王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
打嗝，临床上叫呃逆，指的是膈肌受到痉挛刺激引起的临床的症状，很多时候与胃食管反流病或者食管裂孔疝，或者膈肌炎症、肺部感染等都有一定关系。对于打嗝，需要给予药物对症治疗，比如莫沙必利胶囊、盐酸甲氧氯普胺注射液，也就是胃复安注射液。如果不见缓解，需要给予非那根盐酸异丙嗪注射液、盐酸氯丙嗪注射液。当然对于打嗝还需要与嗳气相鉴别，很多老百姓把嗳气都理解为是打嗝。所谓的嗳气就是胃的蠕动比较慢，导致气体随着食道排出体外的过程。所以嗳气都是肠胃蠕动不好导致，需要给予促进肠胃动力药，比如伊托必利片、莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
如果排气比较多的情况下，与癌症没有什么直接的关系，很多时候都是肠功能比较紊乱或者是肠道功能亢进引起的。多数与自己的饮食有很大的关系，如果吃的豆制品比较多或者是肠胃蠕动比较快的，可以出现类似的情况。当然，如果经常出现这种情况，伴有腹痛或者是纳差和有腹泻的情况，最好还是完善大便常规的检查。如果反复出现这种症状，可以给予药物，比如双歧杆菌胶囊、莫沙必利胶囊对症治疗。如果中老年人出现类似的表现，最好还是完善肠镜的检查，明确有没有其它的器质性疾病出现，这样会更加的明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
经常出现肠道功能或者是肠道蠕动比较快，多数都是肠易激综合征的特点。肠易激综合征很多时候都是自己休息不足、劳累、失眠、多虑、焦虑、烦躁、记忆力减退以及其他的神经功能失调，引起的肠胃功能紊乱。常见于初中或高中生，其次是中年女性，还有少部分的老年人也可以出现这种类似的表现。如果出现之后，最好还是给予调节神经功能的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片、双歧杆菌胶囊、匹维溴铵片。如果经常出现类似的情况，最好还是完善肠镜的检查，明确有无其它器质性疾病。当然，对于普通的肠道痉挛，饮食上注意或者增加户外活动，锻炼身体，基本上也是可以的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎用药的方法：1、改善症状，临床上常用的有蒙脱石散、双歧杆菌胶囊以及盐酸洛哌丁胺胶囊等。可以有效的减少大便的次数，缓解患者的症状。2、给予补充电解质的药物，因为急性肠炎会导致大便次数的增多，而引起水电解质紊乱的情况。所以，需要给予口服(补钾)胶囊，比如口服补液盐或者是给予其他补液成分的药物，氯化钾缓释片对症治疗，防止水电解质紊乱的情况。3、如果急性肠炎反复不见缓解，同时伴有发热的情况，需要给予抗炎的药物治疗，比如头孢氨苄、盐酸左氧氟沙星或者甲硝唑片对症治疗。如果以上药物仍不见缓解，需要积极的给予锡类散，或者是给予抗病毒的药物灌肠对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎出现的一系列并发症中，最常见的是水和电解质紊乱。由于急性肠炎出现腹泻次数的增多，导致大量的水分丢失，而水分丢失的同时，又会导致电解质失衡，引起低钠、低钾，导致低钾血症、低钠血症的情况。反复的低钾、低钠，容易导致低钾性的肠麻痹、低渗性脑病，有的严重者可以导致昏迷的情况。所以，急性肠炎出现电解质紊乱、水分的丢失，需要积极的给予补液、补充维生素和微量元素等对症治疗。其次，急性肠炎如果反复的刺激到肠道黏膜，可以引起肠黏膜的充血、水肿，而出现便血的情况。这种便血多数是鲜血便、量比较少，有的可出现洗肉水样的血便，多数是肠炎导致黏膜破溃引起的结果。

