夏泽锋

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
一般而言肛周脓肿治疗方案有两个，一个是如果肛周脓肿还没有成熟，这个时候可能只需要局部的敷药，疼痛一般是可以忍受的，比较轻。还有一种是肛周脓肿切排，切排以后也是需要换药的，这个时候换药就会相对来说比较疼痛。但是这个疼痛的等级或者疼痛的程度需要有几个方面来确定，一个是患者的疼痛感，有的患者比较怕疼，有的患者痛阈比较高。还有就是我们手术的方法，对于复杂的肛周脓肿，做完手术以后换药可能会比较复杂一些，这个时候疼痛感会比较强烈。如果是比较简单的肛周脓肿，换药也比较简单，时间也短，这个时候疼痛感就会比较轻。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的形成是肛窦腺感染所造成的，但是也可能还有其它的问题，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道的炎性疾病，以及肛周的肿瘤都可以引起肛周的脓肿。肛周脓肿分为高位肛周脓肿，以及低位肛周脓肿，一般肛周脓肿做一次性根治性手术，低位肛周脓肿的创面不会很大，位置不是很深，术后的伤口愈合会比较快，分泌物时间会比较短，一般1-2周分泌物基本上明显减少。但是如果是高位肛周脓肿，位置比较深，创面会比较大，术后的恢复可能需要4周，分泌物也会在4周左右才没有明显的往外分泌。当然有的病人病情比较复杂，或者本身有糖尿病、高血压等基础性疾病，恢复会更慢。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的治疗需要根据具体的情况来决定，肛周脓肿成熟的时候，患者体检会发现按压肛周脓肿表面的皮肤会有波浪感，或者有囊性的表现，说明囊腔已经形成，里面有脓液，这时候就需要切开引流。切开引流以后，在术中有时候会放一根引流管，这根引流管放多久，需要根据具体的脓肿情况来看。如果是比较深的脓肿，脓液也比较多，导流管或者引流管会放比较长的时间，比如放5天以上。如果脓肿比较表浅，切开引流以后脓肿的引流比较通畅，甚至不放引流管，或者放了引流管也只放2-3天就可以拿掉，所以需要具体的情况来决定引流管放多久。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管直肠周围软组织或者周围间隙发生的急性化脓性感染。肛周脓肿根据出现的位置有以下几种：肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上脓肿、直肠黏膜下脓肿。一般所说的低位肛周脓肿是指肛周皮下脓肿，这是肛周脓肿最常见的类型，大约占肛周脓肿的50%，多是由感染向下、向外扩散而成。其位于肛门周围的皮肤下，皮下脓肿表浅，并位于距肛门口2.5-3公分以内，基本算是肛周的低位脓肿。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿3cm的情况是比较常见的，不算特别大。在临床上也见到过1cm、2cm的，指直径，也见过5-6cm比较大的脓肿。肛周脓肿怎么处理？按压肛周脓肿表面皮肤的时候，如果是实性的说明肛周脓肿还没有成熟，可以进行保守治疗，比如局部敷药，然后吃消炎药。如果按压局部的皮肤有囊性的、波浪性的改变，说明肛周脓肿已经形成，皮下或者皮下组织里面已经有脓性的液体存在，此时要进行切排。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿掉皮筋，患者应该是肛瘘，然后伴有肛周脓肿，这个时候肛瘘就可以采取肛瘘挂线术。挂线其实不是一根线，而是一根橡皮筋，这个时候有可能橡皮筋逐渐的脱落。一般而言肛瘘挂线挂了以后隔几天就会把橡皮筋紧一下，相当于是橡皮筋来切割肛瘘的皮肤，最后把肛瘘去除掉。在紧的过程当中，通过几次紧橡皮筋的过程，橡皮筋逐渐就会脱落。它的预兆往往是经过几次紧橡皮筋的过程，最后剩的一点点皮肤挂在橡皮筋，这个时候随时有可能脱落。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿挂线，一般而言肛周脓肿是不会挂线的，患者应该是肛瘘伴有肛周脓肿，因为肛瘘就有肛瘘挂线术这样一个手术方式。肛瘘挂线挂的其实并不是一根线，而是一根橡皮筋，橡皮筋随时都有可能会出现脱落。进行肛瘘挂线术以后会隔几天把橡皮筋紧一下，这样使橡皮筋起到切割肛瘘皮肤的一个过程。经过几次的紧橡皮筋的过程，最后橡皮筋会只剩皮肤一点点挂住，这个时候就是快脱落的一个预兆。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿属于肛门皮下组织的感染性疾病，肛周脓肿在形成之后，如果发生了自行的破溃或者手术切开引流，这时就形成了肛瘘的状态。肛周脓肿在手术之后，如果是做的根治性的手术，相对来说形成肛瘘几率并不大。如果是做的简单的切开引流，肛瘘的发生概率相对来说大一些。但是具体发生概率有多大？还没有具体的统计。\n肛瘘形成的几率，还跟肛周脓肿所处的部位有一定的关系，比如低位的肛周脓肿、浅表性的肛周脓肿，做了手术以后发生肛瘘的几率要小一些。如果是高位的、比较深的肛周脓肿，术后发生肛瘘的几率就会大一些。无论如何，在手术之后一定要按时的换药，避免出现大便的干燥，也要注意多休息、不吃辣、不熬夜、少吃油炸的食品，这样肛瘘的发生概率也会小一些。