杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
养血清脑颗粒可以用于治疗脑供血不足导致患者的头晕、头痛，还有就是失眠、多梦的症状。养血清脑颗粒是中成药，具有养血平肝、活血通络作用，可以治疗血虚肝旺、肝阳上亢所引起的症状。\n凉血清脑颗粒中含有当归、川芎、白芍、熟地，这四种药物具有养血、活血作用。夏枯草、决明子、钩藤，具有平肝潜阳作用，珍珠母、延胡索这些中成药具有镇肝熄风的作用。所以，在临床上如果是因为气血亏虚、肝阳上亢而为病机的症状，都可以酌情选用。\n养血清脑颗粒在服用期间需要注意，如果出现恶心、呕吐或者是皮肤起疹子，患者就要停止服用。在使用药物期间要注意，禁食辛辣、刺激、油腻的食物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆是阿尔茨海默疾病，属于中枢神经系统的退行性疾病，诊断老年痴呆需要做以下方面的检查，可以给予患者做脑电图检查。阿尔茨海默疾病在早期的时候，脑电图会有一部分的改变，随着病情的进展，脑电图表现为额顶叶改变更加明显。影像学检查，如头部CT或核磁，可以观察到患者的脑萎缩、脑室扩大，萎缩的位置主要以双侧的颞叶、海马萎缩为主。给患者做评估痴呆的智能量表的检查，可以进行痴呆的分级确诊，常用的智能量表主要包括简易精神状况量表，也称为MMSE量表。在临床上早期诊断阿尔茨海默疾病，早期的应用药物干预，对于改善患者的预后有重要的意义。如果早期确诊为老年痴呆的问题，给予患者乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如石杉碱甲或盐酸多奈哌齐，可以延缓患者疾病的进展，改善患者认知的功能，提高患者的生活质量。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
痴呆主要见于两种疾病，一种是阿尔茨海默病，另一种是血管性痴呆。阿尔茨海默病是老年脑神经退行性的改变，一般起病比较隐匿，在早期的时候，患者会出现空间性的失认，比如在外出的时候，突然就会存在找不到回家的路。还有早期以近期记忆障碍为主要表现，对新近发生的事情记忆明显的下降，还有患者会出现失认、失读，还有对熟悉的人也不能认识，到晚期的时候，会出现表情淡漠或者是情绪方面的改变。还有就是血管性的痴呆，一般的是多发的脑梗死或者是脑出血以后，造成患者额颞叶的萎缩，就会出现血管性的痴呆，除了痴呆表现以外，还会伴有这种肢体的活动不灵活、尿便难以控制这些问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
左边偏头痛的患者用药建议如下：\n1、口服非甾体类镇痛药，如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等药物，中到重度的偏头痛一般可以缓解；\n2、如果疼痛程度比较重，可以口服佐米曲普坦片以缓解头痛，这是治疗头痛的特异性药物，效果非常好；\n3、如果偏头痛经常发作，建议患者平时口服药物，如口服普萘洛尔、盐酸氟桂利嗪胶囊可以有效预防偏头痛的发生。\n患者在平时的生活方式上要注意避免吃辛辣刺激性食物，还要保证好睡眠，保持情绪平和，避免精神紧张、压力太大。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
来月经的时候，偏头痛发作与患者的激素分泌有一定关系。还要从中医角度来理解，来月经时偏头痛，可能是属于血液亏虚导致的头痛。比如患者本来体质就比较虚弱，来月经时血液流失，患者的气血更加不足，就出现不荣则痛，患者就会表现为偏头痛发作的更加剧烈。所以当患者因为来月经经常偏头痛发作的时候，建议患者就诊中医内科或者妇科的门诊进行中医中药的调整，调整月经，调整患者偏头痛的症状。这一类的患者一般是平时体质就比较虚弱的，属于是气血亏虚一类的患者，患者在平时的生活方式上，可以通过食补进行调整。建议患者平时可以用红枣熬粥，还有可以用党参、黄芪来煮粥，或者煮鸡汤喝来食补，减轻患者偏头痛的发生。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
