王伟

腰痛、大腿根痛，常见有以下几种原因：1、一般是软组织疼痛，包括髋关节滑膜炎、腰椎轻度病变、腰肌劳损都可以引起上述症状；2、疼痛时间比较长，疼痛比较剧烈，要排除其他病变，腰椎间盘突出如果发生的节段比较高，在腰1/2、腰2/3，支配神经要跨过髋关节，即牵扯到大腿根，会出现上述症状；3、腰椎特殊病变如腰椎结核，顺着腰大肌进行流注，蔓延到大腿根，也是比较常见的一种病，会引起腰部和大腿根的疼痛；4、可能是疾病分别产生了两个问题，腰痛和大腿根痛是两个独立病变，可通过磁共振、X线、CT鉴别，一般首选磁共振进行鉴别。明确是否有腰椎病变伴有髋关节病变，包括髋关节关节炎、股骨头坏死都可以引起腰痛伴大腿根痛。

通常腰痛分为急性腰痛和慢性腰痛，不同时期的锻炼方式有所区别，具体如下：1、急性腰痛：患者以制动为主，包括卧床，佩戴支具、佩戴腰围缓解疼痛，不能够进行任何锻炼；2、慢性腰痛：针对骨质疏松或者慢性腰肌劳损，锻炼要循序渐进，逐渐加强腰背肌的功能锻炼。包括在床上的飞燕点水动作，即身体趴到床上，手和脚抬起，此外可以做腰部的旋转、前屈后伸、左右摇动等。腰部肌肉力量增强后，疼痛自然得到缓解，也不容易发生骨折、腰肌劳损，椎间盘也不容易出问题，要科学地进行腰部功能锻炼。

足跟腱鞘炎临床上又称为跟腱炎，是由于跟腱在止点上反复牵拉导致的疼痛，跟骨按压可出现疼痛，局部有轻微红肿。艾灸治疗跟腱炎有通经活络、消肿止痛的作用，通过艾灸可以扩张局部血管，吸收局部水肿液，减轻局部水肿和疼痛。 临床上建议隔姜灸，把姜切成1-2mm厚的姜片，把姜片敷到跟腱炎的痛点上，然后把艾条放在姜片上面，点燃艾条，通过姜片去炙烤局部疼痛。一般情况下，每次灸的时间不少于15分钟，每天大概3次，艾灸7天左右可能会起到一定的治疗作用。 此外，在艾灸的同时可以进行理疗，如红外线、冲击波治疗。也可以外敷中药、消炎止痛类药物，如扶他林软膏，效果较差的病人还可以进行小针刀治疗。

腰椎管狭窄吃药治疗效果较差。腰椎管狭窄是由于腰椎增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等原因，造成神经管道的狭窄，压迫神经而出现相应变化。腰椎管狭窄的主要症状是间歇性跛行，即患者走几百米或者一段时间后，出现双下肢酸胀、麻痛、腰痛等，需要休息2-3分钟或者蹲一会儿又能继续行走，属于腰椎管狭窄的典型症状。神经管道的狭窄，通过药物不能得到治疗效果。轻度椎管狭窄患者，可通过药物治疗，阻止病变进一步加重，可以选择部分药物，包括维生素类，如维生素D3类，营养神经的甲钴胺类等药物以及消炎镇痛药，可缓解神经压迫引起的疼痛，但不能从根本上解决椎管狭窄的问题。如果出现影响生活质量的腰椎管狭窄，间歇性跛行逐渐加重，建议患者早期采取手术治疗，提高生活质量。

膝关节受力以后出现疼痛，处理方法如下： 1、休息制动； 2、老年患者需要保暖，避免上下楼梯、爬山的动作； 3、肥胖患者应积极减肥； 4、选用中药口服或外敷，西药可以选择消炎止痛类药物； 5、如果药物治疗不能缓解症状，可以选择关节内穿刺及注射药物的方法进行治疗； 6、对于关节严重破坏发生畸形的老年患者，应及时进行膝关节置换术； 7、对于滑膜炎、半月板破裂的年轻患者，通过微创关节镜下清理也可达到治疗效果。

