侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
阿莫西林过敏同时伴有头晕，通常处理要注意以下几个方面：\n1、要注意休息，患者最好卧床，保证睡眠，还有多饮水。\n2、头晕一般不需要采用药物治疗，注意休息、多饮水，同时应用抗过敏的药物治疗，抗过敏的药物可以选择短效，也可以选用长效。如果患者过敏现象非常严重，出现皮疹，同时伴有血管神经性水肿，或者皮疹大面积的融合，严重的过敏必要时可以应用静脉抗过敏药物治疗，也可以选择糖皮质激素来治疗，但是否应用糖皮质激素，需要由医生决定。\n3、过敏的患者容易合并发热，如果患者伴有发烧，可以出现全身的症状，比如出现头疼、头晕、全身不适、乏力等。如果体温超过38.5℃，可以应用物理降温，或者应用药物降温，药物可以应用对乙酰氨基酚或者布洛芬。应用了这类药物之后，患者头疼、头晕的症状会缓解，体温会下降。\n4、如果患者过敏非常严重，头晕也非常严重，这种情况需要及时到医院就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化腹水常见的原因包括以下几种：\n一、门脉高压，肝硬化之后主要进入肝脏血流的门静脉系统阻力加大，导致血管内的静水压增加，促使水分外渗，同时伴随的淋巴管系统压力也会增加，也会使水分进一步的外渗，增加腹水。\n二、肝硬化之后血管内有效的循环血容量下降，会促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌增加，减少肾脏的水分排出，导致钠水潴留，进一步增加腹水。有效的循环血容量下降也会使抗利尿激素成分增加，也会减少尿量，促使水分潴留，进一步增加腹水。\n三、白蛋白合成减少，肝硬化之后白蛋白的合成功能下降，白蛋白减少会使得血管内的胶体渗透压下降，也会促使水分外渗，进一步增加腹水。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化失代偿期的治疗包括以下几个方面：\n1、对因治疗：肝硬化的患者应该积极寻找病因，针对病因采取有针对性的治疗措施。如果病因治疗效果非常好，患者病情可以稳定不进展，相关的并发症发生的几率也会减少，所以病因治疗是肝硬化失代偿期最关键、最核心的一个治疗。\n2、抗纤维化治疗：进入到失代偿期肝硬化的患者，抗纤维化治疗可以起到辅助治疗的作用，可以使病情相对稳定，在病因治疗的基础上，可以阻止病情的进展，减少并发症的发生。常用的药物包括扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片等等。\n3、对症治疗：肝硬化患者经常反复出现腹水、上消化道出血、肝性脑病，如果出现了这些并发症，需要采取相应的有针对性的治疗措施。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化的患者如果不针对引起肝硬化的病因采取有针对性的治疗措施，不抗纤维化治疗，任其自然发展，可能会产生以下后果：\n1、进展为晚期肝硬化：如果是早期肝硬化，可以逐渐发展为晚期肝硬化，也就是由代偿期的肝硬化发展为失代偿期的肝硬化。一旦进入到失代偿期，患者可以出现相关的并发症，比较常见的是腹水、上消化道出血、肝性脑病。如果患者没有采取积极的治疗措施，肝病还会继续发展，上述并发症会间断反复出现。\n2、进展为肝癌：在肝硬化的基础上，肝癌的发生几率也会增加，出现并发症以及出现肝癌，都有可能造成患者病情进展，严重的可以危及生命。\n所以，肝硬化患者应该明确病因，针对病因采取积极有效的治疗措施，同时可以抗纤维化治疗，这样可以阻止病情进展。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝炎是否好治，取决于引起肝炎的病因是什么，是急性肝炎，还是慢性肝炎，什么时期感染的，是成年人感染的，还是儿童时期感染，都是有差别的，具体如下：\n第一、如果是急性的甲肝和戊肝，无论是成人还是儿童感染了之后，这病本身就是急性的，不转为慢性，基本上100%的都能够彻底治愈，通过卧床休息和保肝治疗就可以。\n第二、对于乙肝病毒，如果是成年人感染的，急性乙肝95%都可以彻底治愈，主要通过自身的免疫力把病毒就清除掉，也用不着抗病毒。对于儿童时期感染了急性乙肝，大部分病人都转为慢性，能够治愈的是少数。如果是药物引起的急性肝炎，90%都可以彻底治愈，但是有10%左右的可能转为慢性的药物性肝损伤，成为了持续的慢性疾病过程，也就是没有彻底治愈。\n第三、对于急性酒精性肝损害，如果病人能够及时戒酒，急性肝损伤也可治愈。\n第四、对于慢性肝炎，如果是慢性的丙型肝炎，现在也能够彻底治愈。丙肝无论是急性还是慢性，现在抗病毒治疗都能够彻底的治愈。对于慢性乙肝，极个别的人能够治愈，绝大多数要靠药物来长期维持，控制病情的稳定，即转氨酶水平维持正常，病情也就不进展了。对于慢性的持续性的酒精性肝损害，如果不戒酒，病情肯定是慢性持续。\n所以，肝炎是否治愈跟很多因素是相关的。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
