于晓

流产后做完手术或者自然流产后，有一点肚子疼是在增长范围内的。但是如果流产了好久以后出现肚子疼，那要考虑...

做完流产一般休息两周。如果工作不是很累，至少也应该休息一周。手术以后，女性内分泌发生一些改变，抵抗力下...

流产后多久可以再次备孕，这是生育间隔的问题。如果是自然流产，而且流得很干净，是完全流产，推荐过了三个月...

肾上腺皮质功能减退可以分为原发性和继发性两种类型。原发性又称艾迪森病，患者90%以上的肾上腺是由于自身免疫或者结核等病因而遭到破坏。继发性是由于垂体或者下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素不足，该病可以危及生命，需要引起高度重视，日常预防及诊治非常关键，采用适量糖皮质激素替代治疗，可以有效改善患者生活质量。 通常肾上腺皮质功能减退的症状出现比较缓慢，而且没有明显特异性，所以对于伴有合并症的病人而言，更加无法轻易地察觉。患者一旦处于应激状态，比如患者出现严重感染、外伤，手术将会诱发肾上腺危象，可以出现一系列症状，导致意识丧失，发生致死性休克，患者常规采用激素替代治疗，并需要终身用药。对于结核活动期的病人，同时还需要抗痨治疗。对于自身免疫性疾病所导致的肾上腺皮质功能减退，要针对原发病做治疗，糖皮质激素应该尽可能地使用个体化药量，确保疗效的同时要避免造成骨质疏松、发生心血管风险。 肾上腺皮质功能减退由于无法根治，所以病人应该终身用药，调整激素非常麻烦，所以病人需要定期到医院做皮质醇和电解质检查，以调整用药。

肾上腺皮质醇增多主要是由于糖皮质激素分泌增多，同时可能合并盐皮质激素以及雄激素分泌增多造成糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢紊乱而引起一系列临床症状，具体如下： 1、脂肪代谢紊乱：表现为面部、颈部、躯干部，以及腹腔内脂肪过多沉积，造成满月脸、水牛背、锁骨上窝脂肪垫的典型症状； 2、蛋白质代谢紊乱：表现为皮肤菲薄，容易损伤产生瘀斑，腹部、臀部、大腿甚至腋窝等部位出现较宽大紫纹，并且有毛细血管扩张及多血质的外貌，患者脸红扑扑，久病的患者会发生骨质疏松，表现为腰背疼、骨折，骨折好发部位是肋骨和胸、腰椎，还可出现肌肉萎缩，表现为四肢纤细，蹲下去起不来； 3、糖代谢紊乱：表现为糖尿病，部分病人出现三多一少的症状就诊，主要表现是口干、多饮、多尿和体重下降，儿童会有生长发育障碍； 4、性腺功能受影响：如雄激素分泌过多表现为痤疮、多毛、发际线比较低等症状，比如四肢汗毛又多又粗，女性出现胡须，这类病人的刀口、伤口或者皮肤感染不易愈合，容易合并尿路感染、阴道炎等，部分较少见的病人容易出现水肿。

先天性肾上腺增生症是染色体隐性遗传疾病，一个家庭成员中一般出现同种类型缺陷，临床上比较多见的是21-羟化酶缺陷症，大约占患者总数的90%，11-羟化酶缺乏约占患者总数的5%左右，其它的疾病非常少见。 21-羟化酶和11-羟化酶缺乏都会表现为男性性早熟，女性男性化，男孩两三岁时即开始出现阴茎增大，但是睾丸却没有相应发育，而女孩在出生时由于阴蒂肥大，以至于父母通常认为是小阴茎而当成男孩养，病人皮肤颜色通常很黑，血液系统检查可以发现雄激素水平增高，尤其是17-羟孕酮增高，病人皮质醇都降低，ACTH增高，肾上腺CT可以显示双侧增粗。治疗上要终身服用糖皮质激素治疗，女孩儿需要尽早做外阴整形。有这种病人的家庭中，如果发现男孩或者女孩发育早，一定要尽快到医院就诊。

肾上腺素分泌过多，可能是肾上腺自身原因，比如肾上腺肿瘤；可能是垂体肿瘤所导致。明确病因后，手术切除是比较好的治疗方法。如果病人已经确诊是肾上腺瘤引起，可以切除一侧肾上腺，如果是垂体瘤引起，需要做相应的肿瘤切除，但有些病人切除不了或者无法完全切除，可以做放疗即伽玛刀。 对于良性肿瘤，无论是肾上腺瘤还是垂体瘤，都需要注意手术的副作用可能导致终身性肾上腺功能减退，需要终身口服激素补充治疗，而且无论是肾上腺瘤或垂体瘤手术的病人都需要定期复查，短则一个月，长则半年到一年。

鼻塞是一个临床常见症状，它并不是鼻咽癌确诊的诊断依据。导致鼻塞的原因较多，鼻咽癌只占鼻塞病因的一小部分。鼻塞常见的病因包括鼻中隔弯曲、鼻腔炎症等，因此鼻咽癌只是引起鼻塞的一个比较少见的原因。 如果患者在鼻塞基础上伴随其它症状，怀疑患有鼻咽癌，则可以进行进一步鉴别诊断。如出现无痛性血涕，甚至其它神经系统症状，需进一步鉴别诊断。

若临床怀疑患者患有鼻咽癌，需要对其进行病理诊断。可使用鼻咽镜取活检组织，进行病理检查，即病灶定性诊断，确定是否为鼻咽部恶性肿瘤。 如果病理诊断确诊为鼻咽癌，还需要进行影像学检查确定疾病分期及病灶受累范围，如颅脑或鼻咽部强化核磁共振检查，甚至PET-CT检查。此外，常规检查包括EB病毒、HPV病毒检查，可用于指导患者后续治疗。

胸腺瘤大部分位于前上纵隔，也有个别异位的胸腺瘤。胸腺瘤本身分成胸腺囊肿和胸腺实性肿瘤。胸腺囊肿一般不需要处理，除非生长非常迅速且局部出现压迫症状；胸腺实性肿瘤和胸腺囊肿有时候在影像学上不太好判断，即做检查以后不太好认可，到底是实性还是囊性，另外一部分也是囊实性相间的肿瘤。 实性肿瘤具有低度恶性倾向，容易合并重症肌无力，这种情况下需手术进行干预。手术做法分成好多种，传统是把胸骨整个劈开，因为只要是实性的胸腺肿瘤，做手术不仅仅切除肿瘤而要做胸腺扩大切除术，如果合并肌无力，两侧纵隔脂肪清扫更为严格。目前手术通过左胸、右胸或通过剑突下这几种方法都可以微创处理，清扫范围比开刀清扫的范围要大。