李艳

睡眠障碍的中医治疗方法包括：1、穴位按摩、穴位贴敷、针刺或艾灸，具体做法根据个人体质不同，在医生的指导下进行；2、容易紧张的患者，可以采用音乐疗法；3、中药汤剂治疗睡眠障碍，依据患者的身体特点、胃肠功能、情绪特点等辨证论治，予以不同的中药处方；4、采用有刺激性香味的中药，比如薄荷、桂皮，或者能够扩血管的芳香类药物，调整睡眠。

顽固性睡眠障碍通常指的是反复多次治疗，疗效欠佳，或者是障碍维持的时间过长。导致顽固性睡眠障碍的原因有：1、特殊体质，如：瘦小、手心多汗的患者；2、生活习惯不易改变；3、不遵医嘱服药、非完整疗效擅自停药、减药；4、原发病难以根治；5、社会环境压力大，长期夫妻关系紧张，或者是亲子关系差等。

根据病人的全身状况、病期、恶性程度制定治疗方案，肝癌的治疗方法有： 1、手术治疗：适合有孤立、几个较局限的病灶，肝功能、一般情况较好，没有心、脑、肾脏器合并症； 2、局部酒精介入治疗：适合肝癌直径小于3cm，病人一般情况好； 3、介入化疗：适合肿瘤较大、离血管较近、手术不好切、没血管癌栓的情况； 4、放疗：适合不能做酒精注射、介入化疗的较大肿瘤； 5、中药治疗：适合病人一般情况差，脏器功能不好。

诊断肝癌常做的辅助检查有腹部彩超，如发现有肿瘤，可做超声造影检查；其次可做上腹部增强CT检查，抽血化验甲胎蛋白，如甲胎蛋白大于一定程度，持续一定时间可诊断肝癌，做肝动脉造影可以检查早期的小肝癌，肝癌的诊断不仅要靠辅助检查，还要结合病人的病史、症状、体征、家族情况进行综合分析，才能够做出准确的肝癌诊断。

HPV18型阳性通常是经性生活感染，少数人可经其他途径，如公共区域的马桶等途径感染。HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写，有200多种亚型，其中跟生殖道相关的可能有30-40种，具体又分为高危型和低危型。高危型的持续感染是宫颈癌发生的根本原因，虽然低危型不会导致宫颈癌，但可导致尖锐湿疣等生殖器疣的发生。HPV感染主要在进行性生活后感染，如果一旦发现HPV18型感染，通常都会进行进一步检查，如阴道镜检查。通过阴道镜检查放大宫颈图像，同时再涂显色剂，使有病变的区域显示出不同颜色，在有颜色的区域取组织送病理检查，病理检查最终告诉告知患者有没有病变。由于HPV16型和HPV18型都是滞留能力比较强的HPV类型，70%左右的宫颈癌都是由上述两种HPV类型造成，因此一旦发现HPV16型，或HPV18型感染，都建议进一步的检查，以了解目前有没有病变存在。

子宫内膜癌术后，患者应定期复查，包括近期复查和远期复查，主要如下：一、近期查体：检查术后的恢复情况，伤口是否愈合，有无阴道流血或腹胀、腿部水肿等，是由于切除淋巴结后存在回流障碍，有时会引起腿肿。二、远期检查：1、影像学检查：如超声检查盆腔有无新增的包块，腹主动脉旁有无淋巴结肿大等。其次可行磁共振、CT，检查肺部有无肿块，肿块有无转移；2、CA125检测：一些子宫内膜癌患者CA125通常会升高，但升高得并不明显，术后可监测是否升高或之前升高的是否下降以及下降后是否又回升，但一些患者并无升高，所以肿瘤标志物并无特异性。子宫内膜癌通常会存在一些症状，需及早发现、规范治疗，术中通常需切除子宫、双侧的附件即输卵管、卵巢，进行相应部位淋巴结的清扫。

