杨铁生

  • 系统性红斑狼疮有男性得的吗(音频)

    系统性红斑狼疮有男性得的吗
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    系统性红斑狼疮是一种自身免疫病,可以侵犯到全身各个脏器,表现为发热、皮疹、口腔溃疡、关节疼痛、贫血、尿蛋白阳性,有肾脏的损害、肝脏的损害等等。系统红斑狼疮的发病以女性多见,男女比例是1:7-8,也就是有7个人里有1个男性患病,所以系统红斑狼疮在男性一样是可以发病的。当然男性女性的发病,在系统红斑狼疮来讲病情可能会有所不同,从流行病学调查来讲,男性红斑狼疮的表现可能会更重一些,而且男性红斑狼疮可能得盘状狼疮的机率,以及肾损害的发病率可能会高一些。当然不管是男性还是女性,得了系统红斑狼疮,都要到大医院的风湿免疫科就诊,进行规范的治疗,按时的服药、定期的检查,经过规范治疗,系统性红斑狼疮不管是男性还是女性都是可以缓解病情,达到病情的稳定的。
  • 红斑狼疮患者能服用胸腺肽吗(音频)

    红斑狼疮患者能服用胸腺肽吗
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    红斑狼疮患者可以出现体液免疫功能以及细胞免疫功能的调节障碍,出现细胞免疫功能的低下。胸腺肽可以提高细胞免疫功能,某些红斑狼疮患者可以服用,还有注射用的胸腺肽也可以应用。关键是要了解红斑狼疮患者的免疫功能状态,要进行细胞免疫功能的检查,包括辅助性T细胞、抑制性T细胞、B淋巴细胞以及其它的T细胞亚群的检查,包括免疫球蛋白、补体等检查。根据患者的临床表现以及实验室的检查、细胞免疫功能的状态来应用胸腺肽制剂,而且要定期复查患者的免疫功能,这样在应用时才能有所针对,才能达到一个良好的效果。
  • 系统性红斑狼疮会引起体重下降吗(音频)

    系统性红斑狼疮会引起体重下降吗
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    系统性红斑狼疮患者可以出现体重下降、消瘦,大多数患者会在活动前期以及病程严重的时候出现。在疾病早期可以出现消瘦、乏力、食欲不振、体重下降,因为这个时候患者表现为消化系统的不舒服。因此进食就会减少,再加上体力的消耗以及疾病造成蛋白的摄入减低,会出现消瘦的症状。\n到了后期用激素以后也可能会变成肥胖,这种属于虚胖。后期主要影响到了肾功能、肝肾系统,患者会进一步出现消瘦情况,由于进食比较少,蛋白的摄入减低,如果化验白蛋白降低,尿蛋白增多,24小时尿蛋白定量也高。这种情况下就应该针对这种疾病来进行治疗,比如服用激素、免疫制剂等。病情稳定以后,脾胃系统恢复,能够正常进食,体重会逐渐恢复。
  • 系统性红斑狼疮可以治愈吗(音频)

    系统性红斑狼疮可以治愈吗
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    系统性红斑狼疮是不能治愈的,也不能完全根治。从临床来讲系统性红斑狼疮是自身免疫病里非常严重的疾病,很多病人如果不经过规范的治疗,病情会越来越重,病情会进一步进展。例如一开始只是皮肤损害、口腔溃疡、脱发等,随着病情的进展可以有内脏的损害,包括心脏的受损、肺脏的受累、关节肌肉的受累以及肾脏的损害,可以产生狼疮肾、狼疮肝以及狼疮肺等等,所以红斑狼疮不经过治疗是不能够治愈的。\n然而,有些患者可能在某时期症状完全消失,称为自然缓解,但是不能治愈。因为红斑狼疮患者一定要到医院,由专科医生进行规律的治疗,只有经过定期复查,规律的坚持服用药物才能使病情完全控制,也可以达到完全缓解的目的。但是,根治是不可能的,狼疮患者会因为不同的原因复发,复发后很多病情会比以前都加重。因此,红斑狼疮患者一定要规范的治疗。
  • 风湿性关节炎有何治疗方法(音频)

    风湿性关节炎有何治疗方法
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    风湿性关节炎有何治疗方法?风湿性关节炎是一种常见的以关节和肌肉游走性疼痛、肿胀为特征的变态反应性疾病,关于它的治疗,首先可以服用消炎止痛药物治疗,包括非甾体抗炎药,有扶他林、芬必得、乐松、美洛昔康、西乐葆等等,这些药物能够起到消炎止痛的作用,可以改善关节的症状。除此之外还可以热水泡脚,这样能够起到保健的作用。当然要看有些患者他的风湿性关节炎表现是周围血循环不好、发冷,泡脚还是起到这种作用的。当然,如果出现明显的肿胀、疼痛,局部可以进行热疗、热敷或者针灸、艾灸等理疗方法,也可以应用其他像外用的关节止痛膏等等。除此之外,中药也是可以应用的。另外如果出现了关节腔的积液,可以做关节腔内穿刺,必要的时候小剂量激素可以治疗。总之,当出现了风湿性关节炎,一定要到医院去由医生来进行治疗,不要自己随便的买药来进行服用。
  • 如何确定是类风湿(音频)