天麻可以治疗偏头痛，偏头痛在中医的辨证分型上有很多，天麻适合于辨证为肝阳上亢、风痰上扰导致的头痛，需要与其它的药物配伍，治疗效果比较好。如果考虑肝阳上亢导致的头晕、头痛，建议使用天麻钩藤饮进行治疗，常用的有天麻配合钩藤、石决明、牛膝、桑寄生等，效果比较好。如果考虑是痰浊中阻、风痰上扰导致的偏头痛，天麻可以和半夏、茯苓、陈皮、白术、苍术等健脾祛湿的药物治疗偏头痛，效果很好。如果偏头痛辨证为其它类型，比如气血亏虚型，使用天麻治疗就不会有效果。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
治疗偏头痛的药物有很多，要根据患者偏头痛发作的程度选择用药。如果患者偏头痛的程度比较轻，比如中度和轻度的偏头痛，可以口服常用的非甾体类的镇痛药，效果非常好，比如可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、西比灵等，都可以对轻中度的偏头痛有明显的缓解作用。如果患者是重度的偏头痛发作，建议给予患者特异性的治疗偏头痛的药物，就是曲普坦类的药物，临床上常用的是佐米曲普坦片，对于缓解重度的偏头痛效果非常好。但是在应用的时候需要注意，如果患者有帕金森病，以及与心脏传导有关的心律失常，要尽量避免使用曲普坦类的药物。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛吃头孢是没有用的，头孢是β-内酰胺类的抗生素，可以用于抑制细菌的生长、杀死细菌，临床上主要适用于感染性的疾病。偏头痛的原因属于血管神经性的头痛，发病的原因不是很明确，与患者精神紧张、劳累都有一定的关系，与患者饮食不当也可能会诱发偏头痛的发作，偏头痛发作的时候主要是吃止疼的药物缓解头痛，临床上常用的像非甾体类的镇痛药，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片，这一类的药物都可以减少患者头痛的发作。头痛发作程度比较重，可以给予患者口服佐米曲普坦类的药物终止头痛的发作，而头孢对于偏头痛是没有用的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者经常出现这种偏侧的头部疼痛，最常见的疾病偏头痛，常常是因为睡眠不好、休息不足或者劳累、精神紧张、压力比较大以后诱发。患者会出现一侧头部的这种搏动样的、跳痛样的疼痛，一般疼痛的性质是一个中到重度的疼痛，严重时可能会伴有恶心、呕吐的症状。还有部分患者会有这种先兆的症状，在头痛发作之前，可能看东西的时候有闪光点或者光线是弯曲的。如果头痛发作较轻，可以给予非甾体类的镇痛药来终止疼痛，通常轻到中度的偏头痛发作可以口服布洛芬缓释胶囊、氨酚待因片、去痛片这类的药物终止头痛。而如果是重度的偏头痛发作，要给予口服曲普坦类的药物来缓解头痛。患者在平时要预防引起偏头痛的因素，避免偏头痛发作，保证好休息，避免过度的劳累，避免精神过度紧张。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛属于反复发作的头痛疾患，偏头痛的发作会有诱因，所以预防偏头痛发作就要针对诱因进行避免。诱因主要包括睡眠障碍、过度劳累，常见诱发偏头痛的饮食是酒，尤其是红酒、巧克力、奶酪或者腌制品、熏制品、发酵食品、咖啡、味精，这类物质都能诱发偏头痛的发作，所以患者在日常生活中要针对上述危险因素进行避免。药物方面，如果患者是反复的发作偏头痛，建议患者可以口服普萘洛尔或者盐酸氟桂利嗪预防偏头痛发作。如果患者在偏头痛发作时要对症服用止痛药物，偏头痛的治疗目的就是尽快终止头痛发作。在疼痛初期要给患者止痛药物，常用的是非甾体类抗炎药，比如对乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛。如果患者偏头痛的程度比较重可以口服特异性镇痛药，比如曲普坦类药物或者麦角胺咖啡因。