肖娟

35周的早产儿发育和正常婴儿相比不一样，这是因为早产儿提前分娩，在宫内发育不是十分的成熟，早产儿发育的情况各不相同，总体来讲胎龄越小，出生的孩子不成熟的程度也更明显。早产是指胎龄是28-37周之间出生的孩子，对于35周的早产儿来说，出生以后，主要面临着两个问题：1、追赶性生长：因为早产出生的孩子无论是身高、体重、内部脏器的发育与足月儿相比，是相对落后的状态，所以存在追赶性生长的过程；2、发育不成熟：早产儿对外界的适应能力、抵抗力跟足月儿相比，都是相对要弱。所以在护理上要更为精心，以预防孩子发生呼吸道感染、消化道感染。但是由于35周已经属于大早产，所以跟足月儿的孩子相比，虽然发育稍微弱，但是差别不是太大，总体来讲35周的早产儿，发育比较接近足月儿。

28周早产儿的存活率波动在50%-80%，存在波动性的原因如下：1、救治水平：如果就诊于三甲医院，特别是有NICU(新生儿重症监护病房)的医院，对于管理早产儿比较有经验，28周早产儿的存活率可以达到80%，甚至更高水平；2、宫内发育情况：是否小于胎龄儿，以及是否存在重要的先天畸形，如严重的先天性心脏病会使存活率降低；3、并发症：如果孩子出生时合并重度新生儿窒息、严重缺血缺氧性脑病、遗传代谢性疾病等，都会影响存活率。

小儿喉咙起疱疹，一般属于疱疹性咽峡炎，大多由于病毒感染所引起，治疗上注意以下几点：1、无需治疗：绝大多数的病毒感染，属于自限性的过程，不需要应用特殊的抗病毒治疗；2、应用中成药：对于疱疹性咽峡炎，可以应用中成药，比如口炎清颗粒，具有清热解毒的作用，起到辅助抗病毒的作用；3、应用西药：可以应用局部药物，比如金喉健喷喉等，也能够起到局部的缓解疼痛，以及促进疱疹愈合的作用；4、补充维生素：应用B族的维生素或者维生素C，增强免疫力和抵抗力，促进局部疱疹更快愈合；5、多喝水：特别是多喝温的白开水，对于疱疹局部能够起到滋润和冲刷的作用，从而促进疱疹更快好转。

对于儿童患疱疹性咽峡炎，建议可以多吃富含水分，同时又富含维生素C的水果，因为这类水果能够提高孩子的抵抗力，对于缓解疱疹性咽峡炎比较有帮助。一般推荐可以给孩子吃西瓜、苹果、橙子、猕猴桃等，这类水果都富含维生素C，利于孩子疾病的好转。另外，有些水果不建议在患疱疹性咽峡炎的时候吃，比如芒果、荔枝等热带水果，因为其碳水化合物的含量比较高，属于高热量，又比较容易上火，不利于疱疹性咽峡炎的好转。所以这一类水果不建议吃，除了适量的进食水果以外，要注意治疗疱疹性咽峡炎时，一定要给孩子多喝水，特别是多喝温的白开水，能够对咽部疱疹局部病灶，起到冲刷和清洁的作用，对于病灶的好转也是比较有好处。

宝宝长热痱子，尤其是面部、脖子通常会比较多，常见有以下几种治疗方法：1、降低环境温度：热痱子大多是夏季，天气比较炎热时出现，把环境温度降下来，如开空调，让室内温度不要过高，也可以打开窗户，保持通风状态，使室内温度比较适宜；2、减少衣服厚度：给宝宝穿衣服时，不要过多，解开领口，让体内热量及时散发出去；3、保持皮肤干燥：皮肤要保持清洁、干燥的状态，当身上、脖子出汗时，及时擦干，在夏季也可以每天洗澡，让皮肤处于清洁和干燥的状态。

