乔善鑫

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
多动症是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患，又称注意力缺陷多动症。一般表现为多动，多数患儿从小时候就表现出睡眠不安、喂养困难。至学龄前期和学龄期症状更加明显，比如课堂上小动作多，经常去打扰别人，多动，惹人生气。其次，注意力不集中，上课分散，听课、做作业容易分神，做任何事情都不能坚持到底。情绪不稳，冲动，缺乏自制能力，容易被激惹，做事不顾后果，学习困难。尽管患儿大多智力正常或者接近正常，但因多动、注意力不集中和容易冲动，会给学习带来一定的困难。

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就职单位：内蒙古包钢医院儿科
多发性抽动秽语综合征又称多发性抽动症、抽动障碍，是一种复杂的慢性神经精神障碍。病程中既有运动障碍又有行为障碍，男孩的发病率要多于女孩。临床表现：多发性抽动是本病早期的临床症状之一，常由面部开始，然后颈、肩、上肢、躯干及下肢。反复发生，无节律性，快速、多变为特点。临床表现可分为简单和复杂两类。简单性运动抽动，比如眨眼、挤眉、摇头、耸肩等。复杂性运动抽动有冲动性触摸东西，下蹲、膝部弯曲等。还有发声抽动是本病的另一主要症状。秽语征就是在最不适宜的地点和场合，大声的表达淫秽词语。

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儿童多动综合征，本病的病因及发病机制至今尚未明确，但多数研究认为，该病是由多种因素共同作用造成的综合征。遗传因素：研究发现，单卵双胞胎同时患本病的比双卵双胞胎同时患本病的要多。患儿父亲年幼时有注意力不集中的情况，较正常小儿的父亲为多，此表明本病有遗传倾向。环境因素：主要有家庭不和、经济贫困、父母性格不良可成为本病的诱因。其他的诸如脑发育障碍、轻度的铅中毒、产伤、早产等因素。

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多发性抽动秽语综合征又称多发性抽动症，是一种复杂的慢性神经精神障碍。本病症状较轻、病程较短者可以采取中医辨证治疗，以平肝熄风为基本治则。症状严重、病程较长，影响学习和工作者，则可以采用西药治疗。西药的药物有氟哌啶醇，该药为多巴胺受体强有力的阻滞剂。泰必利，神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用，但抗抽动作用较氟哌啶醇为弱。心理治疗，对患儿进行支持性心理治疗、行为治疗和对家长进行指导，解除患儿的各种心理困扰，正确处理所遇到的各种问题，并积极的配合治疗。

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儿童多动综合征又称为注意力缺陷多动症，是一种较为常见的行为异常性疾患。对本病应采取综合治疗措施，轻症及学龄前儿童主要采取心理疗法、合理教育、认知行为治疗和社会技能训练等。如果是重症及学龄期儿童或者经上述疗法，症状难以控制者，可以口服西药治疗，目前主要应用的是中枢兴奋药，如哌醋甲酯、匹莫林等。此外还可应用三环类抗抑郁药丙米嗪和单胺氧化酶抑制剂。但是西药治疗必须在医师指导下进行，定期随访，注意观察疗效和副作用。

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抽动症的患儿可有眨眼、挤眉、摇头、耸肩、挺胸、收腹、抖腿、步态异常、搓指、做怪相、撅嘴等，简单性的运动抽动。还可出现复杂性的运动抽动，如下蹲、膝部弯曲、走路旋转，甚至打自己、冲动性触摸东西。抽动多由眼、面部开始，逐渐发展至颈部、肩部、上肢、躯干及下肢。抽动呈突然、快速、多变，难以控制，反复发生，没有节律性为特点。临床还有发声抽动等的表现，还可有秽语征，就是在最不适宜的地点和场合大声的表达淫秽词语。

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抽动症的日常饮食应该注意：一、避免食用含铝高的食物，儿童体内铝含量过高，可引起智力下降、记忆力下降、食欲不振、消化不良。二、避免食用含铅量高的食物，尽量不使用含铅的餐具，不吃被污染的食物，如虾类、贝壳类、卷心菜、皮蛋等等，不要喝含酒精的饮料。三、避免使用各种添加剂，如香料、酒石酸、辣椒等调味料，不吃含有色素的食物，如雪碧、可乐、奶油、蛋糕上的各种颜色装饰。四、饮食含有水杨酸盐多的食物有苹果、桔子、西红柿等等，这些食物会使有遗传倾向的儿童产生抽动症。

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儿童多动综合征，又成注意力缺陷多动症，是儿童时期一种较为常见的行为异常性疾病。按临床表现，主要有注意力不集中，上课精力分散，听课、做作业易分神，做任何事情都不能善始善终，坚持到底。活动过度，多数患儿自幼就表现出睡眠不安、喂养困难等，常表现为多动不宁，惹人生气，课堂上小动作多，常打扰别人。情绪不稳定，冲动任性，做事不顾后果。对愉快或不愉快的事情，常表现出过度兴奋或异常愤怒的反应。学习比较困难，尽管大多数患儿智力正常或接近正常，但是因为多动，注意力不集中，情绪不稳定，会给学习带来一定的困难。

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新生儿肺炎起病急骤，发病前都有上感的表现。发热的热型不定，多为不规则的发热，新生儿及体弱儿可表现为不发热。咳嗽比较频繁，咳嗽有痰，痰色白或色黄，新生儿、早产儿可表现为口吐白沫，气促多发生于发热、咳嗽之后，就是呼吸频率较快。新生儿肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或者减低，也可听见湿啰音或者哮鸣音。辅助检查有血常规，细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞总数增高，病毒性肺炎多见淋巴细胞增高，白细胞总数正常或者降低。

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孩子出汗多，有生理性和病理性之分。生理性汗多指的是宝宝皮肤所含的水分过多，所以孩子的基础代谢率和新陈代谢比较旺盛，但是孩子的神经调节功能不成熟，所以就很容易出汗，尤其是在运动后更容易出汗。病理性汗多，多见于代谢性疾病，比如维生素D缺乏，容易得佝偻病，还可见于营养不良、尿毒症。有结核病的儿童也会有汗多的症状，以夜间为主，更多会伴随着阴虚的症状，比如低热、消瘦、食欲不振、面色潮红等等。