邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝左叶肝囊肿一般是指位于肝脏二段、三段、四段之内的肝囊肿。一般肝囊肿确诊之后需要定期复查，每半年或者一年复查上腹部彩超或者上腹部的CT平扫，看囊肿的直径，如果肝囊肿的直径小于5个厘米，建议患者每半年或者一年复查上腹部彩超或者上腹部CT平扫。如果患者复查肝囊肿超过5个厘米，建议患者需要进一步治疗，治疗的方式主要有两种：一种是经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流完毕之后，经导管注入无水酒精毁损囊壁，部分患者会痊愈。另外一种治疗方式是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，此类方式适用于肝囊肿位于肝脏表面，经腹腔镜进入之后在囊肿最低位置切开小口，并且将肝囊肿的囊壁取出一部分。通过此类方法经过积极引流，患者也都会痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于多发性的肝囊肿，首先，患者应查上腹部彩超，看有无合并多发性的肾囊肿，双侧肾脏是否都有。如果双侧肾脏都有多发性小囊肿，肝脏多发小囊肿，此时就要考虑多囊肝、多囊肾的可能。此类疾病主要是遗传类疾病，暂时没有特效药物治疗，需要患者及时定期观察。发现较大的囊肿，进行治疗，避免发生肝功能不全衰竭以及肾功能的衰竭。另外，对于单纯性的多发性肝囊肿，患者一般不需要服用药物，而且服用药物对囊肿治疗基本无效，应定期观察，半年、一年复查彩超一次，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿小于5cm，此时不建议治疗，可以继续观察。如果囊肿超过5cm，对于多发性的囊肿，建议患者可以考虑开腹或者腔镜下的肝囊肿去顶引流术。在腔镜或者手术直视下，在囊肿最低部位无血管区，将囊肿壁切除一部分。在手术之后放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果是肝脏的单发囊肿，此时需要患者排除其他疾病，如肝脏的原发肿瘤以及肝脓肿等疾病。经过复查上腹部CT或者彩超，排除上述疾病之后，需要及时复查，每半年或者1年复查上腹部彩超，看囊肿直径的大小变化。如果患者查上腹彩超提示肝囊肿直径小于5cm，此时建议患者继续观察，不做任何治疗和处理，药物服用基本无效。如果患者复查肝囊肿大于5cm，此时建议患者可以选择超声引导下经皮经肝胆囊肿穿刺引流术，并且引流后经导管注入无水酒精，将囊壁毁损，一般可以治愈。另外一种方法是腔镜下或者开腹的肝囊肿去顶引流术，在直视下将肝脓肿最低位置无血管区切除一部分囊壁，并且放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者肝囊肿也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于肝囊肿的治疗，如果彩超检查在5cm以下，建议继续观察，半年或1年复查，如果超过5cm，就要考虑行超声引导下肝囊肿穿刺引流术，并且在引流3-5天之后，经导管注入无水酒精或者聚桂醇，毁损囊壁，之后拔管。另外一种方式，如果超过5cm，可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，此类治疗适用于囊肿突出肝脏表面，且为多发，治疗方式比较合适，而且引流效果也比较好。肝囊肿的患者应及时查上腹部彩超，看有无肾囊肿的可能性。如果患者有双肾囊肿以及肝囊肿多发，就要考虑多囊肾的可能，这是一类遗传性疾病，暂时没有特效药物，定期观察，如果超过5cm，及时行穿刺引流。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿手术的费用，根据治疗的方式不同其花费也不同。如果患者肝囊肿确诊之后超过5cm，此时行彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，如果应用的是ptcd穿刺管，此类治疗的花费一般在5000元左右；如果行腹腔镜下去顶引流术，此类治疗的花费大概在6000-10000元左右。具体应视所在地区以及医院等级的不同收费有不同。另外，由于居住的地域不同，如沿海地区或内陆城市，由于住院费用以及消费水平的不同，其花费的治疗费用也不同。