张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候咳嗽厉害，常见原因有：1、吸入物。吸入物一般分为特异性和非特异性，特异性的如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，非特异性的如硫酸、二氧化硫等等。2、感染。咳嗽的形成和发作与反复的呼吸道感染有关，在不少咳嗽的患儿中可能都存在着细菌、病毒或者支原体等的感染。3、食物过敏。由于饮食因素引起咳嗽发作的现象较为常见，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但是随着年龄的增长会逐渐减少，引起食物过敏最常见的食物是蛋类、牛奶、花生等。4、气候。当气温、温度、气压等改变的时候，也可以诱发咳嗽。5、精神因素。一些有咳喘发病史的患儿，如果情绪激动、紧张不安，也会促进咳嗽发作。6、运动。约有70%-80%的咳嗽患儿在剧烈运动后，会诱发咳嗽或者喘鸣。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
因为脑炎的病变部位和轻重程度差别很大，所以临床表现是多种多样，而且是轻重不一的。早期的时候，可以有发热、头痛、上呼吸道感染症状、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等。1、神经系统的症状，比如颅内压增高，主要表现为头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，小宝宝会有前囟门比较饱满，严重的时候可以出现去脑强直状态，甚至出现脑疝，危及到生命。2、意识障碍，轻度的没有意识障碍，重度的可以出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为，少数的患儿精神症状非常突出。3、惊厥，脑炎也常常会出现全身性或者是局灶性的抽搐，局灶性的症状体征如肢体瘫痪、失语、颅神经的障碍等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎如果及时、合理的治疗，大部分可以治得好。应该密切的观察病情变化，加强护理，保证营养供给，维持水电解质的平衡。重症患儿有条件的应在PICU监护治疗。对高热的患儿应该及时的给予降温治疗，颅高压的应该给予降颅压治疗，常用甘露醇，必要的时候可以联合应用呋塞米、白蛋白等。惊厥的给予地西泮、苯巴比妥等止惊药物治疗。对于病毒感染的要给予抗病毒药物，细菌感染的要给予合理的抗生素治疗。关于糖皮质激素的应用，在急性期可以控制炎症反应，减轻脑水肿，降低颅内压，有一定的疗效，但是意见尚不一致。对于恢复期或者留有后遗症的患儿，应该进行康复治疗，如针灸、按摩、高压氧等，大部分的脑炎宝宝都会治愈。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子发生脑炎的前几天的时候，可以有上呼吸道感染症状，或者是胃肠道的这些症状。一般爆发性的流行性脑膜炎起病很急。可立即出现休克、皮肤出血点或者有瘀斑、弥漫性的血管内凝血以及中枢神经系统的功能障碍。小孩子可出现高热、头痛、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、皮肤的出血点瘀斑或者是充血性皮疹。小的宝宝可以表现为拒食、嗜睡、容易激惹、烦躁哭闹、目光呆滞。另外，有疱疹性病毒脑炎可以伴有口唇或者角膜的疱疹。柯萨奇病毒的脑炎可以伴有心肌炎，或者是各种类型的皮疹，腮腺炎脑炎常伴有腮腺肿大。肠道病毒71型脑炎可以伴随手足口病，或者是疱疹性的咽峡炎。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
脑炎的轻重是不一样的，主要是神经精神方面的异常，神经异常主要表现为发热、头痛、呕吐、想睡觉、昏迷，有的时候发生抽筋。重度出现精神异常，可以表现为比较兴奋、多语、烦躁、哭笑无常或者失眠，行为有异常，看着和平时不太一样。有的时候会出现幻觉、幻想或者表情淡漠、沉默不语，活动比以前减少，精神不好，不吃、不哭、不动，有时走路的时候摇摇晃晃，定向力比较差，记忆力也有所减退，有的还表现为大小便失禁。刚刚开始的时候主要表现为相应的细菌或者病毒感染的症状，主要有发热、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪或者双眼发红、畏光。有的在宝宝口腔检查时可以看到小红点或者身上出现皮疹，这些都是伴随症状。

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小孩子脑炎由于病变部位和轻重程度差别很大，因此临床表现也是多种多样，而且轻重不一。轻者1-2周就可以恢复，重度的可以持续数周数月，甚至致死或者致残。即使是同一种病原引起来的也有很大的差别，有的起病时症状较轻，但是可以迅速加重，有的起病突然，频繁惊厥。但是大多数患儿先有全身感染症状，以后出现神经系统的症状体征。一般刚开始的时候有发热、头痛、上呼吸道感染症状，精神萎靡，恶心、呕吐、腹痛、肌痛等。后面出现神经系统的症状体征，如头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，严重的时候可以出现去脑强直状态，出现脑疝，危及生命。轻度的时候可以没有意识障碍，重度的可以出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为。有的宝宝可以会出现全身性、或者是局灶性的抽搐。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
6岁儿童脑炎的判断主要是根据腰穿检查确诊。一般来说，发现孩子有发烧，如果出现神经系统的异常症状或者体征，比如小孩子有嗜睡、精神异常或者有精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、身上有出血点、瘀斑、充血性皮疹，小婴儿有易哭闹、烦躁、目光呆滞，就要进行腰穿检查以明确诊断。有的时候在疾病早期的时候脑脊液常规检查可以没有异常，但是如果高度怀疑脑炎的话，要在24小时之后再复查脑脊液。经过不规则抗生素治疗的脑炎，脑脊液改变可能不是很典型，有的时候涂片和细菌培养是阴性的，所以必须结合病史、症状、体征和孩子的治疗过程综合分析。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
性早熟的治疗主要是根据病因而定的。肿瘤引起来的应该手术切除或者进行化疗、放疗，甲状腺功能减退所导致的应该给予甲状腺制剂纠正甲状腺功能。先天性肾上腺皮质增生症患者可以采用肾上腺皮质激素进行治疗。目前国内外对中枢性性早熟的治疗主要是采用促性腺激素释放激素类似物，一般天然的促性腺激素释放激素类似物为十肽，目前常用的几种都是将分子中的第6个氨基酸即甘氨酸置换成D-色氨酸、D-丝氨酸、D组氨酸或者D-亮氨酸而合成的长效的合成激素，这样主要是通过下降调节抑制垂体的性腺轴，使性激素的分泌减少，从而抑制性发育延迟骨骼成熟，最终改善成人期的身高。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
5岁男宝宝的身高是98.7-124.7cm，平均为111.3cm，女孩子的身高是97.8-123.4cm，平均为110.2cm。男宝宝的体重为13.5-27.85kg，平均为18.98kg。女孩子的体重为12.93-26.87kg，平均为18.26kg。男孩子的头围为47.2－54.9cm，女孩子的头围为46.3-53.9cm。一般来说，五岁的宝宝可以抄写4个汉字，能说出不同季节的特点，对看过的图书有自己的看法，这时能用拍手、踏脚等表现歌曲的节奏。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
7个月的男宝宝，体重有6.2-12.2kg，身长有62.7-77.4cm，女宝宝的体重5.9-11.4kg，身长有61.3-75.6cm左右，宝宝这个时候一般已经长出了2-4颗牙齿，两腿能支撑大部分的体重，扶着腋下是能够上下跳跃，可以够到桌上的玩具，能够抓握堆积玩具，能够爬行；远距离的视觉开始发展，能够注意到远处活动的东西，如天上的飞机、鸟，能够熟练的寻找声源，听懂不同的语气、语调表达的不同意义，开始主动的模仿说话。用动作表示语言，懂得不，会挥手，认识第一个身体部位，会寻找小的物体，这时孩子能区分亲人和陌生人。