杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮因为在临床上在实验室检查里面尿蛋白(+++)，还有一个是很多抗体会出现(+++)，例如抗核抗体，有些实验室检查是定性的，它会出现(++)、(+++)，还有些患者在ENA抗体里面，例如SSC抗体(+++)、(++++)、(++)。RO52抗体，(++)、(+++)，所以(+++)需不需要住院，要根据临床症状来决定。\n当患者出现了明显的这种内脏的损害，例如肾功能不全、尿蛋白增高、水肿，还有心脏的损害，比如说心包积液、胸腔积液，还有其他的白细胞的严重减少、血小板减少、凝血的障碍等，这些情况下都需要到医院去请医生来决定是否需要住院治疗。当然住院治疗会更方便一些，可以进一步的检查哪些系统受到损害，也可以来观察治疗的一些指标，来决定定期的来调整药物，所以如果可能还是需要去住院治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮合并肝脏损害是系统性红斑狼疮最常见的并发症之一，其中可以出现肝肿大、肝脏转氨酶的升高，可以出现乏力、厌食、低热。随着病情的进展，可以出现肝脾肿大、黄疸、肝硬化和肝功能衰竭等等症状。实验室检查可以发现肝脏的酶学指标的升高、γ球蛋白的增加、胆红素的增加、白蛋白的下降，以及凝血酶原时间的延长等等。在患者检查里面要跟病毒性肝炎鉴别，红斑狼疮化验肝炎病毒包括乙肝、丙肝等等通常是阴性的，除非合并有乙肝病毒的携带。除此之外，在系统性红斑狼疮的患者里面还可以出现抗核抗体，可以出现抗线粒体抗体以及抗平滑肌抗体等等。因此，当出现肝损害以后一定要及时到医院去就诊，到肝病科、风湿免疫科诊治，以便尽早的控制病情。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一个自身免疫病，目前认为其发病原因还不是很清楚，因此系统性红斑狼疮不能根治。青蒿素也不能根治红斑狼疮，而且目前来讲，青蒿素治疗红斑狼疮只是在临床试用的阶段，并没有达到可以完全应用于临床的阶段。有的患者使用了青蒿素以后临床症状有所好转，但也并不能认为就把红狼疮根治了。临床上治疗红斑狼疮的药物，不但有青蒿素，还有激素、羟氯喹、免疫抑制剂以及生物制剂、中医药等等。得了红斑狼疮以后要及时到医院就医，找风湿免疫科的大夫进行诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的补体测定是监测系统性红斑狼疮是否处于活动期的一个标志。系统性红斑狼疮是自身免疫病，可以产生各种自身抗体，包括抗核抗体、抗核小体抗体、抗双链DNA抗体等。也可以产生免疫复合物，免疫复合物就会激活补体，使血清中的补体下降，一般来说补体C3、C4都可以下降，而且在血液里面可以查到抗补体C1q的抗体。如果作病理检查，在肾小球基底膜、皮肤等部位也可以看到补体的存在。补体正常说明患者目前基本上处于病情稳定的状态，但是也要结合其它的检查，包括血常规、肝功、肾功、自身抗体、血沉、C反应蛋白等等这些指标，才能判断患者是不是处在病情的稳定期。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮红斑会痒、疼吗？红斑狼疮的皮疹大部分是不痒、不疼的。但有一部分的患者如果有皮肤过敏，红斑会发痒，有时也会有疼痛的感觉。\n红斑狼疮分为不同的类型，比如盘状红斑狼疮是比较轻的类型，红斑本身呈盘状的表现，一般来讲是不痒的。还有亚急性皮肤型红斑狼疮，主要表现为环状红斑型和丘疹鳞屑型，这样的患者有时会有痒感。另外一种系统性红斑狼疮的蝶形红斑，一般在鼻梁的两侧呈蝴蝶状分布，一般是不痒的。\n还有深部的红斑狼疮，又称狼疮性脂膜炎，这样的患者常常表现为结节或者斑块，而这样的斑块有时会有疼痛感。但是大部分红斑狼疮的皮疹是不痒、不疼的，这和其他疾病引起来的皮疹，比如荨麻诊、过敏性紫癜引起来的不同，但得了红斑一定要到医院请医生进行诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮喝什么牛奶好？