杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑栓塞最常见的原因就是心源性的栓子脱落，常见的疾病是因为心房纤颤导致的，慢性的房颤患者会出现栓子、附壁血栓形成，如果血栓脱落会随着血流进入到脑组织，会导致脑血管的阻塞出现大面积的脑梗死，类风湿性心脏病也会出现栓子脱落，导致心源性的脑栓塞。不是心脏方面导致的栓子脱落，比如因为患者颈内动脉大血管的斑块脱落形成栓子，还有患者因为手术或者骨折等导致脂肪进入血液，形成脂肪栓子脱落会形成脑栓塞，脑栓塞疾病治疗主要是抗凝治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
妇女在怀孕期间出现偏头痛的发作，能够吃的止疼药物其实是非常有限的。大多数止疼的药物可能都会透过胎盘屏障，对胎儿的生长发育有一定的影响。所以妇女在怀孕期间出现偏头痛的发作，就需要从一些非药物方面来进行治疗。患者在头痛发作的时候要尽量的保证好休息，放松自己的心态，平时要避免一切能够诱发偏头痛的因素。\n患者可以选择就诊医院的中医门诊，进行中医中药的辨证调整治疗，也可以通过针灸、按摩等手段，改善患者头疼的症状。患者平时要保持平和的心态，愉快的心情。在饮食方面建议清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性的食物，也不要喝浓茶、浓咖啡、红酒这一类兴奋性的饮品，还有就是建议患者平时饮食方面多吃新鲜的蔬菜和水果，在一定程度上能够预防偏头痛的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者一半脸面瘫，可能是中枢性面瘫，也可能是周围性面瘫，治疗是不一样的：\n第一方面，如果是中枢性的面瘫，脑梗死疾病导致的一半边脸面瘫，这种情况就要活血化瘀，改善脑部供血，促进神经功能的恢复来进行治疗，通常应用的方案要与患者就诊的时间、发病的原因、发病机制来选择，可以通过溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等手段恢复脑部供血，同时使用清除氧自由基的药物促进神经功能的恢复，常用的就是依达拉奉、丁苯酞。\n第二方面，如果患者一半边脸面瘫是周围性的面瘫，急性期如果没有使用激素的禁忌症，要给患者使用地塞米松、甲泼尼龙减轻面神经的水肿，同时要给予患者甲钴胺、腺苷钴胺营养面神经的治疗，如果考虑有病毒感染，还要给患者使用阿昔洛韦抗病毒治疗，后期需要通过针灸的方式帮助患者瘫痪的面肌恢复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
生姜并不用来治疗面瘫，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，两者的治疗方式是不一样的。周围性面瘫是因为面神经受风、受凉或者是受病毒侵袭导致面神经水肿，引起支配的面肌瘫痪，患者表现为患侧的鼻唇沟变浅、额纹变浅、眼裂增大等一系列问题，治疗上主要是减轻面神经水肿，急性期可以给予激素治疗，营养面神经治疗，并不用生姜。中枢性面瘫是因为急性脑血管病引起的，可能同时还会伴有肢体的活动不利等症状，治疗中枢性面瘫，主要是针对脑血管疾病来进行治疗，如果是脑出血引起的面瘫，急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血的治疗。如果是脑梗死引起的面瘫，急性期要给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护等治疗，并不用生姜来治。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫恢复期不会出现颜面部肿胀，如果是在面瘫急性期可能会表现为耳后疼痛、颜面部肿胀的问题。面瘫是因为患者在抵抗力低下时受凉、受风后容易发生，或者因为感染病毒导致面神经受损而出现面肌活动不灵，在急性期要给予患者应用激素来减轻面神经的水肿，比如地塞米松、甲泼尼龙，同时给予患者营养面神经的药物来治疗。