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急性肠炎多数都是受凉感冒或者吃了不洁的食物以及油炸油腻的食物导致的。一般急性肠炎如果是在家中治疗的，主要看有没有发热，如果是单纯的急性肠炎出现腹泻，没有发热，多数可以考虑给予局部热敷或者给予藿香正气口服液10ml，一天3次口服。基本上只要是多注意休息，注意以清淡的食物为主，多喝温开水，症状多数都能缓解。如果伴有发热，多数是炎症感染比较明显的症状，需要给予抗炎的药物治疗比如诺氟沙星胶囊一次2粒，一天2次或者腹泻次数比较多需要给予蒙脱石散一次3g，一天3次口服。如果反复出现的肠炎，伴有恶心呕吐的症状，最好还是就诊医院进一步协助诊治。

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一般急性肠炎出现的疼痛有两种方面，具体如下：\n第一种，炎症性的刺激导致的肠道功能紊乱，引起水肿、充血、糜烂情况，这种是细菌或病毒性感染直接的损伤而出现的结果，出现这种情况需要给予抗炎、止痛、止泻的药物治疗。\n第二种，反复的肠炎，如果是腹泻次数增多会导致肠道痉挛，引起肠功能紊乱，是本身肠胃消化功能不好导致的结果。这两种结果出现了疼痛，需要注意改善胃肠道功能，可以给予盐酸消旋山莨菪碱注射液或者给予吲哚美辛改善肠胃痉挛。如果反复出现的疼痛不见缓解，需要给予补液、抗炎，同时维持水电解质平衡等药物治疗，需要完善血常规、离子分析以及大便常规的检查，协助诊治。

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急性肠炎最常见的症状是腹痛，多数是脐周部为主，有时会伴有上腹部或下腹部的疼痛。疼痛多为阵发性发作，持续半小时或一小时可以缓解，有的休息之后或者给予局部热敷，也能够出现缓解。其次，肠炎可有腹泻的表现，多数是炎症性感染导致的肠道黏膜充血、水肿.以至于达到渗透性的增加，引起腹泻的症状，大便次数一般是3-5次，有的会达到10次以上。再者肠炎可以表现出发热的情况，多数是病毒或细菌性感染，导致体内炎症性刺激引起发热的情况。一般发热在38.5℃左右，有的可能会达到39℃。当然也需要与病毒性的或者非典型性病毒、禽流感等相鉴别，必要的时候需要完善血常规、离子分析的检查，以进一步协助诊断。

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急性肠炎如果是轻型肠炎，一般3-5天能够完全好转。如果是重症的肠炎，伴有高热以及恶心、呕吐、腹泻次数比较多，甚至出现有效循环血量下降的情况。这种肠炎多数持续时间比较长，有的可能出现反复不见缓解的情况，持续大概半个月或者更长时间。最主要的恢复时间长短还是与炎症感染的轻重有很大关系。所以出现急性肠炎者，首先给予抗炎补液对症治疗，同时预防感染以及完善血常规、离子分析、大便常规等检查，进一步协助诊治。急性肠炎的时候应该多注意休息，多注意适当喝水，以维持水电解质平衡的情况。经过系统的全面的治疗，急性肠炎都能够达到临床治愈。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性胃炎的分类，主要是根据急性胃炎的病因给予分类，目前主要分为急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺旋杆菌感染性胃炎以及其他类型的特殊性胃炎。第一种，急性糜烂出血性胃炎，最常见的是药物性引起，也与自己的饮食或者喝酒、抽烟以及长期间的压力比较大导致植物神经功能失调，引起内分泌功能紊乱，有很大的关系。所以，急性糜烂出血性胃炎有可能会出现呕血、黑便或者急性的浅表溃疡。第二种，幽门螺旋感染性胃炎，需要积极的抗幽门螺旋杆菌治疗。第三种，其他类型的可以表现为急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎和幽状胃炎。比如化脓性胃炎多数革兰氏阴性杆菌感染，腐蚀性胃炎多数是强酸、强碱等或误服腐蚀性的东西之后导致的。