周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
消化性溃疡是指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可以发生在食管、胃和十二指肠，也可以发生在胃、空肠吻合口附近，或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡比较常见，所以一般所说的消化性溃疡是指胃溃疡或者十二指肠溃疡。\n溃疡的黏膜坏死缺损超过了黏膜肌层，有别于胃糜烂，其主要的原因与幽门螺杆菌感染以及对胃有刺激的药物，比如非甾体类消炎药和胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜的刺激。还有遗传的因素以及抽烟、饮酒，胃、十二指肠的运动异常，心理因素、生活压力过大、应激反应，或者是饮食不规律，进食大量的浓茶、咖啡等因素有关。\n此外，部分溃疡病人与病毒感染有一定的关系，比如单纯疱疹病毒感染，也可能会导致消化性溃疡。出现了消化性溃疡，可以做胃镜检查，同时做组织病理活检来明确其性质和部位，治疗上可以给予抗幽门螺杆菌抑制胃酸、保护胃食管黏膜等相关治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗目的是控制病情的活动，维持其缓解以及防止并发症。一般治疗主要是要强调休息、饮食和营养，对活动期的患者应有充分的休息，以减少精神和体力的负担，并要给予流质饮食，病情缓解之后可以改为富营养的少渣饮食。对于部分患者发病可能与牛奶过敏或者不耐受有关，应该注意要限制乳制品的摄入。对于重症和爆发性的患者应该住院治疗，及时纠正水电解质平衡紊乱，以及输血和蛋白等治疗。\n常见的药物治疗包括有氨基水杨酸制剂，常见的有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等等，这是治疗本病的常用的药物。该药口服后，大部分可以到达结肠，经肠道菌群分解为5-氨基水杨酸，在肠上皮接触发挥抗炎的作用。对于急性发作期可以选择糖皮质激素来进行治疗，控制急性炎症。对于激素治疗效果不佳，或者是对激素依赖的患者，可以采取免疫抑制剂进行治疗。如果并发大出血、肠穿孔，重症患者特别是合并有中毒性巨结肠经内科，及治疗没有明显的效果者，可以采取手术治疗的方式。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉形成与直肠炎、遗传、便秘、不当的饮食等因素有关。部分人的直肠黏膜会存在有炎症现象，长期的炎症会对周围的组织造成刺激，这些人患有直肠息肉的可能性就会增加。直肠息肉具有一定的遗传几率，当父母患有直肠息肉时会更容易遗传给后代，部分人患有直肠息肉是由于基因突变的因素导致的。有便秘现象的人，粪便会在直肠之中长时间的滞留，而对直肠黏膜造成一定的刺激性，这些人也容易出现直肠息肉。在日常饮食上经常吃辛辣刺激性的食物，会对肠道黏膜造成一定的损害，患有直肠息肉的可能性也会增加。发现有直肠息肉的患者，可以及时通过内镜手术的方法去除。并且保持良好的饮食习惯，减少疾病的复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉会出现腹痛、便血、腹泻等症状，检查时会表现为潜血试验阳性。当肠道黏膜长期处于炎症的刺激下，就会导致息肉的发作，直肠息肉在早期症状不是特别明显，但是随着息肉的逐渐增大，而对直肠黏膜造成一定的侵犯，因此患者会伴随有腹部疼痛感。当直肠息肉出现破裂出血现象时，血液就会伴随着粪便一起排泄出来，所以不少患者会出现便血的表现。由于直肠息肉会对直肠黏膜造成一定的刺激性，导致结肠的蠕动亢进，因此不少患者会出现腹泻的表现。疾病发作时可以通过大便常规检查的方法进行确诊，在大便常规检查时能够发现潜血试验阳性。对于直肠息肉的患者，可以通过内镜手术的方法进行切除，并且术后要保持良好的排便习惯，预防息肉复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉手术后可以吃鸡蛋汤、米汤、藕粉，鸡蛋汤主要采用鸡蛋为原材料制作而成，其中还有丰富的蛋白质，食物的残渣比较少。