红斑狼疮可以喝牛奶，具体喝什么牛奶都是无所谓的，如脱脂牛奶、全脂牛奶等都是可以喝的，现在市面上的牛奶的品种很多，牌子很多，含钙以及含其他维生素的牛奶，都是可以喝的。\n系统红斑狼疮患者，饮食上宜吃富含蛋白质、维生素的食物，宜低盐、低脂饮食以及吃含钙丰富的食物，理由就是牛奶蛋白质是全价的蛋白质，它的消化率高达98%，也就是特别容易消化的，乳脂肪是高质量的脂肪，品质最好，它的消化率是在95%以上，而且含有大量的脂溶性维生素，而奶中的乳糖是半乳糖和乳糖，这是最容易消化吸收的糖类，而奶中的矿物质和微量元素都是溶解状态，而且各种矿物质的含量比例，特别是钙、磷的比例都比较合适，很容易消化、吸收，因此红斑狼疮是可以喝牛奶的，但需喝热牛奶，避免喝冷牛奶。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
纷乐就是硫酸羟氯喹，可以用于治疗红斑狼疮，但不是去红斑狼疮。纷乐的作用机理尚不清楚，目前认为可能与其免疫抑制和抗炎作用有关。纷乐用于治疗盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，也可以治疗类风湿关节炎、干燥综合征、青少年慢性关节炎等引起的皮肤病变。\n纷乐对于一些具有明显的皮肤黏膜的损害，以及关节肌肉的病变，例如关节疼痛、肿胀等患者都有很好的效果。纷乐具有控制病情、延缓患者病程进展的作用，也具有很好的辅助治疗血小板减少的作用，还可以降低免疫球蛋白。因此在治疗系统性红斑狼疮中也发挥了很大的作用，在临床上的应用也是越来越多。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮分为不同的类型，其中最严重的是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮可以产生内脏的一些损害，包括狼疮肝、狼疮肾以及影响到肺脏等等，也可以影响到血液系统，造成白细胞减少、贫血，血小板减少疼等。而其它类型的红斑狼疮，例如盘状红斑狼疮，主要是侵犯皮肤，是红斑狼疮中较轻的类型。还有亚急性皮肤性红斑狼疮，也是一种中间类型，比盘状狼疮要稍微明显一些。\n其它的还有深部的红斑狼疮，又称狼疮性脂膜炎，同样要比盘状红斑狼疮重一些，但是没有系统性红斑狼疮那么严重。另外，药物引起的红斑狼疮，一般来讲主要是发热、关节疼、肌肉疼，从临床表现来说也不如系统性红斑狼疮严重，所以系统性红斑狼疮是红斑狼疮中最严重的类型。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
严格说起来，红斑狼疮可以吃鱼，不管是海鱼或者是淡水鱼。但是在一般情况下，红斑狼疮患者容易食用海鲜以后出现过敏的现象，所以如果处在一个活动期，如果皮疹目前还比较严重的话，最好不要吃海鱼以及一些海鲜类的东西，而对于河鱼是可以吃一些的。当然有些人问能不能吃三文鱼等等，实际上是可以吃的，注意不要吃太多，而且要注意以前如果对这些食品有过过敏的历史，就不要吃这些东西。\n除此之外，红斑狼疮患者对于香菜、芹菜等，也容易引起光过敏，容易使皮损加重，这些也不宜来食用，一些高脂肪、辛辣的也是尽量不宜食用。总之，红斑狼疮病人的饮食方面并不是特别的禁忌，一般来讲都可以吃一些，但都不要多吃，掌握这个原则就行。也就是说你既不能够因噎废食什么都不吃，也不能够肆无忌惮什么都吃。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
盘状红斑性狼疮传染吗？盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一个亚型，主要侵犯皮肤，盘状红斑狼疮不会传染，因为盘状红斑狼疮不是由各种细菌、病毒、真菌、螺旋体等病原体引起的疾病，不会在人与人之间传播，当正常人与盘状红斑狼疮患者接触时不会被传染。盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至红豆大，表面有鳞屑以后逐渐扩大，边缘色素加深略高于中心，中央色淡可萎缩，整个皮损呈盘状，是红斑狼疮中最轻的类型，少数可有轻度内脏损害，少数病例可转变为系统性红斑狼疮。\n