王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠镜的检查是目前国内诊断肠道疾病比较常见，而且比较普通的检查，有普通肠镜和无痛肠镜。普通肠镜大概300块钱左右，无痛肠镜大概是800块钱左右。所谓无痛肠镜，给予静脉输注丙泊酚，患者整个过程是在睡眠的状态，没有任何的感觉，会减少患者的恐惧心理，同时患者不会有剧烈的疼痛导致明显不适的感觉。给予操作者一个安静的状态，患者没有明显的痛苦的状态，能有效的或者比较舒适的检查完毕。而且对于肠道的息肉或者是早期的恶性肿瘤，具有很好的筛查作用，所以一般建议无痛的肠镜检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的肠镜表现有以下几种：1、分布特点，溃疡性结肠炎主要的分布在乙状结肠和直肠的位置，有的可以表现出回盲部的位置，这种情况需要和肠结核相鉴别。而这几种位置多数是连续性分布，很少有节段性的分布特点，尤其是在乙状结肠和直肠，多数可以表现出连续性的分布特点，整个段的结肠都能够连续性发现。2、溃疡，之所以是溃疡性结肠炎，主要表现出肠道黏膜的溃疡，有的形成纵行的溃疡或环形溃疡，溃疡表面会有黏液样白苔或者少量的出血，有严重的溃疡病可以出现狭窄的可能，还有少数的溃疡病可以出现穿孔的情况。3、糜烂，在溃疡病的发生过程中，有散在的、单发的或多发性的糜烂，这种糜烂多数是在黏膜层，很少达到黏膜下层的情况。很多的糜烂会伴有出血的特点，所以溃疡性结肠炎会有黏液样出血或者粘液脓血便的情况。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的并发症有以下几种：1、中毒性巨结肠。也是溃疡性结肠炎比较常见的并发症。主要的结肠病变累及到了肌层和结肠的神经丛，导致的结肠蠕动的消失，肠内容物与气体大量的堆积而导致急性的结肠扩张，一般以横结肠最为严重。如果有低钾的情况或者给予6542和钡剂灌肠的情况，可以诱发结肠中毒巨肠的表现。临床表现为病情的急剧恶化，有脱水和电解质紊乱的情况，可以出现腹痛、肠鸣音消失、白细胞的升高，X线钡餐的检查见结肠扩大的表现，有的严重的可以出现急性的肠穿孔。2、结肠的癌变。由于广泛的溃疡反复的迁延不愈合，容易导致黏膜的不典型增生，进而会发生恶变的可能。3、结肠大出血。由于溃疡性结肠炎侵蚀到了黏膜下层，侵蚀到了小动脉小血管，引起消化道出血的情况。4、肠梗阻。肠梗阻相对比较少见，一般可以出现中毒性巨结肠的情况伴随的表现，也有的由于反复的溃疡导致结肠的狭窄，从而引起肠道狭窄引起梗阻的表现。一般这种情况需要积极配合外科手术治疗，进一步协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，总的疗程是比较长的，一般在治疗的过程中，有可能是需要1年半-2年的时间，达到临床的治愈的疗程。溃疡病多数都是自身免疫性引起的消化功能不良导致肠道溃疡的情况。在症状的改善下有可能是在1-2个月，能够达到有效的控制溃疡性结肠炎的症状。当然，如果是经常的喝酒或者吃了辛辣刺激的食物，以及过度的劳累等情况，也可能是溃疡性结肠炎反复发作不见缓解。所以，对于治疗溃疡性结肠炎是一个长期的持续性的治疗，需要增加患者的自我的信心，同时也需要患者的依从性比较好，在饮食生活各方面需要很好的注意，才能达到比较好的临床治愈方案。对于顽固性的结肠炎同时伴有狭窄或者是溃疡导致的肠瘘，需要结合外科进一步的诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的电切一般情况下是3-5天能达到有效的缓解，总的时间大概是十天左右能达到愈合状态。一般直肠息肉如果小于1cm，基本上给予局部黏膜烧灼或者局部的电切治疗，都能够达到切除的情况。如果大于1cm或者有黏膜下层、黏膜肌层，这种情况需要给予ESD，也就是局部黏膜切除术。这种情况的愈合时间可能相对比较长，有的可能接近两周时间。所以，具体的息肉切除多长时间愈合，需要根据息肉的大小进一步具体决定，多数情况一周或十天左右都能够完全达到愈合状态，如果有直肠息肉，建议一年到一年半左右复查肠镜。