代杰文

蛀牙是否要补牙需根据其性质和位置决定，具体如下：1、要补：如果蛀牙是正常牙列中的牙，且拔除后要镶牙，则建议蛀牙要补牙，而且越早补越好。比如在浅龋和中龋即蛀牙较轻时，通过树脂充填即可。如果发展到牙髓炎或者根尖周炎时，可能还无法直接补牙，要先做根管治疗，将牙磨开后消炎，消炎后再将牙根和牙填上。而且补好的牙由于没有牙髓而营养不好，牙齿比较脆，有可能在咬东西时容易崩掉，所以在补牙后建议做烤瓷牙套包裹保护；2、不要补：如果蛀牙是快要换掉的乳牙，没有保留价值则可以拔除。如果是智齿且生长方向错误，或者没有完全长出来，没有保留意义也可以拔掉。

如果蛀牙的蛀洞较大，牙神经受损严重，患者需要先进行拍片检查观察牙根的情况，再根据患者的具体情况进行以下几种处理：1、如果牙根较长，可以给蛀牙进行牙根管治疗。而且通过治疗以后，发现牙体较好，在补牙之后直接使用烤瓷牙将牙齿包裹；2、如果剩余的牙体组织较少，就不能单纯使用牙套，需要在在牙根里打桩，随即在牙下镶烤瓷牙。如果拍片发现牙洞较大，并且损伤较严重，牙根被吸收，比如患者患有慢性根尖炎症，就需要进行拔牙处理。而且拔掉以后只能进行种植牙处理，或者烤瓷桥修复；3、如果蛀牙缺损较多，或者已经缺到牙槽骨以下，但牙根长度较好，在进行根管治疗后，可以进行冠延长手术，将牙冠延长，再在牙上面镶烤瓷牙。所以蛀牙一定要早发现、早治疗，早期可能进行充填即可。蛀牙晚期的患者可能需要根管治疗、打桩，甚至需要拔牙，耗费很多时间与精力，同时花费较多，而效果可能没有早期补牙的治疗好。

上颌骨囊肿手术的大小，通常与囊肿的位置和种类有关，具体如下：1、囊肿部位：如果根尖囊肿范围较小，应该手术不大。但是如果囊肿接近上颌窦，在手术时可能会引起上颌窦瘘，有时颌窦有渗出从鼻部流出，导致患者感受也不佳。所以如果囊肿的位置靠近上颌窦后壁等，治疗可能也比较困难；2、囊肿种类：如角化囊肿，角化囊肿靠近上颌窦后壁，距离重要的组织结构较近或者操作不便，这类手术虽然不大，但是操作比较困难。如果是严重的角化囊肿，涉及整个半侧下颌骨、上颌骨，可能需要截骨。如果开窗治疗以后效果不好，可能手术也会较大。如果需要截骨，可能要从腿部取骨进行修复。尤其是层釉细胞瘤，虽然是肿瘤，但可能与囊肿比较类似，治疗原则通常是上颌骨切除以后，要从腿上取骨，手术较大。

牙龈出血可能与口臭相关，但是不一定会引起口臭。口臭与口腔卫生密切相关，牙龈出血的常见原因是牙龈发炎，引起牙龈发炎的主要原因是口腔卫生不好，包括大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等。口腔卫生不好，再结合牙龈发炎，会引起口臭，但是牙龈出血有可能是其它原因造成，如白血病、血友病、长期服用抗凝血药、凝血功能不好等，患者口腔卫生较好，不会引起口臭。大多数牙龈出血是口腔卫生不好，与口臭会有关。可以及时洗牙，去除牙菌斑和牙结石，配合漱口水或消炎药，控制牙龈炎症，口臭会有改善。此外口臭可能与其他因素有关，如便秘、消化不良等，要综合评判。

出现口臭，根据可能的病因，可以到以下科室就诊：1、口气门诊：在没有确定原因的情况下，部分三级的口腔专科医院牙周病科，通常会设有口气的专科门诊。但是开设口气门诊的医院并不多，如果没有条件，可以根据口臭的病因看其他相关科室；2、牙周病科：口气可能和口腔卫生有关系，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的牙周病科；3、牙体牙髓科：如有龋齿导致食物嵌塞出现口臭，可以去综合医院口腔科，或口腔专科医院的牙体牙髓科；4、口腔颌面外科：如智齿经常发炎即智齿冠周炎，需要拔掉智齿，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的口腔颌面外科；5、消化内科：部分患者口臭和口腔不一定相关，如便秘、消化不良，可能要看消化内科。

