李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
老年人慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎又称为尿毒症性肺或者是尿毒症性肺水肿，是由于尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎，是以肺水肿为主要病理表现的临床综合症。一般来说这个疾病的典型症状为咳嗽，咳痰，痰中带血，呼吸困难，夜间还能平卧，活动之后气促。而早期的尿毒症肺炎患者症状并不明显，具有尿毒症引起的全身症状，某些患者症状不典型，肺水肿已经非常明显了，但是呼吸困难和咳嗽，咳痰的症状却很轻微，所以很早容易被忽视。如果发展为肺间质纤维化，则可以有明显的呼吸困难。有半数的患者可以并发胸腔积液，多为纤维素性渗出液，少数为血性。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
尿道痒，首先要考虑是否存在泌尿系感染，比如尿道炎，建议反复复查一下尿常规，以及有分泌物的时候，可以检查一下分泌物常规，对于男性来说，还要检查前列腺液常规，必要时检查一下泌尿系统的彩超，以及小便和分泌物的病原体培养，甚至药物敏感实验。这样既可以确诊，也可以选择对症的抗病原体的治疗。蒲地蓝只是一剂清热解毒的中成药，有一定的抗病毒作用，所以可以辅助用药。注意要随时复诊，调整治疗方案。

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在结缔组织病当中有的患者可能是类风湿性关节炎，这样的病人经过治疗疾病可以得到有效的控制。也就是患者可以长期带病存活到80岁不是问题。当然现在以来，认为类风湿性关节炎，可以使病人的寿命缩短15年左右。在结缔组织病当中，硬皮病的预后非常良好，甚至是可以完全的被治愈。通过中西医结合治疗的办法会使病人的病情首先得到控制，然后针对症状进行治疗，可以得到治愈，所以可以正常地活一辈子。在结缔组织病中比较严重的就是红斑狼疮，这种病的治疗的目的是缓解疾病的症状、提高病人的生活质量。对于能活多久因人而异。有的病人发病后能够积极的治疗，平时保持良好的心态就可以长期带病生存。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
流鼻涕、打喷嚏判断是风寒性感冒还是风热性感冒，主要取决于典型的临床表现。一般如果出现有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，鼻涕为黄涕鼻涕，可伴随有发热、烦躁不安、多汗，甚至出现高热不退的症状，咳嗽、咳痰，痰为黄涕痰，这个时候的情况属于由于机体外感热邪入侵，而导致的风热性的感冒。 如果一般出现有鼻塞、流涕，鼻涕为清鼻涕或者是白鼻涕，咳嗽、咳痰，痰为清痰或者白痰，可伴随有畏寒、怕冷，一般不会发热。如果发热，体温为低热状态，这个时候的情况属于机体外感寒邪入侵，而导致风寒性的感冒。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核患者食物的选择有忌口，不要吃油炸的以及过于油腻、辛辣、刺激的食物，也不要吃容易生痰，造成肺火过旺的食物，更不要酗酒。忌口的具体食物，比如羊肉、牛肉，海鲜类的虾、大闸蟹、贝壳以及五花肉、三文鱼、金枪鱼以及油条、油饼、米酒、豆腐乳、大葱、大蒜、尖椒、胡椒、韭菜、洋葱、茴香、生姜、芥末、榨菜以及芒果、龙眼、荔枝、榴莲等。可以选择相对比较容易吸收消化的，并且能够养阴清肺、润肺的食物，比如银耳、樱桃、黑木耳、山药、芋头、香蕉、西瓜等食物。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核主要是由于机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染，所引起的一种慢性呼吸系统传染性疾病。致病菌就是结核分枝杆菌，属于放线菌目，分枝杆菌科，主要分为牛型、人型、非洲型和鼠型四种类型，对人类致病的主要为人型结核菌。结核杆菌在体外的繁殖能力也非常强，生存能力也非常强。大部分患者都需要进行及时的医学干预，主要是遵循早期、全程、适量、规范、联合的抗结核治疗，才能有望达到治愈。

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支气管扩张的肺部发炎是会引起反复发烧的，支气管扩张主要是支气管以及周围的组织、肺组织黏膜出现的一种慢性的有大量脓性分泌物渗出的炎症改变，并且气道的黏膜会出现纤维化，有不同程度的扩张，已经受损，炎症反应比较持续，有阻塞和慢性感染所导致的病理变化。由于机体的抵抗力比较差的情况下，很容易随时反复，继发有结核分枝杆菌、百日咳杆菌、腺病毒、化脓性细菌等病原体的感染，所以会出现反复发热。

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支气管炎是细菌感染时可以选择相应的抗菌药物，也就是抗生素。抗生素的选择非常广泛，根据不同的细菌可以选择不同种类的抗生素。头孢菌素类包括头孢呋辛、头孢克罗、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠以及头孢匹胺、头孢拉定、头孢他啶等药物。还可以选择青霉素类药物，包括青霉素、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林等。另外还可以选择大环内酯类药物比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、环丙沙星等。

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一般患了肺气肿之后是不能够治疗彻底的。肺气肿就是肺的顺应性降低，肺泡的弹性回缩力下降，引起肺内的残气量的增多，肺功能下降。一般由慢性支气管炎经过一段时间发展而来，肺气肿发展的下一步就是肺心病。这个疾病不能够彻底治愈，没有特效药，只能用药物和增强体质延缓发展。首先要增强身体锻炼，预防感冒，减少气管炎发病的频率。戒烟，适当可以增强免疫力的活动，比如慢跑、游泳等，注意保暖，避免受凉。可以定期在身体比较好的情况下注射流感疫苗、肺炎疫苗，积极治疗感冒引起的咳嗽、咳痰的症状。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
多数肺气肿能够拥有和正常人一样长的生命周期。肺气肿是一种慢性的呼吸道疾病，主要是由于肺组织的弹性回缩力下降，引起肺内的残气量过多，出现呼气性的呼吸困难。一般经过正规的综合性治疗，保持良好的平时护理，患者能够达到和正常人一样的寿命。如果平时患者不能很好的护理，在急性发作时不能规范的就诊治疗，可以导致呼吸功能衰竭、心力衰竭，随时危及生命，影响生存周期。