温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
吃饱饭出现肚子疼痛的症状，常有以下几种情况，一、胆囊结石伴有胆囊炎，胆结石的患者在进食油腻食物后，会促使胆囊内的胆汁排入肠道帮助消化，如果胆囊内的结石嵌顿于胆囊管，会造成胆囊痉挛性的收缩引起剧烈的疼痛，同时患者会有恶心、呕吐等症状，此时需要给予山莨菪碱解痉、制酸、消炎等，待患者的炎症完全消除后，建议尽早行手术切除胆囊。二、急性胰腺炎，多见于患者大量饮酒或暴饮暴食后，造成了胰液大量分泌渗入到组织间隙，引起自身组织的消化和吸收，患者会出现剧烈的疼痛，治疗上需要完全禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、补液等支持治疗，病程较轻的患者可在短时间内改善疼痛症状。

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就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
食道癌患者出现吐血，一般依据吐血量的多少不同，其治疗的效果也有较大差别。一、如果患者出现吐血量较少，常提示肿瘤细胞仅侵犯到食管的黏膜或黏膜下层。此时若患者的一般情况较好，建议尽早行手术切除肿瘤，术后结合必要的化疗、放疗可取得较好的治疗效果。二、如果患者出血量较大，常提示肿瘤已侵犯到食管的全层，并腐蚀到周边较大的血管。此时患者即便进行肿瘤的切除，结合化疗，放疗等治疗方法，血管内的癌细胞也不可能完全清除，患者的预后相对较差，复发的概率非常高。

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就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
食管癌能活多久，要依据患者的病情早晚，以及是否恰当治疗等因素进行客观分析：一、如果食管癌患者的病情发现较早，患者的身体情况较好，尽早行手术切除肿瘤。术后结合局部放疗、全身化疗、中医治疗、免疫治疗等方法，尽可能杀灭体内的肿瘤细胞。此时患者的预后相对较好，存活时间在5-10年左右。二、如果食管癌的患者病情较晚，发生周边脏器转移或食管完全堵塞，且患者的一般情况较差，无法耐受放疗和化疗治疗，此时患者的预后往往欠佳。随着肿瘤细胞生长，会出现多器官衰竭危及生命。患者的生存时间在3-6个月左右。

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十二指肠溃疡是临床上非常常见的消化性溃疡。一般来说，依据溃疡面的大小不同以及患者治疗方法的差别，溃疡愈合的时间也各不相同。一、如果患者的溃疡小于2公分，同时患者规律的服用奥美拉唑、泮托拉唑等制酸剂。饮食方面患者清淡饮食，避免进食辛辣、刺激的食物，保持规律起居，不熬夜等良好的习惯。这种情况下，溃疡的愈合一般需要2-3个月的时间。二、如果患者的溃疡大于2公分，而且患者平时没有进行正规的药物治疗，经常有饮酒，辛辣、刺激食物的摄入。这种情况下，十二指肠溃疡的愈合缓慢，部分患者甚至可能需要半年到1年的时间。病情严重的患者甚至有发生十二指肠穿孔的风险。

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十二指肠溃疡能否吃香蕉要依据十二指肠溃疡患者的类型来决定。一、如果十二指肠溃疡患者处于溃疡的活动期，不能吃香蕉，只能喝少量温水。溃疡的活动期溃疡创面充血水肿，进食食物会造成胃酸大量分泌，引起溃疡的出血，甚至穿孔的表现。要在医院进行输液、制酸、能量支持治疗。二、如果处于溃疡的瘢痕期，溃疡表面没有明显的充血水肿，并且伴有上皮组织增生，进食香蕉后不会造成创面的疼痛、出血、穿孔，可以少量进食香蕉。

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克罗恩病是临床上常见的一种炎性肠炎，目前研究发现，这是肠道慢性炎性、肉芽肿性的一种病变。患者可表现为间断性的腹痛、腹泻、消瘦、腹部包块或不全性肠梗阻的特点。患者的病变好发于人体回盲部的肠管，病变的肠管可累及黏膜、黏膜下肌层甚至全层，造成肠腔狭窄，但较少发生肠道穿孔，部分病情严重的患者也会伴有溃疡穿孔，从而形成局部脓肿的表现。病变可随肠管的节段性分布，这在肠道造影时，可表现卵鹅石典型的特点，由于本病治愈困难，严重的患者迁延不愈，反复发作，预后不良。

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小儿脖子淋巴结肿大，依据淋巴结肿大的原因不同，所采取的治疗方法也有所差别。一、如果患儿由急性扁桃体炎、口腔溃疡、急性咽炎、亚急性甲状腺炎造成的颈部淋巴结肿大，此时需要积极的加强抗感染治疗，肿大淋巴结处可外敷金黄散软膏，炎症控制后肿大的淋巴结大部分可缓慢消退。二、如果患儿脖子淋巴结肿大，是由于肿瘤性病变造成的，如非霍奇金性淋巴瘤、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤等，这种情况下患儿的预后较差，常需要行原发病灶切除和化疗相结合的办法，以切除肿瘤性病变，延长患者的生命。

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怀孕时患者腋下淋巴结，肿大常见的原因有以下几点：一、患者怀孕时体内雌激素、孕激素水平较高，会刺激乳腺腺体增生而引起肿胀不适症状，造成腋下淋巴结肿大。此时可通过局部热敷、手法按摩减轻乳腺增生，改善淋巴结肿大。疼痛症状较明显且属于怀孕后期的患者，胎儿具有一定抵抗力，可适当口服乳核散结片，改善淋巴结肿大、疼痛症状。二、腋下毛孔堵塞造成皮脂腺感染，引起淋巴结肿大。女性怀孕期间体重增加明显，会造成腋下汗腺分泌旺盛。毛孔堵塞会引起局部感染，而引起淋巴结肿大。此时通过局部外敷活力碘纱布、鱼石脂软膏可消除局部炎症，减轻淋巴结肿大。

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脖子淋巴结肿大，依据肿大的原因不同，临床上处理方法也有所差别。一、若淋巴结肿大是由于局部感染所造成的，如浅表皮肤的软组织感染、急性咽炎，急性化脓性扁桃体炎等。此时可通过口服或静脉应用消炎药，同时局部外敷活力碘纱布或金黄散软膏促进炎症的吸收以及肿大淋巴结的消退。二，若脖子淋巴结肿大，是由于肿瘤性病变侵犯所造成的。这种情况下，患者的预后较差，常见的如乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤等。患者需要行肿瘤原发病灶切除加颈部淋巴结清扫，才能够彻底的改善脖子淋巴结的肿大症状。

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慢性阑尾炎的患者行手术治疗后几天可以出院，要依据患者自身恢复能力不同以及具体手术方式不同，术后患者是否出现相关并发症等因素进行客观分析。1、如果慢性阑尾炎患者行传统手术切除阑尾，手术后切口伴有脂肪液化、感染，手术创面伴有较多的渗血等并发症，患者自身愈合能力较弱。其术后需要7-10天，病情稳定后才能够出院。2、如果患者因慢性阑尾炎选择腹腔镜下阑尾切除，由于手术创伤较小，术后恢复较快，胃肠功能较快恢复排气、排便，且没有切口感染、脂肪液化等并发症。患者自身愈合能力较强，在术后3-5天可以顺利出院而取得较好的治疗效果。