具有神经毒性，注射后病人会感觉手指和脚趾麻木或疼痛，通常建议口服甲钴胺片，主要具有营养神经、减轻化疗药物毒性的作用。同时建议病人少量多次饮水，增加代谢，使化疗药物尽快排出，以缓解化疗药物毒性。

如果使用的消炎药是单纯的消炎镇痛类止痛药，在化疗期间，如果患者出现轻度疼痛时可以使用。如果消炎药是平常所说的抗生素，部分抗生素对化疗药物的疗效会造成影响。如果患者在使用化消炎药的情况下，一般不建议进行化疗，患者在化疗过程中，通常也不建议使用抗生素。患者可能在化疗期间由于白细胞下降，抵抗力下降造成肺炎或其它严重炎症，在此种情况下，可能需要用抗生素进行治疗，可以暂停使用化疗药物，即使抗生素可能对化疗药物的疗效有影响，也必须使用，需要尽快控制患者炎症，避免造成过于严重的后果。在此种情况下，消炎药和化疗药虽然有冲突，但是也需要使用消炎药。如果患者在化疗的间歇期出现炎症，也可以正常使用消炎药。

化疗、放疗后手关节疼，主要与化疗、放疗后肿瘤细胞坏死后，释放一定的炎症因子进入血液系统中有关。患者可能会出现肌肉酸疼、关节疼痛、发低烧等感冒症状，主要是放疗、化疗引起的作用。通常会给患者应用非甾体类消炎镇痛药，临床上最常见的就是布洛芬缓释胶囊。但化疗、放疗后关节疼，还要排除其他问题，例如临床上比较常见的骨转移问题，部分患者可能本身合并关节部位骨转移，也会出现化疗、放疗后的疼痛。这个疼痛可能需进一步的特殊处理，例如为患者改变化疗方案或改变放疗策略，同时也可能会给患者进行双膦酸盐治疗。通常化疗、放疗后手关节疼，是因为肿瘤坏死引起的炎症反应，所以疼痛可及时得到缓解，而骨转移造成的疼痛需要特殊处理和治疗。

化疗期间可以吃枇杷，化疗期间也需补充富含维生素的水果。化疗期间病人可能会出现恶心、呕吐或食欲不佳的情况，食用枇杷后可能会增加食欲。其他富含维生素的水果，如芒果、猕猴桃、苹果等，化疗期间也均可食用，但需保持干净，最好将皮去除，如此可能不会使病人出现腹泻症状。化疗期间可能除枇杷外，也需补充其他营养物质，如高蛋白食物，包括牛肉、鱼肉、虾肉等，还有高热量食物，如米饭、面条等也均需补充。化疗期间食用枇杷不能过量，如果过量，病人可能会出现腹泻。如果在化疗期间出现肝功能异常，可能部分病人食用枇杷后会干扰医生观察，原因在于食用过量枇杷后会出现皮肤或巩膜黄染，所以不建议这种病人吃枇杷。

化疗指数是药理学概念，是半数致死量除以半数有效量，该指数越大，代表化疗药物安全性越高，疗效相对越好。化疗指数是治疗指数的特殊类型，治疗指数是半数致死量除以半数有效量，泛指多种药物，如抗生素或其他类型药物。而化疗指数是治疗指数的一种，其药物是化疗药，所以称为化疗指数。 化疗指数也是参考病人化疗用药的重要指标，可能病人体质较差的情况下要选择化疗指数相对高，即用药安全性方面更好的化疗药物。还有部分小孩或孕妇，都应选择较合适或化疗指数高、药物安全性高的化疗药物，这时要参考化疗药物的化疗指数。

肺腺癌患者化疗后存活时间主要取决于疾病临床分期及是否进行合理治疗，具体存活时间如下：1、早期肺腺癌：经过手术治疗和化疗后，5年生存率可能较高，可达80%-90%，即80%-90%以上的患者可存活5年以上；2、中晚期肺腺癌：一般临床较为常见，经手术治疗及一定周期化疗，5年生存率相对较低，一般不会超过50%，表示50%以上患者活不过5年，甚至2年生存率也不是特别高，大部分患者可能存活2年左右。还有部分患者化疗后存活时间相对较短，可能是由于对化疗不敏感，即使经过化疗，病情依然持续进展，一般预期寿命不会超过半年。

通常情况下，化疗期间不建议患者通过较为剧烈的运动锻炼身体。因为化疗会对人体的免疫功能及体力造成一定影响，且随着化疗次数增多，大部分患者的体力很难支撑正常运动，所以跑步、游泳或球类等较为剧烈的运动均不建议进行，不仅达不到锻炼身体的效果，反而会影响患者的体力和免疫功能，但化疗期间可以进行饭后散步或慢走等运动。如果天气较炎热或较寒冷，患者抵抗力一般较差，运动出汗后易受凉或出现其他异常，所以也不建议进行运动。在运动的场地方面，建议患者选择较为开阔且平整的场地进行，因为化疗期间的患者体力相对较差，如果场地不合适，则可能会出现损伤。所以化疗期间，通常不建议患者通过剧烈运动锻炼身体，但可以考虑散步等办法进行运动。

化疗是否需要住院，一般1次化疗几天，主要根据病人的情况：1、住院情况：化疗反应比较轻的病人，如果病人前1-2次的化疗反应比较轻，完全可以在门诊化疗。门诊化疗现在开辟了日间化疗，病人可能需要办住院手续，当然住院手续是为了以后费用的问题。病人不需要住到病房，会有一个专门输液的病床，与在门诊输液一样可进行化疗。这种化疗一般1天之内就可以打完，结束后病人就可以回家，但是后续需要定期复查血常规，监测白细胞的情况；化疗反应比较重的病人需要住院治疗，因为在化疗过程中可能会出现明显的胃肠道反应，还有白细胞下降的情况，这些都需要住院处理；2、化疗时间：一般1次化疗几天主要根据化疗方案的不同，住院的天数也不同，一般情况下的化疗方案给药，第1天基本上把2种或者3种化疗药全部给完，这种方案的病人住3-4天。如果化疗药物要连用5天，病人可能住7-8天。如果选择方案是一般方案，化疗药物需要第1天和第8天给药，病人可能需要住院大概10天左右。所以化疗有病人需要住院，有病人也可以不住院。

化疗后视力模糊，应明确原因，具体如下：1、化疗药：化疗药物可引起视神经轻度损伤，为一过性损伤，病人可能会出现一过性视力模糊，化疗结束后一般会得到明显缓解；2、高血压：部分病人可能有高血压，造成视神经损伤，可能之前没有视力模糊，化疗后诱发视力模糊，此时应配合降压治疗解除视力模糊；3、脑水肿：化疗后部分脑转移病人脑水肿可能加重，表现为视力模糊，建议积极查找原因。如果由脑水肿造成视力模糊，应配合进行降颅压治疗，才能缓解视力模糊。

常见放疗病人的护理包括以下几个方面：1、饮食方面的护理：需要关注患者的饮食情况与喜恶，经常更换不同的食物种类，比如今日吃牛肉，明日吃鸡蛋，丰富食物种类，增加食欲。患者应进食高蛋白、高热量、易消化、无刺激性的饮食，不可食用过凉、过热以及容易导致腹泻的食物；2、精神方面的护理：肿瘤患者的精神压力比较大，应及时和患者进行沟通。比如时刻关心病情以及相应的治疗，治疗后症状有无缓解、有无不适，治疗一段时间以后，应及时与主管医生进行沟通，了解治疗情况，并与患者积极交流，让患者感受到家属对自己的关心，也了解到整个治疗过程和治疗的疗效，为患者树立信心。