所以，患者应综合考虑所处的地域、就诊的医院以及自己的病情、治疗的方式综合考虑费用，准备住院费用。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝囊肿的禁忌：肝囊肿的患者应避免饮酒、劳累、熬夜，尤其要注意日常行为习惯的改变，以及避免高蛋白、高脂肪的食物摄入，减少食物中的脂肪含量，减少总热量的摄入。一般可以适度的锻炼身体，但是尽量不要熬夜、劳累。在饮食方面，患者应清淡饮食，多吃蔬菜、水果，可以适量的吃一些瘦肉以及白肉，尽量少吃肥肉以及动物的内脏等食物。患者在日常生活中，应做到积极的排尿、适度的休息，尽量不要吃蛋白质高的食物。另外，对于油炸类的食物，也应适量或者尽量不吃。进食以后应注意不要剧烈活动，避免引起肝囊肿的破裂。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，不建议饮酒。因为对于肝囊肿的病因来说，暂时还没有完全明确，但是饮酒或者劳累之后有可能加重患者肝囊肿的情况，以及诱发肝脏的其他疾病可能性。所以对于肝囊肿的患者，应定期观察上腹部的彩超，看肝囊肿直径大小的变化。如果肝囊肿的直径超过5cm，就要积极考虑行进一步治疗，可以选择经超声引导下肝囊肿穿刺引流，也可以积极考虑行肝囊肿的腔镜下去顶引流术。具体哪种方式，要看肝囊肿的具体位置，另外对于肝囊肿的患者，如果长期饮酒，有可能进一步并发酒精性肝炎以及酒精性肝硬化的可能性。这种情况都会引起其他并发症的可能性，如并发腹膜腔的积液以及脾脏增大，进一步引起患者脾功能亢进以后，白细胞以及血小板的减低。这时患者进一步出现胃底食管静脉曲张的可能性，曲张的静脉如果破裂，会进一步诱发上消化道出血的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果在彩超下面发现肝囊肿，其囊内是液体、低回声。肝脏结节有可能是低回声，也有可能是高回声或者是等回声。这种情况如果要进一步区别，患者必要的时候需要做上腹部的增强CT，或者核磁共振检查。经过增强CT或者是核磁共振检查，都能确诊患者是肝囊肿还是肝脏的结节或者是其他的占位性病变。对于肝脏囊肿来说，需要和肝脏的转移瘤进行鉴别，经过增强CT检查，以及抽血查肿瘤标记物，多可以做明确的诊断。另外，对于部分不能完全明确诊断的患者来说，可以积极考虑行超声引导下的穿刺活检，但是对于肝包虫的患者来说，不建议进行活检穿刺，因为会进一步诱发囊液外渗之后，引起患者过敏性休克的可能性。所以对于肝囊肿、肝脏结节的鉴别，主要是考虑做增强CT以及核磁共振检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，行腹腔镜的肝囊肿去顶引流术的具体步骤，患者需要经彩超检查以及核磁检查或者CT检查，确诊患者是肝囊肿，而且囊肿位于肝脏表面。这种情况考虑行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，患者在肚脐下以及剑突下，各置入5mm的戳孔，然后放入戳克。再经右锁骨中线和肋缘的交点下方一横指做第三个穿刺点，放入腹腔镜以及操作钳。然后在腹腔镜下找到患者肝囊肿的部位，在肝囊肿囊壁无血管区以及最低位置区，然后将囊壁切除一部分，将囊液吸净放干之后，尽量的多切囊壁，然后放腹腔引流管。必要的时候需要将网膜填塞入囊肿腔内进行填塞，手术之后网膜会包裹，避免囊肿复发的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者来说，需要根据肝囊肿的部位，考虑不同的治疗方式。如果是肝囊肿较大，而且位于肝表面，首选的治疗方式应该考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。如果肝囊肿位于肝脏的深部组织，就要继续考虑行肝囊肿的超声引导下穿刺引流术，并且在引流2-3天复查囊腔已经引流完之后，经导管注入聚桂醇等药物毁损囊壁。对于穿刺引流的患者来说，需要住院5-7天左右。对于腹腔镜肝囊肿去顶的手术患者来说，需要住院3-5天左右。不管是穿刺引流还是肝囊肿的去顶，是将囊液引出之后，尽量将囊壁减压或者是做毁损。这种情况，手术之后并发患者肝囊肿复发的几率会大大降低。另外，对于患者肝囊肿如果超过5cm，再考虑治疗，5cm以下患者定期复查就可以。