王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女生即女性，女性上厕所小便刺痛、流血，主要有以下几种可能：\n第一、泌尿系感染：最常见的是泌尿系感染，包括尿道炎和膀胱炎，女性由于尿道外口毗邻阴道和肛门，所以周边的细菌，像大肠肝菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌就容易趁虚而入，入侵到尿道以至于膀胱，整个膀胱、尿道黏膜的上皮都呈充血、水肿、糜烂、溃疡的状态，而且表面感觉神经外露，所以在临床上就会带来尿频、尿急、尿痛的临床表现，而且由于表面溃疡、糜烂，所以也会有出血的现象。患者做尿常规的时候，除了发现有白细胞上升，有时候也会有红细胞上升。在治疗上，主要是给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。\n第二、尿路结石：女性上厕所刺痛、流血还见于尿路结石，尖锐的结石容易划破泌尿道黏膜，所以造成出血的情况。治疗就要根据影像学上结石的大小、位置、形态，综合判断，来选择治疗的措施。\n第三、肾炎和肾病综合征：这些患者往往尿里的蛋白高，做尿相差显微镜观察发现红细胞破碎变形，因为这一类肾脏疾病主要是攻击肾小球内的半透膜，所以红细胞漏出来的时候会出现变形。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
射精后排尿的确有可能会造成前列腺炎，因为在射精之后，前列腺处在一个高度肿胀的状况下，射精管也还在开放，如果射精之后马上去排尿，尿液有可能沿着射精管形成尿液逆流，形成前列腺炎，这也是无菌性前列腺炎发病机制之一。因此，推荐男性朋友在射精之后，如果能过半个小时再排尿最为安全妥当。当然，射精后排尿引起尿液逆流，只是前列腺炎的发病机制之一，并不是说100%会导致前列腺炎，只不过在生活中最好注意。\n前列腺炎的病因直到现在也没有搞得十分清楚，主要是两大类，一类是有菌性前列腺炎，由细菌感染所致，这些菌主要是通过尿道的途径逆向感染最为多见，血行感染也会有，但是相对较少。另一类是一个很复杂的原因，比如射精后排尿，尿液逆流机制，比如自身免疫机制等等多种学说。在治疗上，先把前列腺炎分型，如果有菌性前列腺炎给予抗生素治疗，无菌性前列腺炎主要是α受体阻滞剂，再加上解热通淋的中成药进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
盐水无论是口服还是外用，用来清洗外生殖器，这都不能用来治疗尿频，完全没有效果。患者出现了尿频要先看病因，常见病因如下：\n第一、泌尿系感染：除了尿频之外，还有尿急、尿痛，做尿常规分析，如果尿常规中发现有大量白细胞，泌尿系感染诊断就非常明确，下一步就可以采用喹诺酮类抗生素进行治疗。如果患者小于18岁或者是女性处在妊娠、哺乳的阶段，这时候可以建议患者吃头孢类抗生素，比如头孢克洛，有的时候也可以选用祖国医学解热通淋的中成药，像癃清片、八正胶囊也有很好的疗效。\n第二、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症可能是多种原因导致的膀胱感觉神经异常敏感，所以出现了尿急、尿频，这个时候除了针对病因治疗之外，也可以选用M受体阻断剂进行治疗，常用的药物比如托特罗定、索利那新，一般对治疗尿急、尿频有很好的效果。\n第三、膀胱内的某些疾病：像膀胱结石、膀胱异物、膀胱肿瘤也会导致尿频，这个时候就一定要做B超，甚至膀胱镜、尿道镜，找到相应病因，把病因去除了，尿频的问题也就迎刃而解。