于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病患者的血糖控制目标，需要个体化原则。因为不同年龄、不同并发症的患者，血糖控制目标是不一样的。举个例子，一个30岁的年轻人和一个80岁的老年人，他们的血糖控制目标是肯定不一样的。30岁年轻人要求血糖控制得格外严格，要保证在未来的几十年内，不出现严重的并发症。所以，血糖控制可能相对来说要严格一点。而80岁老年人的血糖，可以适当的放宽一下控制目标，因为控制的越严格，他越有可能会出现严重低血糖。年龄比较大的人，是不建议控制太严格的，如果出现一次比较严重的低血糖，对他影响是比较大的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺体积增大，是在彩超检查的时候，一个对甲状腺形态学的一种描述，甲状腺大我们要看是不是伴有甲状腺功能的异常。如果伴有甲状腺功能的异常，比如甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，这种情况下我们需要及时给予药物处理，将病情控制在比较好的情况，严重的甲亢和甲减对机体产生的不良影响。另外有一些没有伴有甲状腺功能异常的，这个时候我们就可以定期复查，如果甲状腺大到一定程度，产生了压迫症状，就要去及时咨询两腺外科的医师，符合手术标准可以给予手术治疗，手术切除以后有可能就能够得到比较好的缓解。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病分型，大体上分为四型。Ⅰ型糖尿病常见于年龄比较小的患者，青少年、儿童都等。发病机制主要和自身免疫有关，当然也不排除其他一些特殊类型的Ⅰ型糖尿病。特殊类型比较少见，常见的还是由于自身免疫异常导致的血糖升高；Ⅱ型糖尿病发病机制主要是和遗传因素、环境因素有关系，肥胖是Ⅱ型糖尿病发病的高危风险因素；特殊类型的糖尿病，比如MODY型、线粒体型，还有其他原发于一些内分泌疾病的糖尿病，比如库欣综合征、甲亢都有可能；妊娠期糖尿病，是在怀孕期间发现的血糖升高，叫做妊娠期糖尿病。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
如果发现有垂体瘤，首先要做影像学检查，看瘤体生长的情况，是不是有周围骨质浸润，是不是有恶变的倾向，是不是有压迫到周围正常组织的情况，影像学检查是为了下一步做手术处理做准备。另一个方面就是要查垂体所分泌的激素水平，通过激素水平的变化，可以大体判断垂体功能有没有受到影响，是不是因为垂体瘤出现垂体功能减退或者垂体功能相对亢进的情况，根据不同激素的变化水平评价患者不同的临床症状，从而为下一步进行激素替代治疗或者激素抑制治疗作出治疗方面的判断。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
血糖有点高，接下来需要注意的事项：首先可以让患者去做糖耐量试验。糖耐量试验是诊断糖尿病以及糖代谢紊乱状态的非常好和非常经典的试验，通过口服糖耐量试验，可以大体判断患者目前的血糖处于哪一种程度，从而指导这一部分患者进行下一步的干预。如果患者只是血糖有点高，并没有达到糖尿病的诊断标准，标志着患者有可能会进展为糖尿病，应该算是属于糖尿病前期，这时要注意让患者在饮食以及生活方式上注意改善，保持理想体重，适当的控制饮食，坚持运动锻炼，从而延缓糖尿病出现的时间。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
血糖高可以适当的喝豆浆。豆浆相对含有的热量算是比较低的，而且豆浆里面含有植物蛋白，也可以作为糖尿病患者蛋白质来源的食物选择。所以，一般的糖尿病的患者都可以喝一些豆浆，但是有一种特殊的情况患者在喝豆浆的时候要有一定的限制，就是糖尿病肾病。糖尿病肾病的发病原因是尿里面有微量白蛋白的漏出，从而对肾脏造成损伤，因此过度的摄入豆浆或者是其他的豆制品，有可能会加重肾脏高蛋白的负担，从而对已经受到损伤的肾脏产生进一步损伤加重的情况，所以糖尿病肾病的患者喝豆浆要有限制。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
午餐后血糖高的原因主要是包括以下几个方面。首先，午餐进食太多是造成午餐后血糖升高最主要的原因。因为对于糖尿病患者来讲，饮食需要特别严格的控制，饮食当中包含的热量太多，会对血糖造成非常明显的影响。这种热量的来源包括有脂肪、蛋白质还有碳水化物，不管是哪一种食品进食太多，只要是热量超过所规定的范围，就有可能会造成餐后血糖升高。其次，对于目前正在使用预混胰岛素治疗的患者来讲，如果是发现午餐后血糖升高比较明显，那么患者在排除饮食因素之后，要考虑到早餐前胰岛素用量不足的问题。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
如果发现有垂体瘤，首先要做影像学检查，看瘤体生长的情况，是不是有周围骨质浸润，是不是有恶变的倾向，是不是有压迫到周围正常组织的情况，影像学检查是为了下一步做手术处理做准备。另一个方面就是要查垂体所分泌的激素水平，通过激素水平的变化，可以大体判断垂体功能有没有受到影响，是不是因为垂体瘤出现垂体功能减退或者垂体功能相对亢进的情况，根据不同激素的变化水平评价患者不同的临床症状，从而为下一步进行激素替代治疗或者激素抑制治疗作出治疗方面的判断。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤这个疾病一般来讲不会自己痊愈，但是有一些垂体瘤的患者，他的临床症状和表现非常不明显，甚至有很多患者在生命结束之后，做尸检的时候才偶然间发现垂体瘤。也就是说，这种垂体瘤对于患者并没有产生一些影响，但是只要发生垂体瘤，一般如果不经过治疗，是不会自己消失的。所以垂体瘤的患者，尤其是那些伴有明显临床症状的患者一定要积极治疗。治疗的方式有三种，第一个，药物治疗，药物治疗可以选择溴隐亭或者生长抑素等等，针对不同的垂体瘤会有不同的药物选择。第二个，手术切除，手术切除里面又包括经蝶窦手术以及开颅手术。第三个，放射治疗，放射治疗和手术治疗同属于破坏性的治疗方法。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
男性脑垂体瘤的症状，主要是分为以下几个方面：1、和垂体瘤压迫到正常的腺垂体组织，而出现腺垂体功能减退有关的临床表现。如果瘤体压迫到分泌生长激素的正常的腺垂体组织，就会导致患者出现生长激素水平偏低的表现。如果这种情况发生在幼年，就有可能因为生长激素水平的不够，而引起来患者身材矮小的情况。2、瘤体的压迫症状，男性垂体瘤的患者瘤体大小一般超过10mm，也就是属于垂体大腺瘤。这种情况下对周围组织的压迫比较明显，尤其是压迫到视神经、视交叉时会出现视力的明显受损。3、垂体功能亢进的表现，根据所影响到的激素种类不同，临床表现也会各有差异。