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉出现复发，从严格意义来讲，不能称为复发。因为直肠息肉切除之后，在原发的息肉位置不能再长息肉，只有可能在直肠的其他地方，再会新发生息肉，这种情况叫做再发，不能称为复发。复发基本上，是在原发的基础之上，再次出现的情况。出现直肠息肉的再发，多数可以考虑在肠镜下，给予息肉的切除，可以给予圈套器的电切、微波的治疗或者ESD等切除，都是微创的治疗，所以，不要太过于担心。当然，有的患者会3-5年或者更长时间，复查肠镜的时候再次出现息肉，这种情况与自己的体质、生活习惯、本身有遗传方面的因素有一定的关系。所以，没有什么预防性的措施，只能定期复查肠镜。如果有息肉新发生，需要给予肠镜下息肉切除。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉，并不是特别严重。直肠息肉很多时候，是炎性增生导致的息肉样隆起，多数起源于黏膜层，而且多是良性病变。虽然有的报道3-5年或者10年以上，息肉会容易恶变的可能，但是也只是小于1%的可能性。直肠息肉发现之后，一般需要给予肠镜下息肉切除术，也就是EMR手术。EMR指黏膜下注射针注射生理盐水黏膜抬举，然后给予圈套器电切，钛夹封闭创面，这是目前国内上治疗直肠息肉比较经典的方法。切除完之后，息肉就不存在了。所以，直肠息肉病不是特别严重，有的直肠类癌的情况与息肉很难鉴别，所以，这也是在切除完之后，送检组织学病理检查，给予协助诊断。如果是提示其他方面的类癌可能，需要追加外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠多发息肉的治疗需要根据息肉的大小来定，如果息肉＜1cm的，一般可以考虑直肠内镜下给予EMR治疗，也就是圈套器切除。如果息肉＞1cm，＜3cm的，可以考虑在内镜下切除给予ESD切除也就是给予DUAL刀或者是IT刀局部切除。如果息肉比较大在3cm以上的情况，需要看起源于哪个层次。如果起源于黏膜层的，也可以给予上述的两种方式治疗。如果是起源于固有肌层的，一般建议外科手术治疗。在治疗过程中如果病理检查提示有恶性的情况，需要术后给予局部的放疗，对症治疗。所以直肠息肉的治疗，尤其是直肠多发性息肉需要以上的情况具体而定。根据息肉的大小，以及浸润的深度，选择手术方式或者是治疗方式。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的症状，需要根据息肉的大小决定。对于小于0.5cm以下的息肉，一般没有任何的症状多数和正常一样，大便的情况也没有明显的变化。对于大于0.5cm或者1cm的息肉，反复迁延不见愈合的，多数会出现息肉表面充血、水肿，有的可以出现糜烂的情况，临床的症状多数会有便血的可能。这种便血多数是鲜血便或者手纸带血，出血量比较少，10ml或者40、50ml，多数需要与痔疮鉴别。如果息肉是管状腺瘤性息肉或者是癌变情况，大于2cm以上的息肉，有可能出现消化道大出血，有的出血的量比较大，容易出现失血性休克的表现。所以，直肠息肉除了有出血的情况之外，没有明显的其他症状，也不会出现腹部的疼痛的情况，除非有息肉癌变转移的可能性，才会出现癌变的一系列的其他问题。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉和结肠息肉只是息肉发生的位置不同而已，没有什么明显的可比性。因为结肠或者是直肠发生的息肉，并不是出现在结肠息肉就很重，出现在直肠息肉就很轻，因为直肠的息肉也可以出现比较重，甚至出现出血、癌变的情况。息肉只是位置不同，并不是严重性的区别有很大。当然，对于直肠息肉有一个比较好的情况是离肛缘比较近，在治疗或者在处理方面稍微方便一些，或者有的出现直肠息肉，基本上不给予腹部外科手术，可以在肛门管或者肛管镜下给予直接手术，能够减少创面的发生，是区别于结肠的一种区别。所以，直肠和结肠息肉的鉴别或者严重程度来讲都是一样的。