于汶

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检胸部通常采取的方式是胸部正位片，因为胸片可以对许多疾病进行检查，先可以筛查肺部炎症，排除肺结核，肺部的实质性疾病，还可以对心脏进行检查，可以观察心脏大小，主动脉、肺动脉无增粗。\n另外，还可以查胸腔，初步筛查有无气胸、胸腔积液和气管病变，但是胸片检查无法看清微小的病变，只能是对普通人体检时初筛，如果胸片发现了细微的病变，就需要对肺部进行肺部CT，进一步明确，目前常使用的都是低剂量螺旋CT，辅射量已经很低，不会给健康人体带来危害，而且CT还可以发现肺部极其微小的病变，通常建议年龄在45岁以上，吸烟、长期从事吸入粉尘工作，以及有癌症家族史的肺癌高发人群，最好每年都做一次低剂量的螺旋CT，而不仅仅是拍一张胸片。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
如果头一天晚上饮酒，多数都会对第二天的体检造成一定影响，比如生化检查、超声的检查结果，都会造成一定影响。如果体检前一天饮酒，肝脏需要对酒精进行解毒，因此肝功能的指标就会出现异常，如谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶，都会有所升高，对体检结果造成误差。\n另外，饮酒会影响肝脏的血脂代谢，再加上饮酒的同时，吃高脂肪、高热量的食物，所以血脂的检查结果也可能会受到一定影响。在前一天饮酒之后，也可能会影响腹部超声检查结果，像胆囊、肝脏、胰腺的彩超检查。所以，尽量在体检前三天都不要饮酒，要清淡饮食，调整好睡眠。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
在体检的前一天晚上，8点之前可以吃东西，不过要清淡饮食，不要吃得太油腻，也不能吃得过饱，不要喝酒。因为许多化验的结果正常值都是来源于正常人群空腹抽血结果，空腹是指一定时间内没有任何热量的摄入。\n医院常规体检时，空腹血糖、血脂、肝功能还有肝胆胰脾的超声等，这些检查都必须空腹去查。尤其是血脂中的甘油三酯，是要求空腹时间达到12-16个小时，空腹时间不够检查结果不可靠。医院体检一般都是早上8-10点之间抽血，所以体检的前一天晚上8点以后，就不要再吃任何东西了。可以适量的喝点水，最好早点休息，以免影响第二天的检查结果。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检要求空腹的时间要达到12-16个小时，所以在体检前大量饮水，会稀释血液，影响许多检查结果，另外肝、胆、胰、脾、肾的彩色超声检查也是必须不能喝水的。如果在体检的早上喝水了，可以选择在隔天或其他方面的时间去医院检查。\n必须当天检查，就尽量查喝水对检查结果没有影响的项目，像血常规、尿常规，还有一些心电图、心脏超声、乳腺甲状腺的超声、胸部X线等等。所以在体检前一定要问清楚具体要做哪些项目以及注意事项，另外在体检前几天尽量还是以清淡饮食为主，不能吃太油腻的食物，以免影响检查结果。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
临床上像维生素类的药物、减肥类药物，以及抗生素类的药物，在体检前三天都不要服用，但有些像患有慢性疾病，包括高血压、冠心病的患者，长期要服用降压药、抗凝药和抗酸药物治疗，这些药物不能贸然停药或推迟服药，否则容易发生血压骤升，以及冠脉缺血等危险。\n所以在体检的当天，也应该把这些药物继续服用，可以饮少量清水送服，平时服用的药物。少量的喝水不会影响体检结果。另外，还有像糖尿病或其他慢性病患者，也应该在当天抽完血之后及时服药。不能因为接受体检，而影响了现有疾病的常规治疗。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检都要求空腹的时间要达到12-16个小时，如果在采血前大量饮水，会稀释血液，影响到许多的检查结果，例如血脂、血糖、肝功、肾功，这些检查都是常规的、必须要检查的，喝水了之后对结果都会有影响。肝、胆、胰、脾的彩色超声检查，也不能喝水。\n所以如果在体检的早上喝水了，就要选择在隔天，或者其比较方便的时间去医院检查。如果必须当天检查，尽量查喝水对检查结果没有影响的项目，例如心电图、心脏超声、胸部X线等，这些项目饮水没有影响。在体检前一定要问清楚，具体要做哪些项目以及注意事项。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检胸部正位片是常规体检项目之一，可以对胸部许多疾病进行检查，建议每年进行一次胸部正位片体检即可。\n胸部正位片可以筛查肺部炎症，排除肺部实质性疾病。还可以对心脏进行检查，可以观察心脏大小以及主动脉、肺动脉无增粗变化。还可以检查胸腔，可以初步筛查有无胸腔积液、气胸、纵隔和气管病变。虽然无法看清微小的病变，但是由于辐射比较小，所以拍胸部正位片仍然是体检时一项必不可少的检查项目。这一项检查对人体有辐射损害，但对于已经发现了病变的患者，以及要指导病变、判断接受治疗是否有好转或者是否有恶化的患者，则需要反复的复查。\n胸片只是对肺部疾病初步筛查，如果有细微病变，需肺部CT进一步检查明确。目前使用的低剂量螺旋CT的辐射量已经非常低，不会给健康人身体带来危害。