在息肉手术之后适当吃鸡蛋汤不仅能够补充人体所需要的营养，还不会对肠道黏膜造成刺激，有利于直肠息肉手术后的恢复。米汤是采用大米制作而成，属于碱性的食物，这种食物属于半流质，营养丰富且利于肠胃道的吸收，因此适合直肠息肉手术后摄入。藕粉属于高热量的食物，同时还具有清热利湿、健脾开胃的作用，在直肠息肉手术后适当吃一些可以提高身体免疫力，有助于帮助肠黏膜的恢复。并且食物残渣比较少，不会对手术伤口造成影响。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉危险性不是很大，直肠息肉的出现主要是由于肠黏膜受到慢性炎症刺激而引起的。大多数的直肠息肉属于良性，不会出现癌变可能性，对健康影响并不是特别大。尤其是一部分比较小的息肉，甚至不会伴随有症状。直肠息肉的患者可以适当的补充肠道益生菌，改善肠道的功能，消除肠道系统的炎症。在肠道系统炎症消退后，一部分直肠息肉可以自行消退。但是有部分患者的直肠息肉属于家族性多发性，这一类患者应提高警惕，必要时可以在肠镜下进行手术切除。直肠息肉的患者在平时应注意保持良好的排便习惯，尤其避免便秘的出现。长期便秘也会加重直肠息肉，不利于直肠息肉的康复。

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直肠息肉的治疗原则是小的良性息肉，特别是炎性息肉可以定期复查，不必立即治疗。对于大的腺瘤性息肉，鉴于该病属于癌前疾病，大多主张内镜下切除，如果内镜下切除比较困难可以考虑外科手术治疗，术后要对全息肉进行病理检查。息肉的内镜治疗主要包括有高频电凝切除术、圈套烧灼术、微波灼除术等方法。这些方法大多是在结肠镜直视下进行局部息肉的全息肉切除术，应用创伤小、恢复快、不用开腹等手术方式来进行处理。但是对于息肉有恶变者或者多发的腺瘤，尤其以密集型表现为主，以及内镜下治疗息肉时出现了穿孔或者出现难以控制的症状，这些情况需要采取外科手术治疗方式来进行处理。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃底静脉曲张患者的存活时长从六个月到十年以上不等，具体的存活时长需要根据患者的实际病情所决定。胃底静脉曲张常见于晚期肝硬化患者引起的继发症状，胃底静脉曲张会导致局部血管组织长期处于高压状态，在受到内部或者外部因素的刺激下容易引起血管破裂，从而造成消化道大出血。对于胃底静脉曲张患者，可以通过药物治疗、手术治疗，以及预防治疗等方式进行对症处理。药物治疗可以降低消化道局部静脉血管的压力，预防血管破裂，常见的药物类型有血管加压素、奥曲肽等，手术治疗方式包括食管曲张静脉结扎术、经颈静脉肝内门腔静脉分流术等。另外，良好的饮食以及生活方式对于改善胃底静脉曲张的症状，也具有积极的作用。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉的复查并没有明确的复查时间表，具体多久复查一次，要根据个人的病情以及医生的判断、指导为准。如果切除的息肉比较小，6-12个月复查一次。如果息肉大于2cm，3-6个月左右复查一次。如果息肉超过3cm或者更大，最好在手术切除后1个月复查一次。具体检查的时间除了与息肉大小有关外，还与息肉的多少、部位以及年龄、体质、恢复状况有关系，不可以一概而论。所以患者要积极和医生进行沟通，听从医生的指导进行合理的复查，并且保持随时候诊的状态。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉术后的恢复时间要根据患者的体质决定，目前胃息肉手术治疗一般都是内镜下息肉摘除，主要是针对息肉较小、数量较少的患者，由于是微创手术，术中主要是暂时对胃黏膜的损伤，一般在3天后即可基本恢复正常饮食，但不能进食辛辣、生硬的食物。如果要胃的功能完全恢复，需要一个月左右。针对息肉较大、数量较多以及可疑恶变的患者，则需要行开腹手术或者胃大部切除手术，这种手术的损伤较大，恢复时间较长，一般在肛门排气后即可少量进流食，逐渐加量，约一个月后可适当进食软食。如果要等胃肠道恢复正常，恢复消化功能以及正常的饮食，一般需要在3个月以后。