如果患者有耳后的疼痛考虑可能存在病毒感染引起的，通过化验血象来确诊，可以给予患者阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。在患者面瘫恢复期的时候症状会逐渐好转，并不会形成颜面部肿胀，这期间要给患者通过针灸、拔罐等方式来改善患者的症状，也可以患侧用热毛巾外敷或者按摩来帮助患者改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫患者刚刚恢复期间会表现为瘫痪一侧的面部肌肉，有一定的功能活动，比如患者做示齿动作的时候嘴角歪斜比原来要有好转，鼻唇沟变浅程度会有恢复，而且眼睛闭合可能比之前要完全，皱眉动作也会比之前要好，这都是面瘫好转的征象，面瘫好转的情况主要取决于病毒感染的轻重、面神经受损的程度以及治疗的情况。面瘫发生的早期如果没有禁忌证，也要给予使用激素减轻面神经水肿，促进面神经恢复，可以使用甲钴胺、腺苷钴胺这一类药物，同时在面瘫的恢复期，在发病的一周左右给予中医针灸的办法，电针、拔罐、放血等疗法促进面肌恢复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经性面瘫也就是周围性面瘫，病因并不是十分清楚，但是大多数是由于局部神经的血管受到风寒的刺激而发生痉挛，导致患者的面神经出现缺血水肿而引起的，也可能是与局部的面神经感染有关系，比如感染带状疱疹病毒的时候导致患者面神经受损，会出现面部肌肉的活动不灵。通常的表现就是额纹消失，患者的眼裂会有增宽，同侧的鼻唇沟会有变浅，口角会向对侧偏斜的情况，做鼓腮动作的时候会有漏气，吃饭的时候会有存饭，示齿的时候口角是偏向健侧，患者伸舌的时候是没有舌体的偏斜的，形成的原因可能就是因为受凉受风感染病毒导致的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成人脑膜炎主要是急性或者亚急性起病，在临床上会出现感染的症状，患者会表现为发热甚至高热、寒战，或者有呼吸道的症状，咳嗽、咳痰，脑膜刺激征是阳性的，患者会有颈项强直。颅内压增高的患者会有剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重的时候会出现意识障碍、嗜睡、深昏迷，一部分患者影响到脑叶的时候会出现肢体运动障碍、局灶性的癫痫发作。还有就是脑膜炎的伴随症状，患者如果是病毒性的脑膜炎，会伴有食欲减退、腹泻，如果是化脓性的脑膜炎，患者会伴有出血性的皮疹，如果是结核性的脑膜炎，患者会有结核菌毒血症的症状，表现为低热、盗汗、食欲减退、全身乏力。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑膜炎可以治疗的，大部分脑膜炎患者如果治疗的及时，预后都是比较良好的。脑膜炎主要包括隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性的脑膜炎，其中隐球菌性的脑膜炎预后相对是不好的，病死率是比较高的，属于是真菌感染引起的脑膜炎。部分患者经过治疗以后可能会有后遗症遗留，比如表现为智力减退、脑积水、肢体运动障碍或者癫痫等症状。脑膜炎如果能及时的治愈，那么不容易复发，如果不能及时治愈还有复发的可能。脑膜炎的治疗主要是针对病因对症支持治疗，急性期的时候要及时的给予抗病毒、抗菌或者抗结核并且降低颅内压、降温治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经功能症也称为植物神经功能紊乱，会有很多的症状，患者会有躯体形式的障碍表现，很多神经官能症的患者都会有焦虑、抑郁的情绪。神经官能症的形成跟患者个人的性格、社会、心理因素都有一定的关系，一般神经官能症的患者指的是没有具体的器质性病变，比如患者会出现胸闷、气短、心慌等症状，但是通过心脏方面的查并没有明确的心脏疾病。还有就是容易有脑神经功能紊乱的症状，会表现为头昏、头沉、失眠、头痛、记忆力下降、容易疲劳，而患者的脑供血还有脑部CT都没有问题。部分患者还会表现为胃肠道的神经官能症，会表现为腹泻、腹胀、便秘等问题。