肖娟

早产儿发育相对不成熟，样貌常见特点如下：1、头部异常：早产儿头部明显较大，头占到全身1/3左右，且前囟明显增大、颅缝较宽、耳廓较软，而耳周整体外形较模糊；2、皮肤异常：早产儿皮肤较薄、细嫩，皮下脂肪较少且皮肤有水肿，身上胎毛明显增多；3、脏器异常：早产儿几乎无法触及到乳腺结节，并且由于腹直肌发育不成熟，易出现脐疝；4、生殖系统异常：常见男孩睾丸不能完全降至阴囊，而女孩大阴唇不能遮蔽小阴唇。

临床上常见早产原因，具体如下：1、宫内感染：怀孕时出现出血感染，可导致胎儿出现宫内感染，如病毒感染、弓形虫感染，EB病毒、巨细胞病毒感染等均可影响胎儿生长发育。部分可导致早产发生，胎儿未充分发育成熟以及怀孕37周之前出生，称为早产；2、宫腔过度扩张：孕妇羊水过多或出现双胞胎、三胞胎等，使宫腔过度扩张易出现早产现象；3、其他合并症：孕妇合并与妊娠相关特殊合并症，如妊娠高血压疾病，导致胎盘功能不良，使儿童营养受到明显影响，易出现早产。

32周的早产儿一般可以存活。随着早产技术的不断进步和发展，早产儿尤其是32周的早产儿属于偏大的早产儿，基本可以存活，所以家长不必过于焦虑和担心，32周的早产儿各个脏器发育还不成熟，要注意以下几个方面：1、呼吸关：32周的早产儿，其肺部的肺表面活性物质还未合成，所以生后患儿的呼吸还需辅助，目前可补充肺表面活性物质的药物或通过人工通气即呼吸机帮助患儿度过呼吸关；2、体温关：32周早产儿的体温调节中枢发育不成熟，需将患儿放在保温箱中保温，通常只要积极保温，可以将患儿的体温维持在正常范围；3、感染关：32周早产儿的免疫功能发育不成熟，容易患各种感染性疾病，所以感染性疾病一定要早期诊断、早期治疗。

35周的早产儿发育和正常婴儿相比不一样，这是因为早产儿提前分娩，在宫内发育不是十分的成熟，早产儿发育的情况各不相同，总体来讲胎龄越小，出生的孩子不成熟的程度也更明显。早产是指胎龄是28-37周之间出生的孩子，对于35周的早产儿来说，出生以后，主要面临着两个问题：1、追赶性生长：因为早产出生的孩子无论是身高、体重、内部脏器的发育与足月儿相比，是相对落后的状态，所以存在追赶性生长的过程；2、发育不成熟：早产儿对外界的适应能力、抵抗力跟足月儿相比，都是相对要弱。所以在护理上要更为精心，以预防孩子发生呼吸道感染、消化道感染。但是由于35周已经属于大早产，所以跟足月儿的孩子相比，虽然发育稍微弱，但是差别不是太大，总体来讲35周的早产儿，发育比较接近足月儿。

28周早产儿的存活率波动在50%-80%，存在波动性的原因如下：1、救治水平：如果就诊于三甲医院，特别是有NICU(新生儿重症监护病房)的医院，对于管理早产儿比较有经验，28周早产儿的存活率可以达到80%，甚至更高水平；2、宫内发育情况：是否小于胎龄儿，以及是否存在重要的先天畸形，如严重的先天性心脏病会使存活率降低；3、并发症：如果孩子出生时合并重度新生儿窒息、严重缺血缺氧性脑病、遗传代谢性疾病等，都会影响存活率。

小儿喉咙起疱疹，一般属于疱疹性咽峡炎，大多由于病毒感染所引起，治疗上注意以下几点：1、无需治疗：绝大多数的病毒感染，属于自限性的过程，不需要应用特殊的抗病毒治疗；2、应用中成药：对于疱疹性咽峡炎，可以应用中成药，比如口炎清颗粒，具有清热解毒的作用，起到辅助抗病毒的作用；3、应用西药：可以应用局部药物，比如金喉健喷喉等，也能够起到局部的缓解疼痛，以及促进疱疹愈合的作用；4、补充维生素：应用B族的维生素或者维生素C，增强免疫力和抵抗力，促进局部疱疹更快愈合；5、多喝水：特别是多喝温的白开水，对于疱疹局部能够起到滋润和冲刷的作用，从而促进疱疹更快好转。

宝宝长热痱子，尤其是面部、脖子通常会比较多，常见有以下几种治疗方法：1、降低环境温度：热痱子大多是夏季，天气比较炎热时出现，把环境温度降下来，如开空调，让室内温度不要过高，也可以打开窗户，保持通风状态，使室内温度比较适宜；2、减少衣服厚度：给宝宝穿衣服时，不要过多，解开领口，让体内热量及时散发出去；3、保持皮肤干燥：皮肤要保持清洁、干燥的状态，当身上、脖子出汗时，及时擦干，在夏季也可以每天洗澡，让皮肤处于清洁和干燥的状态。

丁酸氢化可的松乳膏属于激素类的皮肤用药，对于孩子皮肤病变的治疗效果比较好。临床上主要应用于过敏性皮炎、荨麻疹，或者孩子的颜面部、身上起的湿疹。婴儿涂抹丁酸氢化可的松乳膏以后，可以看到立竿见影的效果，今天涂抹药膏，明天皮疹就可能消失。丁酸氢化可的松乳膏不宜长期使用，因为如果长期、大剂量使用丁酸氢化可的松乳膏，一方面会导致孩子产生依赖性，不涂抹时皮疹会比较厉害。另一方面有可能在涂抹乳膏的地方出现色素沉着，所以不建议长期使用。

临床上引起儿童脱发的常见原因，主要见于以下几个方面：1、遗传因素：如果儿童的爸爸或者妈妈容易脱发，则儿童也比较容易出现脱发，比如儿童的父母患有脂溢性皮炎引起脱发，儿童患脂溢性皮炎的几率也会增加；2、营养不良：缺乏维生素导致脱发，部分儿童挑食、偏食，不爱吃蔬菜、水果，从而导致维生素摄入不足，容易引起儿童出现脱发；3、自身免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮等，此疾病本身可以引起脱发；4、头皮毛囊炎：头皮毛囊炎容易引起儿童出现脱发的情况。所以临床上要注意勤洗头发，让儿童的头皮保持清洁的状态，以免引起脱发的问题。

儿童淋巴结肿大多久能消退应分情况而定，不能一概而论，通常儿童淋巴结肿大的原因主要见于以下几方面：1、病毒感染：儿童由于感染所引起，比如病毒感染，通常经过1-2周，随着病毒逐渐痊愈，儿童的淋巴结肿大也会逐渐消退，通常不会超过1个月即可完全消退；2、结核感染：儿童结核性淋巴结炎，因为结核感染是慢性感染的过程，所以要经过较长期的抗结核治疗，大概需要6-9个月的时间。淋巴结肿大持续的时间较长，直至结核感染完全控制后，淋巴结肿大才能完全消退，大概需要几个月甚至1年的时间；3、先天疾病：见于先天性的淋巴增殖性疾病，由于基因突变所导致，这种疾病临床上通过治疗，淋巴结肿大可以有所控制、有所缓解，但并不能完全消退，淋巴结肿大的时间会较长。