当病人出现脚扭伤的时候，伤后48小时之前选用冰敷，48小时以后选择热敷。因为扭伤时多伴随有关节囊、韧带、结缔组织、皮下组织破裂出血，冰敷可以减少伤处血流，使受伤部位出血、肿胀的情况得到有效控制。 在受伤的时候，如果没有皮肤破损，可以选择冰块，用干毛巾包裹后敷在患处，每次冰敷15分钟。如果病人是开放创口或者有水疱，一般不建议予以冰敷。 伤后48小时当局部出血情况已经得到控制，可以采用热敷的方式。热敷有两种，一种可以直接泡温水，另一种是热沙袋放在肿胀局部，促进血液循环，可有效退肿。

抽牙髓是专业上说的根管治疗，一般需要2-4次，它的过程如下： 1、在牙齿上钻一个小孔然后放药，放药可以把牙神经杀死，接下来进行下一步根管预备，即抽牙髓，抽牙髓的过程中没有那么疼痛； 2、根管预备，把第一次封药杀死的神经清理出来，并进行相应冲洗消炎，之后进行封药，封药的作用是为了根管消毒； 3、把清理消毒好的根管进行严密充填，即根管充填，经过这三步之后整个根管治疗过程就完成了； 4、把外面小洞充填起来，根管治疗即抽牙髓过程结束。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：安徽省立医院肿瘤化疗科
孩子咳嗽引起的呕吐现象，主要是咳嗽时咽喉部受到刺激的影响，引发的呕吐症状。最好化验血象和儿科医生听诊肺部情况，如果有异常啰音，需要抗病毒和抗生素联合治疗，必要时做雾化治疗，使用止咳平喘和镇静抗过敏药物联合处理。告知有无受凉、过敏等病史诱因，到呼吸内科面诊检查，评估感染程度才能用药，检查血常规、咽喉情况、肺部听诊或者胸片等，有炎症主要是抗炎、抗病毒、中西医药物综合使用，对症处理并发症、雾化吸入、滴鼻液改善流涕等症状。多喝水，注意保暖，饮食清淡易消化，观察精神状态。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
患者晚上睡觉尿多，一般见于以下三大类情况：\n1、全天尿量增多型：不仅晚上睡觉尿多，全天都多，往往见于糖尿病、尿崩症的患者，或者因为高血压正在服用利尿性降压药的患者，这样会导致夜间尿多，这些病因的治疗往往需要内科医生来协助处理。\n2、膀胱功能容量减少型：由于膀胱出现了炎症、肿瘤、异物、结石，或者出现了前列腺的疾病，导致膀胱不能储存很多尿，比如正常膀胱应该储尿200mL，人们才感觉有比较明显的尿意，这类患者的膀胱里有10mL尿就觉得有尿意。针对这类患者，要针对病因进行治疗，另外也可以加用M受体阻断剂，比如酒石酸托特罗定进行治疗，缓解膀胱过度紧张。\n3、晚上睡觉尿多：即夜间尿量增多型，这类患者白天产尿相对少、晚上多，与体内的抗利尿激素昼夜分泌紊乱有关系。所以，这一类的患者如果诊断清楚，可以给予小剂量的醋酸去氨加压素进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
患者小便泡沫多主要是尿液的表面张力变大，主要是以下三大类病因：\n第一、泌尿系统感染：当泌尿系统有感染的时候，整个尿路黏膜的上皮处在高度肿胀的状况下，这些高度肿胀的上皮容易脱落，再加上尿里的细菌，还有尿中的代谢废物混杂在一起，尿色就会变浑，而且尿液的表面张力会变大，所以泡沫多。这类患者查一下尿常规，尿中的白细胞也会特别多。因此，泌尿系统感染相对容易诊断，治疗上主要采用喹诺酮类抗生素。\n第二、蛋白尿：往往是肾炎或肾病综合征导致，这些类型的肾病攻击肾小球内的半透膜，导致在血液中的蛋白漏到尿液中，所以尿中蛋白增加，泡沫多，因为表面张力变大。\n第三、糖尿病：顾名思义是尿中有糖，所以表面张力变大，这类患者尿糖高还要关注空腹血糖。如果达到了糖尿病的诊断标准，要控制饮食、适度增加运动，采用口服降糖药或注射胰岛素来进行治疗。