刘晓

生殖器疱疹主要由疱疹病毒恶性感染导致机体免疫功能降低，进而发病。临床表现为生殖器部位出现疼痛性水疱或糜烂，治疗较棘手，通常坚持服用抗病毒药物一年后，仍有50%-60%患者有复发可能。目前生殖器疱疹主要为中药和西药联合抗病毒药物，再配合局部注射干扰素、巨细胞类药物的治疗方式。 在日常生活中需保持良好的规律生活，避免熬夜、饮酒。此外还需注意排除其它疾病导致免疫功能降低，诱发的殖器疱疹。

手癣症状与湿疹、掌跖角化症等相似，因此治疗手癣前需到医院确诊病症类型。通常治疗手癣常选用抗真菌药膏，如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑、硝酸咪康唑等，效果都较好。若合并有真菌感染或甲真菌病，需先将甲真菌病治愈，否则手癣易反复发作。 对于合并甲真菌病的患者，建议到正规医院让医生进行鉴别诊断，再进行对症治疗。因为治疗甲真菌病的药物，对肝功能有一定影响。

腋臭手术青春期以后进行较好，即女性14-16岁后，男性16-18岁后。因为青春期过后不会有新汗腺产生，效果比较好。如果青春期前进行手术，可能术后会有新汗腺，容易复发，可能需要再次手术。如果是青春期患者，腋臭味道比较重，影响生活质量和社交甚至产生心理压力影响学习，可以先注射肉毒素。肉毒素可以暑假、夏天打1次，能够维持几个月，也可以起到很好控制作用，但可能需要每年注射1-2次，成年以后进行手术。部分患者年龄偏大，如50岁、60岁或70岁，不合适进行腋臭手术。因为年龄偏大患者，代谢较弱，身上异味不一定属于腋臭味道，可能是其他味道，如臭汗症、会阴部或身上其他部位味道，如果进行腋臭手术效果较差。所以腋臭手术适合年龄为青春期以后，中老年以及青春期之前患者不适合手术，但可以考虑加强个人卫生，使用外用药物乌洛托品等或注射肉毒素缓解症状。

说到激光祛斑，首先我们要知道有哪些斑？非常常见的几种，包括像雀斑、咖啡斑、黄褐斑、晒斑、老年斑，以及经常看到有些纹眉、纹身的一些病人来到我们诊室，这个时候，我们就会采用不同类型的激光设备，针对不同的斑，我们会给予不同的能量、波长、脉宽进行激光治疗，也就是说我们要找准适应症，比如像老年斑、晒斑等等一些突出于皮肤表面的这些斑的祛除，效果非常好；像祛纹身、洗眉这种治疗，我们采用激光的方法也是非常好的；还有雀斑，因为有明显的遗传因素，还有咖啡斑也有遗传因素，以及黄褐斑，还有多方面的因素，像紫外线因素、内分泌紊乱、化妆品使用、避孕药以及甲状腺疾病、肝病等等，这些都会促成黄褐斑生成，原因比较复杂。这个时候，只要患者有足够的信心，我们通过用激光的方法治疗这些色斑，有非常好的疗效。

这个问题也是我们求美者非常关心的一个问题，其实不会。激光祛斑是目前医学界首选的、常用的一个治疗方法，20世纪80年代，激光就已经很成熟的应用于皮肤美容治疗，迄今为止，已经有40年的历史。通过激光瞬间爆发出的高能量，直接击碎黑色素细胞，它是透过皮肤的真皮层，直接击碎黑色素细胞颗粒，使其分解，排出体外，达到很好的祛斑效果。正是由于激光直接针对黑色素这样的一个靶向性，那么它对周围正常的皮肤组织没有损伤，求美者尽可放心。

这个问题会经常被问到，尤其经常做激光，今天做，下个月还做，那么2个月、3个月以后还要做，那么这种情况会不会皮肤变薄，其实不会。因为做激光，最初做的那1周，皮肤可能相对敏感和脆弱，但是随着成纤维细胞不断合成胶原蛋白、弹力纤维、透明质酸，皮肤就会逐渐增厚，会变得越来越细嫩，越来越有弹力。因为有这种胶原蛋白、弹力纤维支撑，这个也来源于激光作用以后对真皮下胶原的刺激、增生

中国女性面部美容问题当中，色斑问题是比较突出、名列前茅的，尤其在我们热带的海南三亚，烈日炎炎，我们可以看到从儿童时期，有很多小朋友就可以看到他的面部或者身体其它部位有雀斑，长咖啡斑。随着年龄增长，在30岁左右晒斑或者黄褐斑又会悄悄爬上面颊；到了中老年以后，老年斑、褐青色痣这些问题就会暴露在脸上。所以通常我们最常见的就是会看到有雀斑、黄褐斑、咖啡斑、晒斑、老年斑，当然，有一些人为的，像纹身、纹眉这些也是属于临床当中比较常见的斑。

这个问题其实好大，也好难回答，说起疤痕的修复以及疤痕外观一些色泽的改变，比如像有红色的、褐色的、色素减退、色素脱失和瘢痕厚度，像增生、扁平、凹陷型的、萎缩型的疤痕。在激光技术还没有出现之前，整形修复手段通常会采用一些皮肤移植、切除缝合、皮瓣移植、皮肤扩张器等这些简单的方法，切除疤痕，组织代替覆盖，总体评价就是拆东墙补西墙。自从点阵激光出现后，才真正开始疤痕修复的新纪元，解决了大多数疤痕的修复问题，临床中效果最好的就是用作痤疮的疤痕、水痘后的痘疮疤痕、外伤疤痕等这些疤痕的修复，采用激光的方法，修复的效果非常好。

首先，激光祛斑通常是在治疗部位，他会有一些灼热、刺痛或者一些小出血，小的出血是指出血量很少，那么这些情况都属于正常现象。通过激光术后，7-10天就会结痂，儿童、青少年通常是7天左右就能结痂，像年龄比较大的，七八十岁患者，或者我们做激光治疗的部位比较深，这个时候可能要经过10天左右结痂。通常我们会发现4天以后，激光部位就会出现一些小瘙痒，不要搔抓，等待它的是自然的结痂脱落，通常都不会留痕迹。

激光祛斑对大多数的色斑都非常有效，尤其针对像太田痣、纹身这方面的治疗，它不会复发，对于有一些色素性疾病，不可能绝对禁止复发。因此，我们术后护理，像保养是非常重要的，也是我们保证祛斑效果的一个关键，最重要的是一定要做好防晒工作，防晒就是日晒造成了色素沉着，这是我们临床当中非常常见的，避免日晒，日晒可以损伤激光术后细嫩的皮肤，会造成色斑再次出现。像我们非常常见的晒斑，通过一次治疗就可以得到根治，可能下次再长会在其它的部位。由于三亚紫外线非常强烈，这种晒斑再出现，我们还可以继续治疗，效果也是非常好的。