王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
一跳就会有尿出来多见于中老年女性，可能是压力性尿失禁。压力性尿失禁的原因是女性的盆底比较宽，再加上盆底肌肉松弛，就容易在腹压增加的情况下，比如跑、跳、抱孩子、打喷嚏、大笑的时候，出现尿液不自主地流出。\n临床上一般先做尿常规检测，如果尿常规有感染，就要先治感染，如果尿常规提示没有感染，压力性尿失禁的诊断就会非常明确，先收入院，做尿动力学检测。如果尿动力学检提示是压力性尿失禁，治疗的最佳办法是做微创的吊带手术，做法相对简单，在阴道上取一个2cm的小口，置入吊带，患者一般恢复都会非常快。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎拖了六年才治疗，肯定不是特别明智的选择。患者拖了六年才治，可能要按照慢性前列腺炎进行治疗，在治疗的时候，如果是有菌性的前列腺炎，一般给予三明治疗法，就是抗生素，加用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛，再加用解热通淋的中成药，比如癃清片，联合治疗前列腺炎。\n从病理上来说，前列腺炎有菌性炎症，或者是无菌性炎症。如果是有菌性炎症，患者表现为前列腺液中出现大量白细胞，或者出现前列腺肿胀，就会造成尿等待、排尿分叉，以及盆底疼痛症状，还有一类是无菌性炎症。炎症的原因，目前的研究还不太清楚，有抗氧化学说、尿液逆流学说等，但不管怎么说，疾病早治肯定康复得最快。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
小便绿色主要有以下两大类的原因：\n1、药物作用：可能见于服用消炎痛、抗生素或者亚甲蓝等药物，小便会呈绿色，如果患者没有尿频、尿急、尿痛、发热、寒战的症状，一般先不用特殊处理。如果担心，可以到医院验尿常规，如果尿常规示正常，可以放心大胆的继续观察。\n2、局部感染：小便绿色可能是出现了铜绿假单胞菌的感染，简称绿脓杆菌。铜绿假单胞菌在代谢的过程中，中间产物中含有铜，铜在空气中氧化会产生绿色，所以绿脓杆菌感染代表性表现是在尿液中会呈绿色的改变，这种感染一般都是医源性感染，所以往往是长期导尿、近期做过泌尿道手术，或者长期服用免疫抑制药、免疫力低下的患者比较高发。出现了可疑的绿脓杆菌感染，并且伴有尿频、尿急、尿痛症状的患者，建议在治疗初期做尿细菌培养再加药物敏感试验，在刚开始的时候可以尝试联合抗生素治疗，等药敏结果出来之后，再根据药敏的结果，精准的调节用药。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
喝可乐排结石只是传闻，没有任何循证医学的证据表明，喝可乐能让结石快速排出。针对已经有结石的患者，建议尽快到正规医院的泌尿外科进行就诊，需要根据结石的大小、位置、形态，以及有没有合并肾积水、感染等情况，综合进行判断，选择做微创手术治疗、体外冲击波治疗，还是药物保守治疗。\n对于相对较小的结石，没有明确的梗阻、感染，可以采用药物排石的方法，而不是喝可乐进行排石。喝大量可乐以后反而容易诱发结石形成，在促进排石的药物治疗方案里，大量喝水是最基本的一条，远比喝可乐更加实在、经济。还可以选用α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，扩张输尿管的直径，也能够帮助结石排出，还有解热镇痛药，比如吲哚美辛栓，可以缓解排石造成的疼痛。另外，祖国医学还有传统的溶石、排石药，例如排石颗粒、复方金钱草颗粒等，也对排石有很好的帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
做了肾结石激光碎石术后的注意事项，主要分析如下：\n1、尽量多喝水：在碎石后还会有些小结石，甚至结石粉末会存在于肾脏，需要产生大量尿液将其冲刷出来，故此时一定要多喝水。\n2、按时拔除体内的支架管：患者做了肾结石手术后，无论是做经皮肾镜，还是输尿管硬镜、输尿管软镜，在术后都会留置一根输尿管支架管，支架管对安全排石、预防输尿管狭窄意义重大，但有的患者若不再三提醒，容易忘掉，此根管子放久后容易长结石。\n3、注意休息：患者可以服用缓解排石疼痛的药物，比如α受体阻滞剂，代表性药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊等药物，能够很好的舒张输尿管平滑肌，减轻激光碎石后带来的疼痛。另外，也可以用些祖国医学传统溶石、排石药，对于肾结石激光碎石后的残余碎石起到较好促进排石效果。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿呈橙红色一般有两大可能，主要分析如下：\n一、非疾病因素：\n患者进食了红色药物或食物，比如利福平、红色火龙果、大量红瓤西瓜等所致，在停止用药或者停止服用食物后1-2天会好转，而且患者没有其他症状。\n二、疾病因素：如果患者有症状或血尿持续，要警惕是不是尿里真的出血，需要做尿常规检测，若尿中红细胞很多，则是血尿。\n1、肾炎肾病：此时疾病会攻击肾小球内的半透膜，血液中红血球被漏到尿液中，可能会产生尿是橙红色的外观。\n2、泌尿系结石：尖锐的结石可能会划破泌尿系黏膜，故而会造成血尿。\n3、感染：不仅有尿频、尿急、尿痛等症状，整个尿路黏膜可处在充血、水肿、溃疡的状况，也容易导致出血。\n4、泌尿系肿瘤：见于老年人的无痛性血尿，此时要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
