肖娟

小儿出现颈部淋巴结肿大，具体的处理要根据小儿不同情况进行决定，具体可以分为以下几种情况：1、急性淋巴结炎：小儿颈部淋巴结肿大，而且局部红、肿、疼痛比较明显，还常常伴随有发热，这种情况表示小儿患急性淋巴结炎，一定要及时到医院就诊，给予抗感染的治疗，才能使淋巴结肿大控制下来；2、继发性病变：淋巴结肿大继发于感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病，一般如果小儿患化脓性扁桃体炎，比较容易继发颈部淋巴结肿大，这时就不需要去治疗颈部淋巴结肿大，只要积极抗感染，治疗化脓性扁桃体炎，颈部淋巴结肿大也就随之缩小和消失。对于免疫性疾病，比如川崎病也会出现颈部淋巴结肿大，但是更多的还是川崎病所引起来的继发表现，所以只要积极治疗川崎病，应用丙种球蛋白进行治疗就可以。

宝宝出现耳后淋巴结肿大，在临床上比较多见，产生这种现象的原因，更多是由于上呼吸道感染导致，是反应性的淋巴结肿大。当发生上呼吸道感染，比如急性的咽炎、扁桃体炎、腮腺炎等，在上呼吸道出现感染时，宝宝由于处于生长发育期，体质又相对敏感，淋巴组织也比较丰富，所以颈部的淋巴结，特别是耳后的淋巴结，容易出现反应性增大，从而出现耳后淋巴结肿大。一般质地都比较偏软，随着上呼吸道感染的控制，耳后的淋巴结也随之缩小，通常来说耳后淋巴结肿大，不需要给予特殊治疗，如果淋巴结局部没有明显的发红、压痛等局部淋巴结炎的表现，通常不需要特殊处理，只要积极的治疗上呼吸道感染就可以。

1.5岁宝宝体检抽血是否需要空腹，与具体体检项目有关，主要内容如下：1、血常规检查：通常不需要空腹，进餐不会影响检查结果数值变化。此检查主要是观察宝宝是否存在贫血以及营养是否正常。如果存在贫血，需要对喂养方式进行调整；2、查肝脏、肾脏功能：需要空腹，因为肝脏功能中包括转氨酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等，此类指标进餐以后会有明显影响，会使转氨酶值明显升高。从而使医生无法客观判断宝宝的肝功能是否正常，此时要求空腹进行检查，则肝功、肾功结果才会比较准确与客观。

一般建议孩子需要规律进行体检，体检时通常会检查的项目如下：1、体格检查：测量身高、体重和头围，判断孩子体格发育以及营养状况，明确体格指标是否沿着正常的生长曲线在生长，必要时需要给孩子相应喂养方面的指导；2、脏器功能检查：检查孩子的前囟、头颅以及出牙情况，以及孩子的心脏、肺脏、呼吸的状况，是否存在着腹胀，肝脾是否有肿大，腹部是否有包块；3、运动功能检查：检查肢体、四肢、骨骼、肌张力以及孩子的运动功能，如孩子是否在满月时会抬头、3个月时会翻身、6个月时会坐、8个月时会爬，1岁时是否会走；4、语言功能检查：检查语言功能是否正常，通常3个月会咿咿呀呀发声，6个月会叫爸爸妈妈，10个月会有意识地叫爸爸妈妈，到1岁半词汇会逐渐丰富。

30天的宝宝进行体检时，主要进行一般检查、内科检查、运动检查、视听反应检查，具体如下：1、一般检查：测量身高、体重、头围，对孩子的生长情况进行评估，喂奶、食欲是否正常，评估孩子的生长指标和增长曲线，是否达到同龄儿水平；2、内科检查：是否存在斜颈，以及前囟、心脏、肺脏等情况，腹部是否存在腹胀，肝脾是否肿大等情况；3、运动检查：满月的孩子是否会抬头，检查四肢、骨骼的情况，尤其髋关节是否正常，是否存在先天髋关节发育不全的问题；4、视听反应检查：检查视力和听力，如眼睛追物的情况，以及双耳的听力情况。

三个月宝宝体检的项目主要包括以下几种：1、身高、体重和头围：通过测量身高、体重和头围，判断宝宝的生长、体格发育等指标是否正常，是否沿着正常的生长曲线进行生长，必要时应进行营养和喂养的指导；2、内脏检查：检查宝宝的心脏、肺脏，明确是否存在腹胀、消化不良的情况，检查肝脏、脾脏是否肿大，腹部是否存在包块；3、运动功能：检查宝宝四肢的肌力、肌张力是否正常等。通常三个月的宝宝抬头已经可以抬得很好，能够抬头挺胸，竖头也比较稳，而且也可以翻身；4、其他检查：宝宝到三个月时，已经开始认人，而且与亲人会有情感的交流，因此宝宝会咿咿呀呀的发音，而且会被逗乐，并且会模仿。

宝宝1岁做体检时，通常会检查以下项目：1、体格：要看宝宝的身高、体重、头围是否在同龄儿的正常范围内，并对宝宝的喂养和营养进行指导，明确宝宝的体格指标是否沿着正常发育曲线发育；2、运动、语言功能：应检查宝宝运动功能和语言功能的发育，如是否会站、走。语言方面，宝宝应该可以有意识地叫爸爸、妈妈，发单字音或叠字音；3、血常规：明确血红蛋白是否正常、是否存在营养性贫血，并对喂养进行指导，必要时可进行相应的药物治疗；4、其它项目：包括前囟闭合及出牙的情况，以及心脏、肺脏、腹部的情况，是否存在腹胀、腹块，肝脏、脾脏是否肿大，以及肌力、肌张力是否正常等。

小儿出现鼻塞、流鼻涕，在临床上比较常见的治疗，可以根据病因采取不同的处理方法，具体有以下几种情况：1、感冒：孩子由于着凉、感冒，引起来鼻塞、流鼻涕，这时候一方面注意给孩子保暖，适当的添加衣服，晚上睡觉盖的稍微厚一点。另一方面给孩子多喝温的白开水，有利于补足体液，同时也能够促进病原体毒素的排出。必要的时候还可以应用小儿中成药，具有清热、解毒的作用，对于促进孩子感冒的好转，也比较有帮助； 2、过敏：比较常见的是由于过敏导致，孩子由于吃某种食物，或者接触某种东西，空气中的花粉、尘螨等，引起鼻塞、流鼻涕症状，孩子要尽量避免再次接触可疑的过敏原，同时可以给孩子应用抗过敏药物，比如西替利嗪，抗组胺类的药物，都能起到较好的缓解症状的作用。

鼻出血国际上标准的止血方法是用双手的两个手指捏着鼻孔，向鼻中隔施加压力，大概维持5分钟左右，这时要将口腔张开进行呼吸，大概3-5分钟的时间通过压迫可自然止血。不用卫生纸或者纱布进行压迫止血，因为将卫生纸或者纱布拿掉时，血痂会随之破坏，可能引起第二次出血；家用卫生纸并不是无菌，可能会引起感染。所以需要采取正确的方法进行止血。

鼻子出血常见的现象可能是由于血液病引起，比如急性白血病、凝血功能的问题以及血友病等；还有一部分是由于耳鼻喉科局部鼻子血管扩张引起的出血；还有些小儿是由于天气干燥、饮水量少，鼻黏膜局部干燥引起的出血。家长不要紧张，一定要注意鼻子的出血量，如果出血量少，不用过于紧张；如果出血量较大难止血，甚至出血量大可能导致失血性休克，这时一定要注意及时送医。