侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者手脚发紫提示周围循环不良、血管收缩，有缺血、缺氧的表现，可短暂的见于体温上升期，在这个时期患者的毛细血管收缩，患者会怕冷、四肢冰凉，但相对来说比较短暂，体温一旦达到体温的最高点，处于散热期时发紫的现象会逐渐缓解。如果这种现象仍然持续存在，要注意是否有低血量的情况。\n由于患者高烧，体温散热时蒸发的水分比较多，如果没有足够的饮水，血容量下降可以引起血管的收缩，出现手脚发紫，同时还会出现血压下降。另外，还要注意是否有呼吸道的疾病，如果患者有气促、呼吸困难这种情况，有缺氧的表现，也可以出现手脚发紫、毛细血管收缩。此外，还可以见于心肌炎，如果患者出现心功能不全，这样外周循环血管也可以出现收缩的情况，出现手脚发紫。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者多饮水、多尿，对于病情的恢复以及体温的下降有一定的好处，可以起一定的促进作用，但并不代表病情好得快，因为病情好的快慢主要取决于引起发烧的病因。如果是病毒引起的普通的感冒，多饮水，注意休息对于病情可以起到很大的促进作用，有利于病情的恢复。\n但如果是细菌感染引起的发烧，主要取决于抗菌药物应用的是否敏感、及时。如果是非感染因素导致的发烧，比如自身免疫性疾病、肿瘤引起的发烧，病情恢复的快慢就不取决于饮水的多少，饮水、尿量再多对于自身免疫性疾病和恶性肿瘤的病程，仍然非常长，多喝水所起的作用不是非常大。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
高原上如果发烧，建议采取以下几种处理措施：\n1、尽可能的卧床休息，减少活动，多饮水，因为高原本身处于缺氧的环境，而发烧又可以增加氧耗量，如果再进一步的增加运动，会进一步的增加缺氧，所以尽可能的减少运动，如果能够卧床休息最好。\n2、如果条件允许，可以给予氧疗，因为发烧以及高原都可以增加缺氧的表现，如果有条件的可以给予吸氧。\n3、可以给予发烧的对症处理措施，如果体温达到了38.5℃，可以采取物理降温，也可以采取药物降温，采用的药物与平原基本一致，可以应用对乙酰氨基酚、布洛芬。\n4、要明确病因，如果发烧持续时间比较长，应用退热药物、普通的感冒药不能够尽快缓解，需要及时到医院就诊，明确引起发烧的病因。如果是病毒感染可自限，但如果是细菌感染，需要应用抗菌药物治疗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧伴有呕吐、腹泻最常见的原因是急性胃肠炎，可见于病毒、细菌感染引起的肠道炎症，主要是由于进食了被病毒、细菌，或细菌分泌的毒素所污染的食物、水源而感染。如果是病毒感染，患者体温一般表现为中低热，腹痛一般不显著，腹泻主要是以水样泻为主。如果是细菌感染引起的肠道炎症，通常会伴有明显的腹痛，发烧一般多表现为中高热，排便多表现为黏液便、脓血便。\n另外可能是呼吸道的感染，有些呼吸道病毒的感染，除了呼吸道的症状以外，还可以出现消化道的症状，表现为呕吐、腹泻，同时伴有呼吸道症状。但也有少见的情况没有明显的呼吸道症状，突出的症状是胃肠道的表现，比如流感病毒可以出现类似的表现，所以还要注意是否是呼吸道病毒的感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
病毒感染引起的发烧，多数病毒不超过七天，发烧的时间比较短。常见的引起感冒的病毒，例如人鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、风疹病毒、汉坦病毒，以及导致肝炎的病毒等等。这些病毒的感染，绝大多数患者发烧不超过七天，而且有些病程比较轻，大约维持1-3天，体温就可以恢复到正常。\n也有一些病毒感染，发烧的时间可以持续很长，比如急性EB病毒、巨细胞病毒，这些病毒感染可以发烧很长时间，可以烧到2-3周，甚至一个月的时间，但也有些患者病情轻，发烧时间比较短，有可能一周的时间体温恢复到正常。