李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
痱子是人体在高热的环境中排汗太多，毛囊在排汗的过程中可能会受阻，使毛囊孔阻塞，甚至破裂、崩解而出现皮肤的表现。这个时候一定不要在高热的环境中待，尽量能够在凉爽的环境中待着。饮食上一定要清淡，不要吃辛辣刺激的食物。可以用炉甘石涂抹，收敛皮肤镇静的作用。必要的时候可以用红霉素软膏或者是硫磺软膏涂抹，预防感染。必要的时候还可以用中药洗剂，比如艾草泡水之后可以清洗一下皮肤上有痱子的地方，有一定的疗效。

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急性支气管炎的用药方法，主要取决于临床症状和病因。针对于有咳嗽、咳痰、胸闷的患者，可以适当服用止咳化痰的药物，比如橘红痰咳液、复方氨溴特罗口服溶液、复方右美沙芬口服液、福尔可定口服溶液、羧甲司坦口服溶液等。如果伴随有喘息、气促，可以适当服用复方甲氧那明胶囊；还可以使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。针对于病因治疗，主要针对于导致支气管炎的病原体，比如抗细菌可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢曲松钠、阿奇霉素或者左氧氟沙星等药物治疗。必要时还可以取呼吸道分泌物做病原体的培养、药物敏感试验，调整治疗方案。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管炎初期往往会出现上呼吸道感染的症状，通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪，甚至眼睛、耳朵、鼻腔发痒。可伴随寒战、低热、全身的肌肉酸痛、咽喉疼痛，可出现咳嗽、咳痰，一般属于干咳或者痰液比较黏稠。发热可出现低热，偶尔出现体温的波动，少数可出现高热。如果继发细菌感染，可出现黄色或者绿色的脓痰。咽喉部可以出现灼烧感或者痒感，有刺激性的咳嗽，伴随胸痛、胸闷等症状。

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急性支气管炎的症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，可伴随有气喘，甚至出现呼吸困难，可有发热，治疗方式主要是对症治疗和病因治疗。针对上述症状，可以选择服用止咳化痰的、止喘的药物，比如服用橘红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液等。可以使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液和沙丁胺醇雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可以使用青霉素、阿莫西林、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎咳嗽，这时候可以对症治疗，服用一些止咳化痰的药物，比如橘红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液、灯台叶颗粒、氨溴索糖浆、复方氨溴特罗口服溶液、羧甲司坦口服溶液；还可以使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入治疗，稀释痰液，促进痰液排出。抗病原体治疗，比如抗细菌可以选择使用阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮钠舒巴坦钠、红霉素、阿奇霉素、洛美沙星等药物治疗。根据病情变化，随时调整治疗方案。

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急性支气管炎的原因有很多种，感染因素是主要的原因之一，也是最多见的，引起感染的病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌以及病原微生物如钩虫、蛔虫等等。也见于理化因素刺激，包括冷空气的吸入、尘螨、刺鼻的气味或者油烟的吸入。另外就是机体自身的变态反应，吸入了致敏原，包括花粉、尘螨、油烟以及含有二氧化硫等化学物质，引起急性支气管炎。

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支气管扩张症主要是由于各种原因导致支气管出现长期的阻塞、感染，而出现支气管持续扩张的状态，主要选择一些对症治疗和病因治疗的药物服用。针对于咳嗽、咳痰，适当服用止咳化痰的药物，可选择蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、灯台叶颗粒、肺力咳合剂、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服溶液、复方氨溴特罗口服液、甲氧那明胶囊等。出现有咳血的症状可以适当服用止血药物，比如选择去甲肾上腺素片、安络血片、维生素C等；合并细菌感染可以服用抗生素，比如选择阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、阿奇霉素、克林霉素等。

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盐酸氨溴索具有黏液排除促进作用，以及溶解分泌物的特性。可以促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出，以及减少黏液的滞留，从而显著促进排痰，改善呼吸状况。在使用这个药物治疗的时候，病人黏液的分泌可恢复到正常状况，咳嗽以及痰量通常能够显著的减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质，能够发挥其正常的保护功能。这个药物用于伴有痰液分泌不正常，以及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗、早产儿以及新生儿、婴儿呼吸窘迫综合征的治疗。

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多索茶碱注射液主要用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎，以及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。一般用法用量是成人每次200mg，12小时1次，用25%的葡萄糖注射液稀释到40ml，缓慢的静脉注射，时间应该在20分钟以上，一般5-10天为1个疗程。也可以用300mg，加入5%葡萄糖注射液或者生理盐水注射液100ml当中，缓慢的静脉点滴，每天1次。药物在使用过程中，部分患者会出现不良反应，比如恶心、呕吐、头痛、失眠、心动过速、高血糖、蛋白尿等。随时要注意监测血液浓度，必要时检查肝肾功能。

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治疗慢性支气管炎可以选择适当的中成药，比如养阴清肺丸，主要的成分含有地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷和甘草，具有养阴润燥、清肺利咽的作用。枇杷膏主要成分含有鲜枇杷叶、川贝母、莲子、麦冬、大枣、天冬、生地，主要的作用有清肺润燥、化痰止咳。清金止咳化痰丸主要含有黄芩、贝母、天花粉、桑白皮、桔梗、前胡、百部、苦杏仁，具有清肺化痰、止咳的功效。通宣理肺口服液主要含有紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩，具有解表散寒、宣肺止咳的功效。杏苏止咳糖浆包含苦杏仁、甘草、桔梗、前胡、紫苏叶、陈皮，具有散风寒、镇咳、祛痰的功效。