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿尿有气泡要根据具体病因来相应的选择用药，常见的有以下几种可能：\n第一、泌尿系感染：泌尿系感染时整个尿路黏膜的上皮充血、水肿、溃疡，这些高度肿胀的尿路上皮容易脱落，再加上尿里的细菌、细菌的代谢废物，以及机体的代谢废物混杂在一起，容易让尿液的表面张力变大，这样就容易形成气泡。在治疗上，如果尿常规提示有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗。如果患者的年龄＜18岁，或者处在妊娠、哺乳阶段，建议给予头孢类抗生素进行治疗，比如头孢克洛。\n第二、蛋白尿：这一类往往是由于肾炎、肾病综合征，或者是长期慢性高血压、糖尿病所导致，上述疾病会破坏肾小球的半透膜，所以导致蛋白尿，尿液表面张力变大。具体吃药是要看具体病因，比如是高血压、糖尿病所导致，就要分别用高血压、糖尿病的药物治疗，这样就能够改善尿尿有气泡的情况。\n第三、糖尿病：糖尿病顾名思义尿里的糖分增加，所以表面张力变大，容易有气泡，如果确诊了糖尿病，建议到内分泌或糖尿病科来就诊，采用的治疗措施就包括增加体育锻炼、控制饮食，可以使用口服降糖药或者注射胰岛素进行治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
小便忍不住在临床上称为尿失禁，常见的有以下几种类型：\n第一、压力性尿失禁：多见于中老年女性，在咳嗽、打喷嚏、抱孩子、牵提重物、快速奔跑的时候，尿液不自主流出，这个原因主要是由于盆底肌肉松弛所导致。在治疗上，主要是采用我们所称的吊带手术进行治疗，药物治疗一般效果不佳。\n第二、急迫性尿失禁：这一类尿失禁主要是由于尿路感染、膀胱过度活动症所导致，总之就是各种原因导致膀胱感觉神经异常敏感，就会导致这种急迫性尿失禁。在治疗上，主要是针对病因，比如膀胱炎导致的急迫性尿失禁，治疗主要是以喹诺酮类为代表的抗生素，针对病因治疗，也可以选择M受体阻滞剂，这样对症治疗，常用的药物比如托特罗定。\n第三、充盈性尿失禁：这一类多见于老年男性的前列腺增生症，如果出现了这种情况，也是前列腺增生的手术适应症。\n第四、真性尿失禁：这一类疾病多见于脊髓损伤，一般这类最为难治，要根据具体的膀胱神经损伤情况制定综合的治疗策略。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿路感染最常见的细菌是革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌绝对最为常见。除此之外，还有金黄色葡萄球菌、变形杆菌，这是在尿路感染内排在前三位的细菌。当然，每家医院或者说不同区域，常见的致病菌都会略微有些不同，但是大肠杆菌肯定排在第一位。其感染的原因，比如女性的尿道外口毗邻阴道，所以这周围的像大肠杆菌之类，容易沿着尿道外口入侵。男性很多的时候是由于包皮过长、包茎，包皮垢里的细菌，大肠杆菌也很多，沿着尿道外口入侵导致尿道的黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，表面感觉神经外露，这在男女的尿路感染发病机理都差不多。\n针对常见的细菌可能是革兰氏阴性杆菌，所以在治疗上首选喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星。因为喹诺酮类抗生素，对大肠杆菌等常见泌尿系统致病菌有很好的覆盖，另外本身毒副作用较低，因此近20年来一直都是尿路感染的首选抗生素。当然，可以依据祖国医学解热通淋的治法，在治疗期间给予患者癃清片、八正胶囊这样的中成药辅助治疗，对于控制尿频、尿急、尿痛症状都有很好的帮助。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎睾丸隐痛，主要推荐吃以下三大类药：\n第一、抗生素：如果患者是有菌性前列腺炎，也就是在前列腺液常规分析中发现有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星进行治疗，有时候也可以选择一些耐药率比较低的药物，像磷霉素来进行治疗。