王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎最典型的症状是腹泻和黏液脓血便以及腹痛。对于腹泻，主要是与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收功能障碍，以及结肠运动功能失常有关。黏液脓血便是本病的活动期的表现，也是黏膜炎症性的渗出、糜烂以及溃疡所致。大便的次数和便血的程度与病情的轻重有关。一般的轻者也就是1天2-3次的大便，严重的大于10次以上。对于腹痛，多数都以轻度到中度的腹痛为主，以左下腹部或者是下腹部的阵痛为最主要的表现，时常伴有里急后重感，便后腹痛缓解的症状。轻度的可表现出无症状，或者是仅有腹部的不适的感觉，严重者可以并发有中毒性巨结肠炎和炎症性的腹膜炎，可有持续性的，剧烈性的腹痛。其他的伴随症状，有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等等，这一系列的表现。当然也有个别的患者可以表现出发热、营养不良等其他肠外表现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠镜的检查分为普通肠镜和无痛肠镜检查，普通肠镜检查一般在三百块钱左右，无痛的肠镜检查在普通肠镜检查基础之上，需要无痛的费用，大概需要四百块钱左右，所以无痛肠镜检查总费用大概在七八百块钱左右。一般如果是能够耐受普通肠镜的，或者患者没有明显的恐惧心理的，可以采用普通的检查，整个患者是清醒的状态。如果患者比较消瘦或者是对于肠镜检查比较恐惧的、不耐受的情况以及腹腔曾经做过腹部手术的，对于普通肠镜检查，多数有可能比较疼痛，可以采用无痛的肠镜检查，减少患者的疼痛，减少恐惧的心理。无痛肠镜对于操作者来讲，操作的舒适度比较好，而且对于息肉的检出率和癌症的检出率，能起到一定协助作用。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃癌本身多数是胃黏膜反复的刺激引起的不典型增生或者发生恶变的可能，所以像这种情况的多数都是本身的疾病的问题，没有任何的传染性，也就是不会传染到其他人。而在一块吃饭，也不会导致其他人的感染，所以不要过于担心。胃癌多数是反复的黏膜的刺激导致的，也与幽门螺旋杆菌感染，或者经常吃油炸、油腻、刺激性的食物，或者压力比较大导致的溃疡病的发生，反复的溃疡导致的胃癌。所以胃癌是本身疾病、本身体质导致的，不会引起传染病的发生，也不会在吃饭过程中传染。所以对于胃癌的不要太过于隔离或防护，只要是正常注意饮食，注意接触就可以。在胃癌的治疗过程中，也是需要积极的配合，不要过于担心。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌晚期的患者需要根据患者的体质状况和食管癌晚期有无其他淋巴结转移和转移的程度来判断它的预后。一般对于老年人食管癌晚期没法做手术的患者来讲，基本上给予营养支持或保守治疗的，也就是在1年左右。一般像中年男性或中老年男性出现食管癌的情况，如果能手术的，手术之后给予放化疗，基本上5年或3­5年的存活率，还是比较高的。对于食管癌没有出现淋巴结转移的，手术完之后，存活率基本上没有什么影响。所以对于食管癌晚期的表现，而且还有患者其他的合并症，比如心功能比较差、肺功能比较差的情况，即使食管癌晚期手术切除比较顺利，预后也是比较差的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌手术之后，看手术之前的临床表现来判断它的预后。因为食管癌有的可以出现淋巴结转移的情况，比如纵隔淋巴结、主动脉弓淋巴结的转移，有的时候做手术是没有办法切除的，或者是伴有肺转移、肝转移的情况，这种情况食管癌其他的地方没有切除到，预后基本上也就是在一年或两年的情况，有的甚至可能更差。对于食管癌没有其他淋巴结转移、或者是肺、肝脏的转移的情况下，切除完之后紧跟着再给予放化疗的药物治疗，基本上预后3年或者是更长时间也是可以的。当然也同时关于患者的体质，比如没有其他的心、脑、血管疾病，或者是肺部感染的情况来讲，基本上预后也是可以的。

