于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先血脂异常升高是引发动脉粥样硬化的真凶，动脉硬化可以导致心脑血管疾病，所以对于血脂高要积极治疗，一定要使血脂达标。首先对于调治治疗，是改变不良生活方式，药物治疗是治疗血脂异常的有效办法。首先改变不良生活方式，就要进行合理饮食，合理控制摄入的总热量，以达到减轻体重和维持正常体重、平衡膳食饮食的多样化、限制脂肪酸的摄入、限制胆固醇的摄入，还有蛋白质的摄入量，每天每公斤体重是0.8g，而且像糖类的摄入量一般的应该占总热量的50%-60%。还有合理运动，对于降脂来说也是有效的办法。体育锻炼可以调节血脂，所以要进行有效运动，比如像游泳、步行、骑车、慢跑这些都可以，但是要制定个体化的运动方案，还有一个就是戒烟，戒烟有利于改善血脂异常。如果通过以上生活方式的改变，2-3个月血脂仍然不达标，应及早开始进行药物治疗。首先就是他汀类的药物，多年的临床研究已经证明他汀类药物是安全有效的降脂药，不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇，还能不同程度地降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，所以他汀类的药物是比较有效的。对于甘油三酯的降低是用贝特类药物，一般用非诺贝特和吉非贝齐，所以这两个药物，有降胆固醇的，有降甘油三酯的药。还可以用一些盐酸类的药物，还可以用胆汁酸的螯合剂，还有胆固醇吸收抑制剂。总之降脂药有多种，要根据医生进行个体化的选择，达到有效的降低。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年人高脂血症同样也要坚持改变生活方式，吃低胆固醇含量的饮食，还要吃低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。如果这样两三个月血脂不达标，可以用药。目前的药物有他汀类的、贝特类的，还有烟酸类、胆汁酸的螯合剂、胆固醇吸收抑制剂。这五大类药物也很多，但是他汀类的药物降脂安全、有效，是老年高脂血症的首选，但是也要根据自己的情况和医生沟通。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于孕妇高血糖来说，只要是妊娠糖尿病，这种情况下一般除了生活方式的改变，比如在饮食上注意。如果经过饮食、运动，血糖仍然没有达标，这种情况就应该用胰岛素治疗。因为孕妇用药物治疗会对胎儿造成诸多的不良影响，所以口服药一般是不建议应用。孕妇高血糖的情况，一般是采用胰岛素治疗，但是生活方式的干预和运动治疗，还有监测和心理治疗也特别重要，饮食治疗尤其在怀孕的高血糖当中，占有重要的地位。总之，这些综合治疗就可以让孕妇血糖达标，可以生出一个健康的宝宝。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病典型的症状是三多一少，包括多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降，但是不少2型糖尿病是没有症状的，很多是查体查出来的。因为它有一些不典型的表现，我们也要注意，比如反复的生疖子、长痈、女性的反复的泌尿道感染、不明原因的视力减退、男性的性功能下降、过早发生高血压、下肢麻木等等的，或者出现了微量白蛋白尿，咱们要去查血糖，不是等症状典型了再去检查。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢的诊断是根据临床表现特征，它有高代谢的临床表现，还有甲状腺弥漫性肿大，化验的时候，血清中的甲状腺激素水平增加，主要是T3、T4、FT3、FT4增加，还有TSH降低，甲亢的时候摄碘率可以增加，高峰的前移，还有一些其他的化验，根据临床表现和一些化验检查、摄碘率的检查，诊断甲亢并不困难。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢的最佳治疗，首先，无论是什么方法治疗，都有一个一般治疗，在早期的时候应该注意休息，保证营养，进食高蛋白、富含维生素的食物，它治疗的方法目前有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。药物治疗是一个较多数患者首选的方法，但如果药物治疗效果不好，病人也可以选择其他办法治疗，但都要有适应症，如要手术治疗，对于甲状腺特别肿大的，可以采取手术治疗，放射碘治疗也有。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