子宫内膜癌比较容易发现，因为大部分子宫内膜癌有出血症状，可能是月经中出血、月经期延长或绝经后出血。如果有以上症状，应及时做宫腔镜检查，检查内膜有无异常，比如内膜较厚、部分有坏死或血管比较丰富，将部分异常内膜取出送检，化验的结果最终可以确认有无内膜癌的发生。如果没有宫腔镜，可以直接做刮宫，即诊断性刮宫，同样取部分内膜送检。宫腔镜检查内膜癌被漏诊的几率比较小，如果是盲刮，即传统的刮宫术，如果有内膜癌，早期有漏诊的几率。总之内膜癌的检查需要取出内膜化验，以下几种人群需要注意预防宫颈癌：1、异常出血的患者，尤其是年纪相对偏大，因为癌症的发生通常在50岁上下；2、绝经后出血的患者；3、乳腺癌术后的患者，需要内分泌治疗，比如口服他莫昔芬，可能造成内膜增厚，有一定的癌变机会。

子宫内膜癌切除后是否需要进行其他治疗，需要根据内膜癌的类型及分期决定。子宫内膜癌属于妇科的恶性肿瘤，子宫内膜癌的患者通常会伴有阴道的异常流血，即在月经期外出现异常的阴道流血，这种情况需要引起患者及医生的警惕，需要明确有无宫颈病变，尤其是年龄较大的患者。子宫内膜癌的主要类型为子宫内膜腺癌，预后相对较好。另外，子宫内膜癌分为4期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。对于Ⅰ期的子宫内膜腺癌，多数情况下切除子宫即可，同时需要将双侧附件，即双侧卵巢与双侧输卵管进行切除。若Ⅰ期内膜癌伴有高危因素，如患者年龄大于60岁或癌灶浸润肌层超过1/2，可能还需要辅助放疗，有时还会加化疗。对于分期较晚的子宫内膜癌，做手术切除子宫后还需要常规补充放化疗，但以放疗为主。因此，子宫内膜癌在切除子宫及双侧的附件后，部分人群需要补充放化疗，并不是所有人在切除子宫后均可以一了了之。对于部分发现较早且类型较好的子宫内膜癌，可以进行切除，并且基本上不会复发，只需定期复查即可。而对于部分病情较重的患者，则后续治疗需要以放疗为主。

女性的妇科炎症多种多样，而且部分炎症对怀孕有影响，具体如下：1、普通性阴道炎：通常不会影响怀孕；2、滴虫性阴道炎：可能具有噬精子作用，从而影响怀孕；3、宫颈炎：急性宫颈炎主要为衣原体或支原体感染，也有影响怀孕的可能性；4、子宫内膜炎：可能影响受精卵的着床，对怀孕也有影响；5、盆腔炎：盆腔炎包括输卵管炎，而输卵管炎影响输卵管蠕动，有时还会形成积水，造成输卵管完全梗阻，对怀孕的影响较大。同时盆腔内的炎症，如输卵管与卵巢或者其他组织粘连，使输卵管活动变差，也可能影响怀孕；6、卵巢炎症：卵巢表面如果有较多炎症因子，可能影响女性的排卵，影响怀孕。

宫腔镜通常是在月经干净后3-7天内做，部分情况，月经干净1-2天后亦可以做。做宫腔镜的时间通常有以下几种情况：1、月经干净后3-7天：宫腔镜观察子宫腔，若子宫内膜较厚，有可能会影响观察。月经刚干净时，内膜比较薄，会减少对检查的干扰，同时要求月经干净后不要同房，可以减少感染的机会；2、其他时间：部分患者月经量较少，怀疑宫腔粘连，且符合近期未同房，做其他检查，如血常规、妇科检查，未发现异常时，因为患者子宫内膜本身比较薄，不会干扰检查，因此不一定要在7天之内做，有时干净7天之后也可以做。若患者做宫腔镜的时间，与生活、工作的安排相冲突，可以咨询专业医生，选择合适的时间。