不同的人群，疾病的严重程度不同，发烧持续的时间也有所差别。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者手脚冰凉，要考虑以下两种情况：\n第一、处于体温的上升期，在这个期间由于周围血管收缩会出现手脚冰凉，同时会伴有畏寒，有些患者会出现寒战或者打哆嗦。这个时期要注意保暖，体温有可能会逐渐升高，要注意监测体温的变化。\n第二、注意是否有低血容量休克的表现，如果体温已经达到了顶点，或者处于体温的散热期，患者仍然出现手脚冰凉，这个时候要注意是否喝水比较少，出现了有效的血容量不足。如果喝水比较少，患者可以出现手脚冰凉、血压下降。有可能是严重的细菌感染，也可以引起感染中毒性休克。患者也可以表现为手脚冰凉，还有血压下降，同时会出现尿少，如果有这种情况，需要及时到医院就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者一般几天能够好，取决于引起发烧的病因、患者的严重程度，还有患者本身的基础免疫状态都会决定患者的病程。如果是普通感冒引起的低烧，通常可能几天的时间可以恢复到正常。如果是细菌感染引起的肺炎，一般发烧的时间会延长，有些患者可能有1-2周的时间，如果是特殊的病毒，比如流感病毒、新型冠状病毒引起的重症肺炎，有些患者的病程可能会达到几周的时间才能恢复。\n有些患者如果是EB病毒、巨细胞病毒感染，轻的患者可能几天可以恢复、自愈，但有的患者发烧可以持续几周的时间。所以即使同一种病原感染，不同的患者感染，每个人的病程恢复的时间，也存在着很大的差异。另外患者接受治疗是否及时，以及选择的药物是否对症，都会决定患者发烧恢复的时间。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发低烧的患者如果同时有出汗，这种情况患者有出汗有利于体温的下降，如果患者体温很快恢复正常，这种情况是一种好现象，也提示病情有所好转。但并不是患者有低烧，同时有出汗就一定代表病情有所好转，因为有些疾病本身可以出现低烧，同时伴有多汗，比如慢性布鲁菌病的感染，可以出现长时间的低烧同时伴有多汗，可以有乏力、食欲减退，这类的布鲁菌病本身有牛羊的接触史，如果患者有类似的情况，需要及时到医院就诊，要注意除外是否是布鲁菌病的感染。\n另外发烧同时伴有出汗，还要注意结核杆菌的感染，结核杆菌通常是午后低热，出现盗汗一般在后半夜出现盗汗，这种情况还要注意是否有结核的问题，如果有类似的情况也需要到医院就诊，除外结核的感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
经常发烧，伴有体重下降，需要考虑以下几种疾病：\n第一、结核，部分结核病可以出现间断反复的发烧，由于病程比较长，本身又是消耗性疾病，可以出现体重下降。\n第二、注意肿瘤，比如淋巴瘤，可以表现为间断反复的发烧。本身肿瘤也是一种消耗性疾病，常常会伴有体重下降。\n第三、注意是否是慢性布鲁氏菌病，布鲁氏菌病本身是周期性发热，可以表现为多汗、关节疼痛，病程比较久，患者可以出现体重的下降。\n第四、注意是否是黑热病，黑热病本身可以表现为间断反复的发烧，由于病程比较长，患者长期发烧，可以出现营养不良、贫血、体重下降。\n第五、注意是否是成人斯蒂尔病，或者自身炎症性疾病，可以间断发烧，病程比较长，患者可以出现体重的下降。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
百日咳的传播途径包括两种：\n1、呼吸道的飞沫传播，可以通过打喷嚏、大声说话、咳嗽，吸入百日咳杆菌而感染。\n2、可以通过气溶胶来传播，大声说话、咳嗽等飞溅出的飞沫，其中小于5μm的小颗粒可以长时间悬浮在空气当中，如果所处的环境比较封闭，空气不流通，可以通过吸入空气当中的气溶胶而感染。\n百日咳的传染源主要是患者、隐性感染者和百日咳细菌的携带者，传染性从潜伏期就可以开始，一直到病程的六周，传染性最强的是发病后的2-3周。