穆俊晌

扁桃体发炎的患者睡觉咳嗽严重，主要的治疗措施如下：1、改善环境：睡眠房间不能过于干燥，要保持适当湿度，避免体内缺水，而加重咽喉部的症状；2、注意饮食：患者要注意以清淡饮食为主，多食蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯。同时患者可以喝冰糖梨水、萝卜水、淡蜂蜜水，选择胖大海、罗汉果茶、双花茶、金银花茶代茶饮，有利于消炎止痛，缓解扁桃体的炎症；3、药物治疗：患者可以首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼等。咳嗽厉害的患者，加用对症处理的中成药物，如甘草合剂、苏黄止咳胶囊，通常临床效果显著；4、其他方式：可以采用生理盐水漱口，咽喉部的理疗，也有助于扁桃体炎症的吸收、消散。扁桃体发炎多因机体免疫力下降，继发细菌感染。常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，患者表现为咽痛、咳嗽、咽干、咳痰、发热、乏力等症状。检查可以发现扁桃体急性充血、肿胀，严重的患者会出现脓性分泌物。

眩晕症应该挂耳鼻咽喉科或挂神经内科。眩晕症临床上较常见，为多种因素造成的眩晕发作，指患者空间定位障碍的一种自我感觉障碍疾病。患者通常感觉视物旋转、闭目自身旋转，或者出现无自身运动而有自身运动感觉，以及正常的自身运动而感觉与之不相应的变形及扭曲等感觉，常伴随客观上的平衡障碍，且无意识障碍的表现。眩晕症最常见于前庭周围性眩晕，常见的疾病为耳石症、梅尼埃综合征、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕、前庭性偏头疼等，临床上均较为常见。各种疾病病因不同，临床表现也略有不同，但部分情况可以临床自愈，而部分情况容易反复发作。治疗以对因治疗为主，控制症状，比如止晕、止吐，并做好康复训练，避免复发及预防并发症的发生。

前庭眩晕症为一组疾病的总称，根据不同疾病分析，通常存在以下几种原因：1、耳石症：主要的病因为各种因素导致的耳石脱落，耳石偏离原来的位置，而漂移进入半规管，诱发头晕的出现，也叫良性阵发性位置性眩晕。患者表现为头部运动到某一特定位置时，而出现阵发性的突发性眩晕，通常症状持续60s以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相关症状。治疗以管石复位为主，可以采取手法复位及仪器复位，配合药物治疗，效果良好；2、梅尼埃综合征：多种因素造成特发性膜迷路积水的一种疾病，患者表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性的听力下降、耳鸣及头部胀满感等。治疗上采用综合疗法，如抗胆碱药物、前庭抑制剂、脱水剂及调整内循环的药物等；3、前庭神经炎：通常在发病之前有病毒感染病史，而诱发患者突发性眩晕、无耳鸣、耳聋的症状。治疗上首先对症处理，止晕、止吐，再配合抗病毒药物治疗，效果良好。

出现鼻部粉碎性骨折，手术后需住院1周左右。鼻部粉碎性骨折在临床上较为常见，因外鼻隆起于颌面部，易受到外伤影响而出现粉碎性骨折。常见于运动损伤、摔伤、打伤、车祸造成的损伤等，患者受伤后可表现有鼻部疼痛、肿胀、流鼻血。此时应对症处理，给予止血、止痛消炎药等治疗，同时行鼻骨CT扫描，以确诊有无骨折，是否为鼻部粉碎性骨折。如果因粉碎性骨折导致外鼻畸形，影响外鼻形象及整体面部形象，或出现鼻塞、鼻部疼痛等症状，建议患者住院治疗。可在局麻下行鼻骨整复手术，一般与鼻中隔矫正手术同时进行，手术目的是恢复外鼻形态及鼻腔通气功能。术后应进行鼻腔填塞，应用抗生素及止血药物。

通常没有外中耳炎的说法，临床称为中耳炎。中耳炎临床分为急性中耳炎和慢性中耳炎，主要症状及治疗如下：1、急性中耳炎：通常症状为耳痛、耳闷、耳流脓，严重的患者会伴有发热、精神、食欲差等全身症状。检查会发现鼓膜急性充血，严重的患者会导致鼓膜穿孔，以及脓性分泌物溢出。治疗首选抗生素，配合局部滴药，如头孢克肟胶囊、头孢地尼、氧氟沙星滴耳液滴耳，配合呋麻合剂滴鼻，通过咽鼓管途径，缓解中耳的炎症；2、慢性中耳炎：在临床上较为常见，主要的特征为反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。检查发现鼓膜存在穿孔，平时静止状态下可以没有分泌物，机体免疫力下降或者耳内进水之后，会出现急性发作耳流脓的状态。慢性中耳炎主要采取手术治疗，目的主要为清除病灶、修复鼓膜、重建听力。