\n第二、解热通淋的中成药：比如癃清片、八正胶囊，这些药物对于前列腺炎的消肿有着非常好的效果。\n第三、α受体阻滞剂：代表性药物比如坦索罗辛、赛洛多辛，这一类药物一方面能够松弛前列腺部尿道，能够恢复顺畅的排尿，另一方面也能够松弛盆底的肌肉，对于缓解前列腺炎带来的盆底疼痛有很好的效果。\n最后需要提醒的是，前列腺炎伴发的睾丸隐痛，一定要和睾丸、附睾炎症以及精索静脉曲张做鉴别，所以这一类患者除了常规的物理检查，还建议做一下阴囊B超，明确排除睾丸、附睾的炎症以及精索静脉曲张。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液带红色，无痛，常见的有以下几种可能：\n第一、泌尿系肿瘤：如果是老年人出现无痛性血尿，要特别警惕泌尿系肿瘤，要做泌尿系的B超、CT，必要时做尿道镜、膀胱镜甚至输尿管镜，来排除有没有肿瘤的可能。\n第二、尿道肉阜：尿液带红色，无痛，要警惕老年女性的尿道肉阜，尿道肉阜多见于在绝经期前后的女性，注意观察在尿道外口6点、12点钟方向有没有红色小息肉，出现了小的红色小息肉，如果有明确排尿不畅或者排小便(即排尿)后用手纸擦拭有红色的血液，建议用激光冷冻方法进行治疗。如果是比较大的红色小息肉，建议在麻醉的情况下用电刀进行切除，留置尿管2-3天就治好了。\n第三、饮食因素：尿液带红色而且无痛，要警惕是不是因为进食了红色的药物或食物，红色的食物比如红色火龙果、大量红瓤西瓜，红色药物包括一些治疗结核的利福平等等，所以医生也会仔细询问是不是这方面的原因导致了尿液红色，但其实不是血尿。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿黄、泡沫多主要见于以下三大类疾病：\n第一、糖尿病：顾名思义尿里糖分增加，可导致尿液表面张力变大，容易产生泡沫多。患者出现此种状况，最好验一下空腹血糖，若符合糖尿病诊断标准，建议适度增加运动量、调整饮食结构、口服降糖药，或者注射胰岛素进行治疗。\n第二、肾炎或肾病综合征：主要是攻击肾小球位置，破坏肾小球内半透膜，会造成本来在肾脏血液过滤排除废物过程中，原本应留在血液里的蛋白漏到尿液中，从而形成蛋白尿，蛋白尿一多、尿液表面张力变大，容易形成尿黄、泡沫多。此时需要找专科医生、肾内科大夫就诊，按照肾炎、肾病综合征进行规范治疗。\n第三、泌尿系感染：此时整个尿路黏膜上皮处在充血、水肿、肿胀的状况下，高度肿胀的上皮容易脱落，里面也富含有大量蛋白质，再加上尿里细菌，还有代谢废物混在一起，尿液表面张力就会变大，泡沫就越多。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
吃多种维生素尿液确实容易变黄，其中重要的原因是多种维生素中含有复合维生素B，B族维生素的颜色比较偏黄，人体对色素没有消化、吸收的功能，所以主要通过消化系统进入到血液，以原形从尿液中排出，所以在吃了多种维生素后，如果喝水也不多，则容易使尿液变黄，这是比较正常的现象，不必过分的担忧。\n如果患者除了尿色变黄还出现尿频、尿急、尿痛，这时就要警惕有泌尿系感染的可能，因为泌尿系感染除了有这些常见症状外，尿液中有太多的尿路上皮脱落物、细菌，还有细菌的代谢废物，混杂在一起后，尿液浓缩也容易产生变黄的现象。这种情况要建议到医院进行尿常规检测，如果尿常规中发现有大量白细胞，则需要进一步治疗，采用喹诺酮类抗生素或者是头孢类抗生素来进行治疗。还有可能是肝脏疾病，也容易使尿液变黄。所以，如果患者同时合并有恶心、厌食等消化方面的问题，要警惕并进行肝胆B超检查，要抽血检查肝功能，明确是不是肝脏出现问题。