殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在全程接种过狂犬病疫苗后1年内，人体有足够滴度狂犬病抗体保护。一般人体内有高于0.5U/ml浓度的狂犬病抗体，即能保护人类免受狂犬病病毒传染。\n如1年内再次被狗咬，一般无需再接种狂犬疫苗，即使按照最保守方案，也仅需接种1-2针加强针即可。如人体在基础免疫1年后，再接种1-2针加强针，平均抗体浓度可达到20U/ml以上，至少在3年内可有效保护人体不受狂犬病毒侵害。如打过加强针，有的人最长免疫时间达150个月，但150个月以后抗体滴度可能会下降，这时需再接种1次加强针，又能提升一定浓度保护人体。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病由狂犬病毒引起，产生狂犬病抗体需1个月左右时间，因此越早接种狂犬疫苗越好，一般24小时内接种最好。\n狂犬病由狂犬病毒引起的累及人体中枢神经系统的急性传染病，如被狗、猫咬伤或抓伤，或伤口黏膜被狗、猫舔后，需立即用清水或肥皂水清洗伤口至少15分钟。这时狂犬病病毒疫苗接种越早越好，因越早接种狂犬疫苗，能越早产生狂犬病抗体。狂犬病潜伏期可从5天到2-3个月不等，一旦接触到狂犬病毒或被咬部位具有丰富神经元，其发病潜伏期会更短，产生狂犬病抗体需1个月左右。因此一般暴露狂犬病后，尽量立即去接种狂犬疫苗。\n患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如被流浪猫或狗咬伤，一定要在24小时内全程接种疫苗。如被家养动物咬伤，在不确定动物是否接种疫苗时，也需全程接种。\n如确定家养动物接种过疫苗，被咬伤后可以采取10日观察。在被家养猫狗咬伤后，在咬伤后的时间里观察伤人动物，如在10天内保持健康，或经过可靠实验室诊断，证实动物并不携带狂犬病病毒，可不用注射狂犬病疫苗。一般被咬伤后首先第一时间清理伤口，如判定需接种疫苗，建议5针接种法，在被咬伤当天、第3天、第7天、14天和28天各接种一针，共接种5针。如咬伤严重，除局部彻底清洗消毒以外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射，随后再注射狂犬疫苗。\n患者接种狂犬疫苗后24小时内，部分受种者会出现发热症状，也是由于疫苗接种反应所导致，属于一种正常的现象，通常不需要特殊处理。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬疫苗的最后一针需要在第28天注射，但是有的患者最后一针忘了，推迟1个月左右也没有太大的关系，只要去疾控中心补种就可以。狂犬疫苗标准注射通常需要五针，从第一针注射开始体内就会逐渐产生抗体，到注射完第三针，体内抗体的滴度已经较高，第四针、第五针主要起到巩固加强的作用，让体内抗体维持有效的浓度，在体内保持更长的时间，所以推迟1个月左右注射也是可以的，并不会影响免疫效果，也不会导致狂犬病的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬疫苗如通过五针法注射，需一个月时间，在接种狂犬疫苗针期间不建议喝酒、吃辛辣刺激食物。\n一般接种狂犬病疫苗是五针接种法，需要一个月的时间。虽然饮食可能会影响接种效果，但一般饮食不太会造成免疫失败。按正常处理流程，接种合格狂犬病疫苗即能产生保护性抗体。因此，接种狂犬病疫苗后，按照平时习惯生活即可，无需太多忌口。但正常人也需少吃辛辣刺激食物、少饮酒，少喝浓茶和咖啡，因为这些不利于健康，易引起胃肠道不适。接种过狂犬疫苗后也不要进行剧烈运动，活动量太大也有可能降低免疫反应。\n患者在注射狂犬疫苗前应进行肥皂水冲洗伤口15分钟，再用碘伏消毒。最好要在24小时内注射第一针狂犬病疫苗，后续狂犬病疫苗一定按照规定流程进行注射。避免使用免疫抑制剂，避免过度劳累及剧烈的活动。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
孩子被狗或猫咬伤后，全程接种狂犬病疫苗后的1年内，一般不会发生狂犬病，因一年内有高于0.5U/ml浓度狂犬病抗体产生。\n人全程接种过狂犬病疫苗后，其抗体浓度超过0.5U/ml，能够有效预防狂犬病感染。一般在全程接种狂犬病疫苗后的1年内，再给人加强1-2针后，人平均抗体滴度几乎可超过20U/ml，在3年内可有效保护病毒，因此全程接种过狂犬疫苗后的1年内，无需要再进行重复接种。如第二次被狗或猫咬伤后，只要全程打过狂犬病疫苗，无论过多久，无论什么时候被狗咬伤，仅需再接种1-2针加强针即可，不会被狂犬病毒所感染。\n患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。在被狗咬后如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病发作时间与潜伏期有关，潜伏期长短与较多因素有关，一般2-3个月发病，少数患者有5天发病，极少可出现数年发病。\n发生狂犬病暴露到发病前无任何症状的时期是潜伏期，一般影响潜伏期长短因素，包括感染部位与大脑神经中枢距离、感染病毒数量及受伤部位神经丰富程度。狂犬病毒是嗜神经病毒，在肌肉内短时间复制后进入末梢神经，因此受伤末梢神经越丰富，潜伏期越短。世界卫生组织根据侵入病毒数量、受伤部位运动神经元密度及病毒接近中枢神经系统距离，病毒潜伏期从5天到几年不等，一般均为2-3个月，较少超过1年。因此，对于有感染狂犬病风险的人，在24小时内即应及时接种狂犬病疫苗。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
得了狂犬病后再打疫苗，基本上没有任何效果。由于狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病，没有任何药物治疗，它的发作时间在2-4周左右。如果再打疫苗产生有效的抗体几乎需要一个月的时间。没有办法阻止狂犬病在体内的发作，因此打疫苗一定要在狂犬病之前。我们被哺乳动物，如猫、狗咬伤后，一定要在第一时间消毒、清理伤口。清洁包扎，在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。疫苗的注射全程需要一个月的时间，同时还建议打狂犬病免疫球蛋白，这样能够起到更好的疗效。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病是一种可预防但无法治疗的疾病，无论是早期还是晚期，死亡率都高达100%，无药可医。因此被疯狗或流浪猫咬伤破皮后，需要在24小时内至最近防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病疫苗的注射全程需要一个月的时间，共五针，能够有效抵御狂犬病病毒的感染。狂犬病主要通过破损的皮肤进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病，一旦发病无药可医，死亡率是100%。因此如果被疯狗或流浪猫咬伤破了皮，一定要至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
感染狂犬病毒多久发病，实际上就是狂犬病的潜伏期，从发生狂犬病暴露到发病前无任何症状的时期就叫潜伏期。世界卫生组织在狂犬病专家磋商会第二次报道提示，根据侵入病毒量、受伤部位、神经元密度以及病毒接近中枢神经系统的距离，病毒潜伏期从五天到几年不等，但一般为2-3个月，很少会超过一年。因此，对于二级和三级暴露的伤口处理至关重要。\n由于狂犬病的潜伏期大多数为2-3个月，只有2%-3%的病例可以长于一年，但也有例外的病例，长达八年之久。也就是说狂犬病的潜伏期短的五天，长的几年，大部分都在2-3个月。