新生儿甲减的症状一般在出生后3-6个月出现，有以下症状：出生时体重较重、脐疝、新生儿黄疸延长、便秘、肌张力低、哭声弱、少哭笑，严重时有声音嘶哑、活动少、不活泼、厌食、喂养困难、低体温、手足凉、末梢循环不良、皮肤发花、反应不良、前囟大、生长缓慢、骨骼发育落后、髌骨常未出现等。新生儿甲减未能及时诊断，患儿往往出现严重的智力障碍，生长发育和性成熟产生不良影响。如果早期诊断，及时治疗，可使患者总体发育水平接近正常。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
促甲状腺激素的检测，是查明甲状腺功能的初筛实验。促甲状腺素是检测甲状腺功能，非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。当孕妇促甲状腺素减低的时候，首先考虑常见的原因：是原发性的甲状腺功能亢进症，还有自主性甲状腺腺瘤，还有亚急性甲状腺炎的急性期等。由于这些疾病都可以给母子产生一些不良影响，所以如果说孕期促甲状腺素偏低，要进一步检查甲状腺功能。找出促甲状腺激素偏低的原因，根据原因来进行治疗，使促甲状腺素的水平达标，防止对母子的伤害。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，甲状腺炎的临床分类多样，按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。慢性甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎，是最常见的类型，对于急性化脓性甲状腺炎的治疗：第一、支持对症治疗：休息和局部热敷，高热者需进行物理和药物降温。第二、抗感染治疗，如果细菌感染，应选择适当的抗生素治疗，可根据细菌培养的结果选择药物或使用广谱抗生素。第三、引流：对一般治疗效果不满意者，需进行脓肿切开引流。第四、手术：对于原先有疾患，尤其是甲状腺肿瘤的患者，可在抗生素治疗的基础上使化脓病变局限化，然后行甲状腺部分切除术。亚急性甲状腺炎的治疗：亚急性甲状腺炎目前的治疗是从两方面，对症治疗和针对甲状腺功能异常的处理，症状较轻的患者不需要特殊处理，仅使用非甾体类抗炎药就可缓解。对于全身症状较重，持续高热、疼痛明显的患者，酌情使用糖皮质激素。对于甲状腺功能亢进，不需要抗甲状腺药物和碘放疗，常用β受体阻断剂普萘洛尔，心得安对症治疗。对于慢性甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎的治疗，目前对于该病因缺乏治疗办法，只是针对甲状腺大小和甲状腺功能异常做出对症治疗。如果甲状腺功能正常，甲状腺小，无明显压迫症状，可随诊观察。若肿大的甲状腺压迫邻近器官或者影响外观，可以服用甲状腺激素，使甲状腺缩小。对于甲状腺功能减低者可用左甲状腺素钠片替代治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。当人体进食多于消耗热量的时候，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内。如果量超过正常的生理需要量，达到一定值的时候就演变为肥胖症。肥胖是人体的脂肪量超过正常和脂肪分布异常，超过标准体重20%，就为肥胖。如果超过标准体重的30%，是重度肥胖。现在肥胖的原因有内在的因素和外在的因素。内因是脂肪代谢紊乱导致的肥胖，遗传因素明显的就是家族聚集性，是肥胖的重要原因，遗传因素很重要。神经精神因素，也起着一定重要作用。还有是内分泌的因素，因为许多激素，比如像甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素和儿茶酚胺，它都可以调节摄食。因为肥胖的病人胰岛素抵抗，而导致的高胰岛素血症，胰岛素分泌增加以后，可刺激摄食增多，同时抑制脂肪的分解，因而引起体内脂肪堆积，所以就引起肥胖。褐色脂肪组织的异常，也容易造成肥胖。肠道的菌群失调，也与肥胖有一定关系。还有一个就是外因，就是不爱活动的人消耗能量减少，所以容易发生肥胖，比如像运动员停止运动后，经常吃高热量的饮食，或者吃的比较多、吸烟，睡前有进食习惯，喜欢吃油腻食物。