口臭原因尚不明确，部分原因可能与牙齿有关，常见原因如下：1、口腔卫生差：会出现大量牙结石和牙菌斑，可刺激牙龈发炎，引起牙龈炎、牙周炎等，从而引起口臭；2、龋齿：龋沟有食物嵌塞时，嵌塞的食物因发酵等因素也可以引起口臭；3、智齿冠周炎：智齿没有完全长出时，牙齿间的盲袋易嵌塞食物，牙龈也会反复发炎，从而引起口臭；4、不良修复体：修复体没有得到较好清洁，如食物嵌塞时没有用牙线清除干净或活动假牙没有及时清洗等，也会引起口臭；5、其他原因：可能与便秘、消化不良等有关，这时需治疗全身疾病，而不只是关注牙齿。

拔完智齿口臭，主要有以下几种情况：1、刷牙不到位：刚拔完牙2-3天，有口腔异味较为正常，刷牙不敢刷到位，没有好好刷牙。刚拔完牙有些血渗出，引起一过性的口臭、口腔异味。刷牙刷到位后，气味会逐渐减轻；2、食物嵌塞：拔完牙没有缝牙洞，食物嵌塞引起口腔异味，通常经过仔细刷牙、漱口，嵌塞的食物可以清除。如果有大块的食物嵌在拔牙窝无法清除，可以至口腔科让医生取出；3、感染：拔牙后3-4天，口腔异味很大伴有脸肿，半边脸都疼，要看一下是不是有感染，是不是干槽症。要打麻药，局部烧光让新鲜的血液出来，填上碘仿纱条，再配合口服消炎药等，就能够得到有效地改善。拔牙以后出现口臭，先要做到好好刷牙，维护良好的口腔卫生。还是有口臭，要及时到医院去看，治疗感染，过段时间洗牙。

若患者口苦表现为一过性，不一定需要处理，若口苦、口臭长时间持续，需根据病因进行相关处理。若口腔卫生较差，口臭是由大量牙结石与牙菌斑引起，可以到综合医院就诊口腔科，或道口腔医院就诊牙周病科，通过洗牙治疗牙龈炎症、纠正口腔卫生，从而改善口臭。若是因蛀牙有食物嵌塞引起，需就诊牙体牙髓科或综合医院的口腔科。若口腔存在不良修复体，可能需就诊口腔修复科，如重新制作假牙等。若是有智齿阻生，冠周炎引起的口臭，可能需就诊口腔颌面外科，考虑拔除智齿，对应在综合医院也是就诊口腔科。此外，可能还存在消化系统的部分疾病，如便秘、消化不良等引起，需就诊相应的消化科。若口臭找不到原因，需到口腔专科医院进行诊断治疗，因为通常有口气专科门诊。若长期觉得口苦，需做体检观察全身是否具有基础疾病，关注口腔卫生是否需洗牙等。

口臭确实会给人带来一些麻烦，现在口臭的原因不是非常明确，可能与以下几种因素有关，具体如下：1、口腔卫生不好：大量的牙结石、牙菌斑会引起牙周炎、牙龈炎等牙龈红肿，这时口腔气味不会特别好。建议定期洗牙，每半年或每一年洗一次牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑，也可以使用漱口水或者口服消炎药，牙龈的炎症能够得到很好控制，口腔卫生变好以后，口腔的气味应该能有所改善；2、龋病：嘴里如果有龋病，食物嵌塞在龋里，也会引起口腔异味，要及时将龋病治好；3、智齿冠周炎：智齿长不出来，在智齿和牙龈之间的盲带也有食物嵌塞，冠周的牙龈也容易红肿，也会引起口臭，治疗可能要考虑将智齿拔掉；4、其他：例如消化不良，便秘等一些全身疾病，也可能会引起口腔异味，要去相应的科室进行处理。有些口臭找不到原因可以去口腔医院关于口气的专科医院，检测口气气体成分，然后采用药物治疗。实在找不到原因，可以随身携带口香糖，必要时可以先嚼一嚼，保持清新的口气。

目前经常口臭的原因尚不明确，应根据不同情况进行相应处理，具体如下：1、口腔卫生较差：常有食物嵌塞而不及时清理，导致食物发酵可能会引起牙龈发炎，以及大量牙结石、牙菌斑等，均可引起口臭。此种情况建议定期洗牙，也可配合用漱口水或消炎药，通过洗牙去除牙菌斑、牙结石，控制牙龈炎症，使口臭得到一定程度改善；2、其他口腔因素：如口腔黏膜病、不良修复体、烤瓷牙引起食物嵌塞，未及时用牙线清除，以及活动假牙不进行清洗等均可引起口臭。龋洞食物嵌塞或智齿未生长出、盲袋发生食物嵌塞、反复发炎等，也可能会引起口臭；3、全身疾病：口臭可能与全身疾病有关，如消化不良、便秘等，需根据相应的消化道疾病进行处理。此外，患者有蛀牙需及时诊治，反复发炎的智齿可以考虑进行拔除。部分口臭患者无法明确原因时，可以去口腔专科医院检测呼出气体成分。口臭用药不一定有效，可随身携带口香糖，必要时通过嚼口香糖保持口气清新。