长期尿液发黄、骚味重，吃什么药要看具体病因，常见情况如下：\n一、泌尿系感染：如果是由于泌尿系感染所造成，建议吃喹诺酮类抗生素，要先做一下尿常规检测，如果尿常规提示有大量白细胞，诊断才比较明确。喹诺酮类抗生素代表性药物像左氧氟沙星，这一类药物对常见的泌尿系致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌，覆盖比较好，而且本身毒副作用较低，在尿液中有效的杀菌成分比较高，所以喹诺酮类抗生素一直都是泌尿系感染的首选用药。如果患者的年龄＜18岁，或者是处在妊娠、哺乳阶段的女性，没有青霉素或者头孢菌素过敏史，建议服用头孢类抗生素，比如头孢克洛。当然有的时候加用一些解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊、复方金钱草，对缓解症状也有非常好的疗效。同时，患者在治疗期间也要多饮水、多排尿，不要喝酒、吃过于辛辣的食物，这样才会好得快。\n二、不良饮食习惯的因素：比如平时太爱吃肉，大量动物蛋白摄入人体之后，经过消化吸收容易在尿液中形成很多含氨的物质，这样尿液就容易发黄、骚味重。在治疗上主要是改变一下饮食习惯，少吃肉，多吃新鲜的蔬菜和水果，这种尿发黄、骚味重的现象一般都会有所改善。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女生即女性，女性上厕所小便刺痛、流血，主要有以下几种可能：\n第一、泌尿系感染：最常见的是泌尿系感染，包括尿道炎和膀胱炎，女性由于尿道外口毗邻阴道和肛门，所以周边的细菌，像大肠肝菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌就容易趁虚而入，入侵到尿道以至于膀胱，整个膀胱、尿道黏膜的上皮都呈充血、水肿、糜烂、溃疡的状态，而且表面感觉神经外露，所以在临床上就会带来尿频、尿急、尿痛的临床表现，而且由于表面溃疡、糜烂，所以也会有出血的现象。患者做尿常规的时候，除了发现有白细胞上升，有时候也会有红细胞上升。在治疗上，主要是给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。\n第二、尿路结石：女性上厕所刺痛、流血还见于尿路结石，尖锐的结石容易划破泌尿道黏膜，所以造成出血的情况。治疗就要根据影像学上结石的大小、位置、形态，综合判断，来选择治疗的措施。\n第三、肾炎和肾病综合征：这些患者往往尿里的蛋白高，做尿相差显微镜观察发现红细胞破碎变形，因为这一类肾脏疾病主要是攻击肾小球内的半透膜，所以红细胞漏出来的时候会出现变形。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
盐水无论是口服还是外用，用来清洗外生殖器，这都不能用来治疗尿频，完全没有效果。患者出现了尿频要先看病因，常见病因如下：\n第一、泌尿系感染：除了尿频之外，还有尿急、尿痛，做尿常规分析，如果尿常规中发现有大量白细胞，泌尿系感染诊断就非常明确，下一步就可以采用喹诺酮类抗生素进行治疗。如果患者小于18岁或者是女性处在妊娠、哺乳的阶段，这时候可以建议患者吃头孢类抗生素，比如头孢克洛，有的时候也可以选用祖国医学解热通淋的中成药，像癃清片、八正胶囊也有很好的疗效。\n第二、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症可能是多种原因导致的膀胱感觉神经异常敏感，所以出现了尿急、尿频，这个时候除了针对病因治疗之外，也可以选用M受体阻断剂进行治疗，常用的药物比如托特罗定、索利那新，一般对治疗尿急、尿频有很好的效果。\n第三、膀胱内的某些疾病：像膀胱结石、膀胱异物、膀胱肿瘤也会导致尿频，这个时候就一定要做B超，甚至膀胱镜、尿道镜，找到相应病因，把病因去除了，尿频的问题也就迎刃而解。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿尿有气泡要根据具体病因来相应的选择用药，常见的有以下几种可能：\n第一、泌尿系感染：泌尿系感染时整个尿路黏膜的上皮充血、水肿、溃疡，这些高度肿胀的尿路上皮容易脱落，再加上尿里的细菌、细菌的代谢废物，以及机体的代谢废物混杂在一起，容易让尿液的表面张力变大，这样就容易形成气泡。在治疗上，如果尿常规提示有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗。如果患者的年龄＜18岁，或者处在妊娠、哺乳阶段，建议给予头孢类抗生素进行治疗，比如头孢克洛。\n第二、蛋白尿：这一类往往是由于肾炎、肾病综合征，或者是长期慢性高血压、糖尿病所导致，上述疾病会破坏肾小球的半透膜，所以导致蛋白尿，尿液表面张力变大。具体吃药是要看具体病因，比如是高血压、糖尿病所导致，就要分别用高血压、糖尿病的药物治疗，这样就能够改善尿尿有气泡的情况。\n第三、糖尿病：糖尿病顾名思义尿里的糖分增加，所以表面张力变大，容易有气泡，如果确诊了糖尿病，建议到内分泌或糖尿病科来就诊，采用的治疗措施就包括增加体育锻炼、控制饮食，可以使用口服降糖药或者注射胰岛素进行治疗。