丁酸氢化可的松乳膏属于激素类的皮肤用药，对于孩子皮肤病变的治疗效果比较好。临床上主要应用于过敏性皮炎、荨麻疹，或者孩子的颜面部、身上起的湿疹。婴儿涂抹丁酸氢化可的松乳膏以后，可以看到立竿见影的效果，今天涂抹药膏，明天皮疹就可能消失。丁酸氢化可的松乳膏不宜长期使用，因为如果长期、大剂量使用丁酸氢化可的松乳膏，一方面会导致孩子产生依赖性，不涂抹时皮疹会比较厉害。另一方面有可能在涂抹乳膏的地方出现色素沉着，所以不建议长期使用。

临床上引起儿童脱发的常见原因，主要见于以下几个方面：1、遗传因素：如果儿童的爸爸或者妈妈容易脱发，则儿童也比较容易出现脱发，比如儿童的父母患有脂溢性皮炎引起脱发，儿童患脂溢性皮炎的几率也会增加；2、营养不良：缺乏维生素导致脱发，部分儿童挑食、偏食，不爱吃蔬菜、水果，从而导致维生素摄入不足，容易引起儿童出现脱发；3、自身免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮等，此疾病本身可以引起脱发；4、头皮毛囊炎：头皮毛囊炎容易引起儿童出现脱发的情况。所以临床上要注意勤洗头发，让儿童的头皮保持清洁的状态，以免引起脱发的问题。

儿童淋巴结肿大多久能消退应分情况而定，不能一概而论，通常儿童淋巴结肿大的原因主要见于以下几方面：1、病毒感染：儿童由于感染所引起，比如病毒感染，通常经过1-2周，随着病毒逐渐痊愈，儿童的淋巴结肿大也会逐渐消退，通常不会超过1个月即可完全消退；2、结核感染：儿童结核性淋巴结炎，因为结核感染是慢性感染的过程，所以要经过较长期的抗结核治疗，大概需要6-9个月的时间。淋巴结肿大持续的时间较长，直至结核感染完全控制后，淋巴结肿大才能完全消退，大概需要几个月甚至1年的时间；3、先天疾病：见于先天性的淋巴增殖性疾病，由于基因突变所导致，这种疾病临床上通过治疗，淋巴结肿大可以有所控制、有所缓解，但并不能完全消退，淋巴结肿大的时间会较长。

小儿出现颈部淋巴结肿大，具体的处理要根据小儿不同情况进行决定，具体可以分为以下几种情况：1、急性淋巴结炎：小儿颈部淋巴结肿大，而且局部红、肿、疼痛比较明显，还常常伴随有发热，这种情况表示小儿患急性淋巴结炎，一定要及时到医院就诊，给予抗感染的治疗，才能使淋巴结肿大控制下来；2、继发性病变：淋巴结肿大继发于感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病，一般如果小儿患化脓性扁桃体炎，比较容易继发颈部淋巴结肿大，这时就不需要去治疗颈部淋巴结肿大，只要积极抗感染，治疗化脓性扁桃体炎，颈部淋巴结肿大也就随之缩小和消失。对于免疫性疾病，比如川崎病也会出现颈部淋巴结肿大，但是更多的还是川崎病所引起来的继发表现，所以只要积极治疗川崎病，应用丙种球蛋白进行治疗就可以。

宝宝出现耳后淋巴结肿大，在临床上比较多见，产生这种现象的原因，更多是由于上呼吸道感染导致，是反应性的淋巴结肿大。当发生上呼吸道感染，比如急性的咽炎、扁桃体炎、腮腺炎等，在上呼吸道出现感染时，宝宝由于处于生长发育期，体质又相对敏感，淋巴组织也比较丰富，所以颈部的淋巴结，特别是耳后的淋巴结，容易出现反应性增大，从而出现耳后淋巴结肿大。一般质地都比较偏软，随着上呼吸道感染的控制，耳后的淋巴结也随之缩小，通常来说耳后淋巴结肿大，不需要给予特殊治疗，如果淋巴结局部没有明显的发红、压痛等局部淋巴结炎的表现，通常不需要特殊处理，只要积极的治疗上呼吸道感染就可以。