天热鼻炎就犯，一般是敏感体质，是过敏性鼻炎的表现，患者对冷、热空气过敏。过敏性鼻炎有一定遗传性，临床观察具有家族聚集性，是由于特异性机体接触到特异性过敏原，如花粉、蒿草、尘螨或冷、热空气等，导致机体出现IgE介导的Ⅰ型变态反应，进而出现典型临床症状，如鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、流清水样分泌物等，严重时还会出现眼睛瘙痒、红肿、咽部痒感、刺激性咳嗽等症状。 这类患者首先需注意保暖，预防感冒，避免进食辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的生活习惯。治疗方面可选用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，以及鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松，但较关键的是需避开过敏原，进行免疫治疗。

鼻炎患者用盐水洗鼻通常有效果。鼻炎患者需要采取生理盐水或者生理海盐水洗鼻，或者冲洗鼻腔，有利于鼻腔的保健作用，促进鼻腔黏膜的免疫力，对鼻炎、鼻窦炎，有较好的预防作用。鼻炎患者在生活上，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，避免感冒，容易诱发鼻炎，养成良好的生活、饮食习惯。鼻炎分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，以病毒感染或细菌感染为主，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，治疗以抗病毒药物及抗生素，配合局部用药为主，如四季抗病毒口服液、头孢地尼，配合呋麻合剂点鼻，可以有效缓解鼻炎的症状。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性的鼻塞，治疗以中成药物及局部治疗为主，如鼻炎片、羟甲唑啉滴鼻。肥厚性鼻炎，以持续性鼻塞为主，药物治疗效果不佳，可采用手术治疗，如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，均有良好的临床效果。

鼻炎导致胸闷、气短的症状，主要是因为鼻塞的出现，造成患者感觉呼吸困难、缺氧。长期出现胸部不适，通常建议患者及时查胸部的CT，以除外支气管和肺部的病变，做到早期诊断，早期治疗。另外患者要积极治疗鼻炎，治疗原发病，缓解鼻塞的症状。临床上遇见鼻炎患者，建议及时就诊，以明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗，以避免胸闷气短症状的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期患者会出现鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会伴有全身症状。治疗上多采用抗生素及抗病毒药物联合使用，配合鼻用减充血剂，以缓解鼻塞。常用的如呋麻合剂、羟甲唑啉，效果良好。慢性鼻炎分慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性、交替性鼻塞，也可以用减充血剂缓解症状，慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，临床用药效果不佳，多采取手术治疗。过敏性鼻炎出现的鼻塞也较严重，通常建议患者采用鼻用糖皮质激素，以缓解鼻塞的症状，如布地奈德、糠酸莫米松等。

过敏性鼻炎患者，使用孟鲁司特钠进行治疗通常有用。孟鲁司特为白三烯受体的拮抗剂，白三烯同组织胺，均适用于炎性介质引起机体的过敏反应，治疗过敏性病疾病，采用白三烯受体拮抗剂效果良好。过敏性鼻炎，为特异性的机体接触到特异性过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，有一定的家族聚集性及遗传性。患者表现为鼻塞、鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕，甚至嗅觉减退等。鼻腔检查可以见到鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。在治疗方面，患者可以选择孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，或者西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物，并配合局部应用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松、辅舒良等联合使用，效果良好。过敏性鼻炎的患者，平时应注意休息，避免劳累，禁忌食辛辣刺激性食物，适度的锻炼，查找及避开过敏原，为治疗过敏性鼻炎的关键。

慢性咽炎患者做核酸检测，部分时候会难受，患者表现为恶心，甚至呕吐。因为慢性咽炎患者，多存在咽反射敏感，在做核酸检查取咽部标本时，会刺激咽部，故要求检查者动作轻柔，速度快，避免过多刺激患者，或者采用鼻腔分泌物作为样本，以避免对咽部刺激。慢性咽炎患者多表现为咽干、咽部不适、咽反射敏感、恶心、呕吐、咽部烧灼感、咽部异物感、堵塞感等各种不适。检查会发现咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大。在治疗上多采取中成药物及局部治疗，如一清胶囊、慢严舒柠、银黄含化片，雾化吸入治疗，效果良好。慢性咽炎患者平时要注意饮食，多食富含维生素的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激性食物，养成良好的饮食习惯，有助于咽部炎症的吸收、消散。