慢性肝炎有些病人有症状，但有些病人没有症状，如果肝损害相对比较轻，转氨酶不是很高，如800-900IU/L以下，有一部分病人根本没有感觉，有些肝损伤比较重的，比如出现黄疸，肝脏受损严重程度比较高，病人会有常见的肝损害表现，比如消化道症状、食欲减退、恶心、饭后饱胀、感觉吃完饭不消化，上述消化道的症状是最多见的，全身的症状可以表现为乏力、倦怠、容易犯困以及总觉得疲乏无力，以上是肝损害常见的表现。如果病人出现了黄疸，尿的颜色发黄，有的病人可以表现为浓茶样的，这种情况下提示肝损害是非常严重的。病人眼睛发黄，尿也很黄，这种情况病人乏力会更为突出，食欲明显的减退，也可能任何一点食欲都没有，这是肝损害比较重的表现。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
乙型肝炎核心抗体是感染过乙肝病毒后，机体的免疫力对核心抗原产生了抗体，抗体阳性说明感染过乙肝病毒，分为两种情况，一种是现在体内还有乙肝病毒。另一种情况是既往感染乙肝病毒，现在乙肝病毒已经被清除掉，有以下几点：\n第一、可以分为以下几点：1、现在体内还有乙肝病毒，一般会表现为表面抗原阳性，同时可能会出现大三阳、小三阳，无论是大三阳，还是小三阳核心抗体都是阳性。2、表面抗原阴性，核心抗体阳性，也就是隐匿性的乙肝病毒感染，表面抗原应该表达出来阳性，但是因为基因的改变没有表达出来，这时会表现为单一的核心抗体阳性。怎么证明体内有乙肝病毒呢？需要进一步的检查乙肝病毒的DNA，如果DNA阳性，说明体内有乙肝病毒，这是隐匿性的乙肝病毒感染。\n第二、有以下几点：1、体内乙肝病毒已经被彻底清除掉了，表现为表面抗体阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性三个抗体阳性，这时表面抗原阴性。2、单一的核心抗体阳性，如果查的乙肝病毒DNA阴性，说明体内现在已经没有病毒，是既往感染。对于核心抗体阳性来说，无论是现在体内有没有病毒，只要感染过乙肝病毒，核心抗体就永远阳性，终身都不会转阴。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
能够引起传染的肝炎通常是指甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝这五种病毒性肝炎，其中甲肝和戊肝通过消化道传播，污染的食物或者污染的水源可以在人群当中造成甲肝和戊肝的流行，与患者共同进餐可以引起甲肝和戊肝的传播。甲肝和戊肝表现为急性肝炎，一般不转为慢性，可以彻底治愈。\n对于乙肝、丙肝、丁肝，有类似的传播途径，因为这些病毒主要是在血液当中，所以主要的传播途径包括输血传播或者输血液制品，可以通过破损的皮肤黏膜传播，比如纹身、纹眼线、扎耳朵眼，所用的器具如果没有彻底消毒就可以引起传播，可以通过母婴传播，也可以通过性传播。\n对于传播途径，其实不同的肝炎有侧重点，比如乙肝，主要的传播途径是母婴传播，这是我们国家最主要、最重要的传播途径。对于丙肝来说，大部分病人是通过输血来传播的，接近80%都是因为输血这个途径造成的丙肝。对于丁肝来说，丁肝是一个缺陷病毒，如果没有乙肝存在，不会存在丁肝，因为丁肝病毒的外壳是用乙肝病毒的外壳，如果没有乙肝病毒存在，丁肝就不可能感染，所以对于丁肝来说，传播途径也类似于乙肝，但母婴传播的途径相对丁肝比较少。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
转氨酶多少是肝炎，没有明确的规定。如果转氨酶超出正常值范围，肝细胞一定是有损伤了，至于肝细胞受损的病因是什么，需要除外引起肝损伤的常见病因，具体如下：\n1、比如病毒性肝炎，甲、乙、丙、丁、戊五型。另外，脂肪性肝炎、酒精性肝炎以及药物性肝炎、自身免疫性肝病，其中还包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎，还有IgG4相关的硬化性胆管炎，这些常见的引起肝脏损伤病因都需要除外；\n2、还要注意肝外的一些因素，比如是否有甲状腺功能亢进，是否有心脏的功能衰竭以及是否有低血容量休克，是否有细菌的严重感染，最近是否有感冒，这些都可能会导致转氨酶的升高；\n3、如果是轻度的肝损伤，转氨酶轻度升高可能还有其他因素，如果把常见的病因都除外掉，有没有剧烈的运动或者近期经常熬夜，这些情况也会导致轻度的肝脏受损，但是去除这些因素之外，病人的肝生化很快就恢复到正常。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
艾滋病的潜伏期通常是指艾滋病还没有发病，这个时候其实应该是病毒的携带状态，可以称它为慢性HIV的携带期。这个时期病人虽然有病毒，但是没有发病，没有发病的病人和健康人是完全一样的，不存在任何症状，病人没有说引起食欲减退、没有胃口，这种症状应该是没有的。\n对于感染了艾滋病的病毒，什么时候会有症状呢？其实有两个时期是有症状的，一个是刚感染艾滋病毒的时候，称急性感染期，这个时期非常短暂，1-2周就过去了。有些病人会有一些轻微的症状，有消化道的症状，不愿意吃饭、腹胀、乏力，有些人还可以出现咽痛，全身不舒服，类似于感冒的一些症状，可有淋巴结肿大，这个时期非常短暂，因为刚感染艾滋病，1-2周的时间就过去了。\n有些人这个时期还没有症状，刚感染的时候不知不觉的就过去了，紧接着就进入了病毒的携带期，也就是这个潜伏期，这个时期病人是没有任何症状的，这个携带期可以大约持续2-10年的时间。携带期过去之后，进入第3期，就是艾滋病发病期，这个时期艾滋病的病人就会出现一些相应的症状，对于潜伏期来说病人是没有症状的。