    如何确定是类风湿
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    如何确定是类风湿?类风湿关节炎是一种病因未明的、慢性的,以炎性滑膜炎为主的风湿免疫性疾病,要诊断类风湿,需要结合临床表现以及实验室检查来综合判定。临床表现主要的典型症状是晨僵,另外还可以出现关节的疼痛、肿胀以及晚期出现关节的畸形,除此之外可有发热,有类风湿结节。根据临床诊断标准来看,比如说晨僵至少大于一个小时,有三个或三个以上的关节受累,时间大于6周,有类风湿的皮下结节,血清类风湿因子阳性,抗ccp抗体等类风湿关节炎的相关抗体阳性,X光片有类风湿关节炎的改变,所以如何确定类风湿,还是要请风湿免疫科医生来进行诊断。
  • 为什么会得类风湿性关节炎(音频)

    为什么会得类风湿性关节炎
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    类风湿关节炎的确切病因和发病机制目前并不清楚,具体如下:\n第一、目前了解到的类风湿关节炎有一定的遗传背景,例如类风湿关节炎患者家系,以及同卵双生子和异卵双生子的研究结果,支持遗传因素在类风湿关节炎发病中起着重要的作用,其中90%的类风湿关节炎患者与特定的人类白细胞抗原相关。\n第二、感染因素,感染因子在触发类风湿关节炎发病中起着重要的作用,例如EB病毒、逆转录病毒、结核杆菌、奇异变形杆菌等可能与类风湿关节炎的发病有关。\n第三、性激素,包括雌激素、孕激素、雄激素或者代谢产物,可以通过各自的结合蛋白、受体或者介导蛋白对类风湿关节炎的发生和演变产生影响。由于性激素的作用,男女类风湿关节的临床特征有所不同,但一般女性多见。\n第四、免疫因素,患者的免疫功能受到影响,造成了免疫调节机制的紊乱,产生了很多炎症因子以及自身抗体,比如类风湿因子、抗CCP抗体等等,攻击自身的组织,导致类风湿关节炎的发病。还有一些情绪、心态、环境因素等等都可以引起类风湿性关节炎发病。
  • 类风湿性关节炎遗传吗(音频)

    类风湿性关节炎遗传吗
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    类风湿关节炎遗传不遗传,应该讲类风湿关节炎不属于遗传性疾病,是不会遗传的。因为类风湿关节炎的发病因素里面,目前来讲是不清楚的,当然与遗传因素有一定的关系。因为在流行病学调查里面发现,类风湿关节炎具有轻微的家族聚集倾向,以及孪生子共同患病的现象,提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起到一定的作用。\n但是,类风湿关节炎并不是遗传性的疾病,导致发生类风湿关节的原因是多种因素综合作用的结果。遗传只起到一定的作用,而遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病,但并不一定是遗传。目前研究认为,遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性,感染也可能触发这种疾病,包括其他的一些因素,内分泌因素、环境因素等等。
  • 类风湿性关节炎的中医诊断名称(音频)

    类风湿性关节炎的中医诊断名称
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    类风湿关节炎是西医的一个诊断名词,是西医根据临床表现和实验室检查做出的诊断。在中医中没有类风湿关节炎名称,中医学里面有很多称为痹证、历节风,即历史的历,还有鹤膝风等等,描述的都是关节肿大畸形者,还称为王痹、风痹、虚痹、热痹、寒痹等,还有痛痹、骨痹等。\n所谓的痹证就是指关节的疼痛、肿胀、活动受限等,就是不通了,所以中医的诊断是因为病情的不同,而根据患者是以风为主、湿为主,还是以寒湿为主等等,产生的病因以及患者的表现来进行命名,所以不管是中医还是西医,如果出现了关节疼痛、肿胀、晨僵以及活动受限等,都要到医院进行治疗。目前来讲以西医治疗为主,中医治疗为主,才是一个正确的方法。
  • 类风湿关节炎的药物种类(音频)

    类风湿关节炎的药物种类
    讲解医师:杨铁生  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院风湿免疫科
    类风湿关节炎的药物种类,实际上这里指的应该是治疗类风湿关节炎的药物种类,具体如下:\n第一、非甾体消炎止痛药,例如扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等;\n第二、慢作用缓解病情药,包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等;\n第三、激素类药包括口服、注射用的,比如强的松、强的松龙、得宝松等;\n第四、生物制剂,包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素的制剂等等;\n第五、中药,例如雷公藤、雷公藤多苷、正清风痛宁、青风藤、白芍总苷等等。\n治疗类风湿关节炎要联合用药,要早期诊断、早期治疗,坚持服用药物,定期复查血常规、血沉、肝肾功能等。