心绞痛和心梗都属于冠心病的特有类型，鉴别方法具体如下： 1、疼痛诱因：心绞痛发作时存在诱因，如劳累、情绪激动、饱食等，心梗有时没有诱因，会突然出现症状； 2、疼痛性质：心绞痛发作时一般为闷痛、绞痛，性质不会很强烈，心梗疼痛一般比心绞痛疼痛更为剧烈，常伴有大汗、呈频死感； 3、持续时间：心绞痛发作时一般会持续数分钟，休息后缓解，持续时间一般不超过20分钟，心梗持续时间长，一般超过30分钟以上。如果胸痛和劳累相关，超过30分钟以上而不缓解，应尽快到医院就珍，排查是否存在心肌梗塞的发生； 4、心绞痛经过含服硝酸甘油后可以缓解，有时可以自行缓解，心肌梗塞不容易被药物所缓解； 5、心电图表现不同：心绞痛发作时心电图一般表现为ST段压低或T波倒置，心绞痛缓解之后心电图可以恢复正常。心梗的心电图可以表现为动态变化，可以出现ST段抬高，T波倒置，以及病理性Q波出现，即便心梗恢复后异常Q波仍然存在； 6、心绞痛发作心肌酶学检查不同，心绞痛发作时心肌酶学时可以正常，心梗时心肌酶异常增高。

窦性心动过缓伴不齐属于心律失常一种，正常人或伴有心脏疾病的患者都可以出现。生理状态常见于健康青年人、运动员等。少数患者因本身心跳较慢而导致，且无临床症状，所以无需进行干涉。 病理状态可见于冠心病、高血压等疾病，是由于窦房结自律性降低、心肌缺血、炎症或感染等因素所引起的房室传导阻滞。严重缺氧性疾病、甲状腺功能减退以及使用慢性心律失常药物等都可以出现心动过缓伴不齐。发现窦性心动过缓伴有不齐时最好进行24小时动态心电图，了解最低心率，是否存在停搏，以及活动后心率能否增快，结合患者症状及时进行诊断。如果心率过于偏慢，且出现心排血量不足伴有头晕、黑矇、一过性晕厥等症状建议及早就医，进行相关检查，治疗原发病。在医生的指导下可以选择用药物提升心率，药物治疗效果欠佳时需要考虑安装心脏起搏器进行治疗。

尿液存在泡沫一般是指尿液含有蛋白质或尿糖导致，主要原因如下： 1、泌尿系统感染，出现泌尿系统感染后可以使尿液成分发生改变产生气泡，通过判断是否伴有尿频、尿急、尿痛症状以及尿常规检查可以诊断； 2、原发性肾脏疾病和原发性肾小球肾炎及继发性肾脏损害都可导致尿蛋白增高，尿液中蛋白质含量增多表面张力会形成减少，排尿时会产生很多气泡； 3、糖尿病患者会出现泡沫尿，多由于尿糖增高被细菌分解之后形成气体造成泡沫尿，可以进行空腹血糖测定排除糖尿病存在。 发现尿中泡沫增多时要注意清淡饮食，避免进食油腻、油炸食物，少食多餐，补充水分，可以到医院进行相关检查明确诊断。