万志荣

中国已有约260万人口的帕金森病人，约占世界上将近一半病友，预计到2025年左右，中国的帕金森病人约到500万。其中早发型帕金森指的是50岁以下的患者，50岁以下患者起病时，可能跟遗传相关，也有可能与外界的毒物接触有关。所以帕金森是有遗传倾向的。

帕金森吃什么药好，不同患者不同的选择，临床会对患者做一个充分的评估，根据患者年龄、经济、社会的地位、对疾病要求程度、药物副作用等情况做评测，决定患者应该选择哪种药物治疗。患有帕金森，不要自行用药，应在专科医生的指导下正确服药。

帕金森病的治疗主要是药物治疗和非药物治疗这两种方法。目前，手术治疗也在临床上被提倡，一般在药物治疗控制效果不好的情况下，就会酌选择情手术治疗方案。帕金森患者的药物治疗应结合病人个体差异，选择适合的药物。目前市场上常见的治疗帕金森药物有森福罗缓释片。

帕金森治疗范围很广，以往一级帕金森不需要治疗，如今帕金森在非运动症状期可以进行干预治疗。临床对早期帕金森患者治疗用药剂量较轻。治疗帕金森的药物分两类，一类叫多巴胺能，常见如美多芭、森福罗、泰舒达；另一类是非多巴胺能药物，常见如安坦、金刚烷胺；不同病情选择药物治疗不一样，具体用药应在医生指导下服用。

霍亚分级达3-5级时为帕金森病的中晚期，中晚期帕金森症状如下：1、三级症状，如动作更加缓慢，走路可能也会姿势步态异常；2、四级症状，病人会出现生活能力明显下降，平时可能需要家人或者朋友帮助；3、五级症状，生活中病人需要坐轮椅或躺在床上。

帕金森在临床中按霍亚分级，2.5级以下的一般都分为早期。单侧肢体受累，为帕金森一级；两侧肢体受累，为帕金森二级；若帕金森病后拉实验中，患者正常后退一步，两步可以站稳归为2.5级；帕金森病常见早期症状为轻微震颤、胳膊腿摆动手等。

通常大家以为帕金森分为早期、中期、晚期，但临床专业角度还需要加入临床前期。因为帕金森在出现运动症状前十年甚至二十年前会出现非运动症状，如便秘、嗅觉下降、做噩梦、焦虑、抑郁等。出现非运动症状后若干年后会发展成运动症状，所以非运动症状往往作为临床诊断帕金森的重要依据。

老年痴呆症后期的并发症直接影响老年痴呆患者的寿命，另外还有一些意外，如外伤、走丢等也直接影响着老年痴呆患者的生活质量及寿命。老年痴呆的患者和帕金森病不同，帕金森患者头脑非常情醒，尽可能会自主避免一些意外，老年疾呆症往往意识不到这些意外，所以老年痴呆症尤其要警惕意外的发生，尤其中晚期患者，减少一些意外可能，可能延长患者的寿命。

老年痴呆症药物治疗在临床中常见两大类，一类是胆碱酯酶抑制剂，如安理申、艾斯，国外还有加兰他敏；还有一种兴奋性氨基酸受体拮抗剂，如美金刚。临床确诊为阿尔茨海默病前，有个新的概念叫早期认知障碍，英文叫MCI。MCI达不到之前提到两种药物治疗标准，可以先服用一些抑制性药物，临床上常见有茴拉西坦、尼麦角林等。具体的服药情况，患者应听专科医生意见再选择。

老年痴呆症患者的护理很重要，临床上医生通常会对家属进行必要的知识宣教，让家人对老年痴呆多一些了解，少一份对疾病恐惧。生活中老年痴呆症患者容易走丢家门，这时家属可以给患者配备一个卡片，卡片上写上电话号码等相关联系方式，万一患者出现丢失等情况，可以及时联系到家人。中晚期患者，生活能力下降，动作也变缓慢，这时需要注意防止意外，预防摔跤骨折等突发情况。另外，冬季还应注意患者保暖。