丛大伟

对于左侧颞极蛛网膜囊肿如果要进行手术，手术目的是要切掉囊肿，缓解对周围脑组织和血管神经的压迫。当然，90%以上的病人无需特殊处理。比较常用的手术方式包括以下三种： 1、开颅囊肿切除术：把蛛网膜囊肿与囊壁一起切除。优点是治疗比较彻底，缺点是手术创伤比较大，病人可能恢复期会比较长。在手术创面可能后期会有出血或者渗血的可能性，严重者需要进行二次手术； 2、内镜囊壁和脑池造瘘术：在小骨孔微创的条件下，将蛛网膜囊肿的囊壁与颅内正常的脑池沟通，使囊内的积液与脑脊液形成正常循环，这样会达到使囊肿逐渐缩小甚至消失的目的； 3、囊肿腹腔分流术：针对于比较大的囊肿，或者引起脑积水的囊肿，可以考虑采用该术式，从而可以起到分流的目的。 当然，归根结底对于90%没有症状的病人无需进行手术，因为手术的成功率再高也存在一定的并发症。

90%以上的颅内蛛网膜囊肿患者没有症状，少部分患者可造成一定程度的影响，需要进行外科处理，具体如下： 1、囊肿在进行性增大后压迫周围脑组织、神经、血管，引起头痛、恶心、呕吐，包括会引起病人对侧肢体偏瘫、感觉麻木、言语不利等情况； 2、囊肿如果压迫脑脊液循环通路，可能会引起脑积水； 3、当儿童蛛网膜囊肿比较大的时候，可能会引起儿童的发育迟缓，包括巨大颅、发育方面的问题，此时需要进行外科干预。 一般情况下，90%以上的病人无需进行外科干预，只要平时做好临床的复查复诊即可。当出现头痛、头晕等临床表现时，需要到医院及时找专科大夫评估是否需要手术，并进行彻底治疗。

蛛网膜囊肿是由蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性囊肿，且绝对是良性的病变，只是脑脊液循环受阻而局部形成的囊肿，通常不会有明显的临床表现。有极少数的病人当囊肿进行性扩大，或者囊壁破裂、出血可能会导致硬膜下血肿，此时会出现临床表现。如果囊肿扩大，对脑组织、血管、神经形成压迫会导致病人头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至有的病人可能会出现轻度偏瘫、失语、肢体感觉麻木等症状。 当会发生急性出血的时候，病人症状可能会更重，会出现突发头痛、恶心。如果出血较多，甚至病人可能会出现昏迷，这类蛛网膜囊肿病人需要及时就医。而没有症状的病人，只要在平时注意0.5-1年复查颅脑CT或者核磁共振即可。

蛛网膜囊肿是由蛛网膜包绕脑脊液，形成非肿瘤性的良性的囊性病变，一般在患者临床上没有明显的临床症状。2016年在《中华神经外科杂志》有一篇报道，在大型的医院观察110多例蛛网膜囊肿的病人，定期随访得出结论，大约不到10%的病人会在后期出现囊肿逐渐增大，而不到10.1%左右的病人，在后期会出现囊肿的逐渐缩小。 从临床分析可能是囊壁的蛛网膜自然破损后与周围脑池相通，导致脑脊液与正常脑脊液循环进行通路，囊壁自然而然减轻一定张力，囊内液体循环与周围脑脊液循环通畅，蛛网膜囊肿会自然缩小，但是要想达到完全消失，在临床上一般并不多见。

蛛网膜囊肿实际是颅内蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性病变，是非肿瘤性的良性病变，而不是平时所理解的肿瘤，更不是恶性肿瘤。临床表现要根据所在位置决定，一般蛛网膜囊肿没有特殊的临床症状，除非囊肿比较大可能会压迫脑组织，导致脑积水、发育迟缓等一系列症状。而成人中的极少数患者会在囊肿增大的过程，可能会有头疼、头晕等症状。根据囊肿所在的部位不同，病人可能会有肢体活动障碍，或者说话不流利，或者严重者会发作癫痫。 但是总体而言，蛛网膜囊肿的患者一般不会存在明显的临床症状。极少数病人可能会发生囊肿的破裂出血，此时的临床表现可能会比较严重，因此需要及时就医，进行系统的临床治疗。

蛛网膜囊肿目前在临床上大概存在以下三种手术方式： 1、开颅手术：将蛛网膜囊肿完全切除，包括切除囊壁。手术的弊端是手术创伤比较大，可能会导致术后创面出血，可能需要二次手术； 2、内镜手术：主要的手术机理是将蛛网膜囊肿的囊壁蛛网膜打通，使囊内液体与周围正常脑脊液循环相通，从而会达到囊肿缩小并且逐渐消失的目的； 3、囊肿腹腔分流术：囊肿引起脑积水或者囊肿非常大，不利于切除时可能会用到这类手术方式。 内镜手术有绝对的优点，即微创手术比较快捷，术后恢复比较快，可以达到如鞍底、四叠体池这一类比较深的部位。因此应用内镜的手术存在优势，能够达到非常好的疗效。

左侧颞极蛛网膜囊肿实际是蛛网膜囊肿的一种，颅内蛛网膜囊肿会根据所在部位不同而命名，比如颞极蛛网膜囊肿、枕大池蛛网膜囊肿等。 蛛网膜囊肿属于脑内由蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性非肿瘤性病变，是良性病变，一般蛛网膜囊肿在一身中不会有太大的变化。2016年《中华神经外科杂志》上一家综合医院对所治疗过的110多例蛛网膜囊肿病人进行随访，其中不足10%的病人在后期影像学观察中蛛网膜囊肿有一定的缩小改变。分析原因大概与囊壁与周围脑池的沟通有关，囊肿囊内的液体与周围正常的脑脊液形成循环通路，可能会导致蛛网膜囊肿逐渐缩小，直至最后消失。但是在临床上并不多见，临床上大多数的蛛网膜囊肿一般会伴随病人终身，只要定期复查即可。

绝大多数蛛网膜囊肿病人只是在查体过程中，比如受外伤时拍CT，或因为其它疾病住院常规进行颅脑检查，才会发现颅内有囊性的病变，90%以上的病人不会有太大的临床表现。 蛛网膜囊肿是颅内由蛛网膜包绕脑脊液，形成非肿瘤性的良性囊性结构，一般90%以上病人不会有明确的临床表现。只是当蛛网膜囊肿有进行性增大，或者出现囊壁破坏时，会对周围的脑组织形成压迫，对血管神经形成一定激惹，因此会造成一定症状，比如偏瘫、失语，甚至有的病人会有癫痫的情况发生。如果囊壁有血管破损，这时可能会导致囊内出血，或者会有硬膜下出血，出现这种非常少见的情况，才需要及时的就诊。