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胃或者是十二指肠球部溃疡的情况，是临床上最常见的症状。临床上的表现多数都是上腹部疼痛，很多时候是季节性的发作，夜间疼痛或者餐后疼痛比较明显。对于这种情况，药物的治疗有以下几个方面。在药物治疗之前，首先是注意自己的饮食习惯。药物治疗：第一、可以给予抑酸的药物，比如PPI抑制剂，临床上常用的有雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊或者埃索美拉唑胶囊。第二、给予保护胃黏膜、肠黏膜的药物，比如硫糖铝混悬液或者康复新液等药物治疗。第三、需要给予肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊或依托必利片。对于胃或十二指肠溃疡，需要完善幽门螺旋杆菌的检查，因为幽门螺旋杆菌感染容易导致溃疡的发生，可以做碳13或碳14呼气试验。如果幽门螺旋杆菌阳性，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上常用的有胃三联或胃四联的药物。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
雷尼替丁是80年代、90年代一种药物，主要是H2受体阻滞剂，抑制胃酸的分泌，对于抑制胃酸分泌的目前作用比较强的药物是PPI抑制剂，是抑制氢价ATP泵的药物。抑制胃酸的药物雷尼替丁相对是淘汰的，但是有患者PPI抑制剂不耐受，或者有夜间酸突破现象，所谓的夜间酸突破，就是患者夜间有胃酸，导致刺激反流引起的夜间呛咳的情况，像这种用雷尼替丁效果是可以的。它的主要的作用就是抑制胃酸，当然还有抗免疫的作用，过敏的患者也可以适当的给予雷尼替丁，当然是针剂的药物。对于雷尼替丁胶囊基本是晚上服用，对胃炎、胃溃疡的患者效果也是可以的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肝硬化腹水能活多少年，主要看是什么原因导致的肝硬化，不同类型肝硬化的预后，也就是生活的年限不同，比如有以下几种：1、酒精性肝硬化，这类肝硬化多数出现腹水，只要酒精能够戒除，同时多注意休息，给予保肝、改善肝功能的治疗，营养支持治疗，多数预后都是最好的结果，一般情况下10-20年都是可以的。2、胆汁淤积性肝硬化或者自身免疫性肝硬化，只要解除胆汁淤积和自身免疫性功能，给予大量的激素治疗，同时给予上述保肝等对症治疗，一般3-5年都有可能。3、对于病毒性肝炎导致的肝硬化，引起腹水多数是失代偿期的情况，有可能会导致门脉性高压，引起肝性脑病、上消化道大出血的情况，尤其是针对病毒，如果大于10^7以上，证明病毒正在自我复制，这种情况预后相对比较差。出现腹水并且有肝性脑病，也就在2-3个月。如果没有肝性脑病，但是有食管静脉曲张，有可能会出现上消化道大出血的情况，这种情况预后半年或一年左右。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肝硬化的症状分为代偿期和失代偿期，代偿期的表现一般并不是特别明显，有的可能是无明显的症状。主要是表现出腹部的不适、乏力、食欲不振、消化不良或者是腹泻的症状。有的可以表现出劳累或者是精神紧张或伴随其他的疾病的情况，包括休息不好等情况。对于失代偿期的表现，主要是弥漫性高压的临床症状，比如肝功能的减退、消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调以及肝掌、蜘蛛痣的表现。而出现腹水、腹腔积液以及低蛋白血症的情况，尿量减少，这也是肝硬化失代偿期的最典型的临床症状。对于其他的食管静脉曲张或者痔静脉曲张导致的便血、消化道出血以及感染等情况也是临床上比较常见的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胰腺在人体的体表投影，基本上是在自己肚脐上2-3横指，是胰腺的胰头和胰体的位置。在前中线偏右、肚脐上2-3横指偏右1-2cm处，这个位置是胰腺尾部的位置。这个位置出现疼痛，伴有发热或者是血淀粉酶增高的情况，考虑是不是胰腺炎的表现。同时还需要完善上腹部彩超的检查，以及胰腺CT的检查，进一步确诊。如果胰腺CT有渗出的情况，或者是有钙化也能确诊胰腺炎。对于离子分析如果出现血钙的下降，导致血钙＜2mmol/L，甚至＜1.5mmol/L，就能确诊胰腺炎。