乔善鑫

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
新生儿肺炎起病急骤，发病前都有上感的表现。发热的热型不定，多为不规则的发热，新生儿及体弱儿可表现为不发热。咳嗽比较频繁，咳嗽有痰，痰色白或色黄，新生儿、早产儿可表现为口吐白沫，气促多发生于发热、咳嗽之后，就是呼吸频率较快。新生儿肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或者减低，也可听见湿啰音或者哮鸣音。辅助检查有血常规，细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞总数增高，病毒性肺炎多见淋巴细胞增高，白细胞总数正常或者降低。

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4个多月长牙算是正常。因为宝宝生后4-10个月乳牙才开始萌出，13个月后未萌出者才可视为乳牙萌出延迟。乳牙萌出的顺序一般为下颌先于上颌，自前向后，大多于3岁前出齐。6岁左右萌出第1颗恒牙，6-12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换。12岁萌出第2恒磨牙。出牙为生理现象，个别小儿会有唾液的增多、流涎、睡眠不安、低热等症状。牙齿的健康生长与蛋白质、钙、维生素A、维生素C等营养素和甲状腺激素有关，食物的咀嚼会有利于牙齿的生长。

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多动抽动症曾经称为抽动-秽语综合征，现称抽动障碍，是一种复杂的慢性神经精神障碍。本病的病因及发病机制目前尚未明确，但多数认为是由遗传因素、神经生化代谢异常及环境因素共同作用的结果。一、遗传因素。研究发现，双生子同病率较高，抽动症患儿一、二级亲属中患病较正常人群多见。二、神经生化因素。五羟色胺突出影响着儿童的行为，其浓度的降低和代谢异常，被认为是抽动症患儿的基本缺陷。三、社会心理因素。多种原因造成的精神紧张。其他诸如感染、产伤、中毒、创伤等等。

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儿童抽动症的中药配方，对本病症状较轻，病程较短者，可以中医辨证治疗为主，以平肝熄风为基本治则。如若是肝亢风动，可以清肝泻火、熄风镇惊，用镇肝熄风汤加减。痰火扰心证，泻火涤痰，清心安神，用礞石滚痰丸加减。脾虚肝旺证，益气健脾，平肝熄风，用醒脾散加减。阴虚风动证，治法是滋阴潜阳、柔肝熄风，大定风珠加减。病程较短，抽动频繁有力，多属实，大多是肝亢风动或痰火扰心。形弱体瘦，起病较缓慢，病程较长，时作时止者多属虚，常由脾虚肝旺或阴虚风动引起。

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多发性抽动秽语综合征又称多发性抽动症、抽动障碍，是一种复杂的慢性神经精神障碍。病程中既有运动障碍又有行为障碍，男孩的发病率要多于女孩。临床表现：多发性抽动是本病早期的临床症状之一，常由面部开始，然后颈、肩、上肢、躯干及下肢。反复发生，无节律性，快速、多变为特点。临床表现可分为简单和复杂两类。简单性运动抽动，比如眨眼、挤眉、摇头、耸肩等。复杂性运动抽动有冲动性触摸东西，下蹲、膝部弯曲等。还有发声抽动是本病的另一主要症状。秽语征就是在最不适宜的地点和场合，大声的表达淫秽词语。

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儿童多动综合征，本病的病因及发病机制至今尚未明确，但多数研究认为，该病是由多种因素共同作用造成的综合征。遗传因素：研究发现，单卵双胞胎同时患本病的比双卵双胞胎同时患本病的要多。患儿父亲年幼时有注意力不集中的情况，较正常小儿的父亲为多，此表明本病有遗传倾向。环境因素：主要有家庭不和、经济贫困、父母性格不良可成为本病的诱因。其他的诸如脑发育障碍、轻度的铅中毒、产伤、早产等因素。

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多动症的症状有：注意力不集中，患儿主动注意功能明显减弱，对无关的刺激却给予过分的注意，因此上课精力分散，听课、做作业易分神，做任何事情都不能善始善终，坚持到底。活动过度，常表现为多动不宁，惹人生气，课堂上小动作多，常打扰别人。情绪不稳定，冲动任性，患儿缺乏自制能力，容易被激怒，做事不顾后果。学习困难，尽管本病患儿大多数智力正常或接近正常，但是因为多动、注意力不集中，而会给学习带来一定的困难。儿童多动综合征是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患，又称注意力缺陷多动症。

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儿童选择性缄默症指儿童在某些需要言语交流的场合，持久的拒绝说话，而在其他场合言语正常，言语器官无器质性病变，智力正常，并已经获得了语言功能的儿童，在某些精神因素的影响下，表现出顽固的沉默不语的现象。原因有患病前具有敏感、胆小、脆弱等性格特征。发育成熟延迟，患儿虽然已获得语言功能，但开始说话的时间较正常儿童明显延迟。患儿早年有情感创伤的经历，如家庭矛盾冲突、父母关系不和、父母分居离异等等。

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孩子出汗多，有生理性和病理性之分。生理性汗多指的是宝宝皮肤所含的水分过多，所以孩子的基础代谢率和新陈代谢比较旺盛，但是孩子的神经调节功能不成熟，所以就很容易出汗，尤其是在运动后更容易出汗。病理性汗多，多见于代谢性疾病，比如维生素D缺乏，容易得佝偻病，还可见于营养不良、尿毒症。有结核病的儿童也会有汗多的症状，以夜间为主，更多会伴随着阴虚的症状，比如低热、消瘦、食欲不振、面色潮红等等。

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多动症是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患，又称注意力缺陷多动症。一般表现为多动，多数患儿从小时候就表现出睡眠不安、喂养困难。至学龄前期和学龄期症状更加明显，比如课堂上小动作多，经常去打扰别人，多动，惹人生气。其次，注意力不集中，上课分散，听课、做作业容易分神，做任何事情都不能坚持到底。情绪不稳，冲动，缺乏自制能力，容易被激惹，做事不顾后果，学习困难。尽管患儿大多智力正常或者接近正常，但因多动、注意力不集中和容易冲动，会给学习带来一定的困难。