徐珊珊

冬天洗冷水澡是否会发烧不能一概而论，需要看患者的自身情况和具体情况，主要分析有以下几点：1、在冬天时，一般对于部分老年人，有一定的基础原发性疾病，或者是既往出现感冒、肺感染，并在2周之内，这类人群冬天洗冷水澡有可能出现发烧的情况。由于其免疫力相对低下，在用冷水洗澡时，风邪、寒邪、湿邪入体有可能造成发烧、感冒；2、但也有一部分人在冬天洗冷水澡并不会发烧，尤其是对于年轻人，体力较好、免疫力较强，或者常年习惯冬泳的人，冬天洗冷水澡不会出现明显的发烧的情况。但是这些情况并不绝对，部分人也会由于出现一定的感冒前期的倾向、先兆，在冬天洗冷水澡过后，并没有及时擦干身体，或者是着凉、受风吹，这时也可能出现不同程度的发烧、感冒的临床情况。总之，在冬天通常不建议长时间洗冷水澡，尤其是不建议老年人，或者是体质相对较差、免疫力相对较低的人，经常、大量、长时间的洗冷水澡。

成人用水银温度计进行腋下测量时，体温37.0℃不属于发烧，但体温一旦超过37.0℃则算发烧。正常成年人用水银温度计，在腋下进行体温测量时，标准的体温值应该在36.0-37.0℃，因此在此区间之内测得的体温数值，都属于正常范围，包含37.0℃。因此体温在腋下用水银温度计测量，37.0℃不属于发烧。在此时间段内，患者要注意进行体温监测，人体的体温并不是一成不变，会随着昼夜的节律发生变化，也会随着测温的不同位置而有所变化。一般在晨起时，是人体全天体温温度的最低值，伴随着上午和全天的工作，在人体出现不同程度兴奋性增强时，体温也会随之上升，因此在下午的13:00-18:00，是人体全天体温的最高值，18点以后尤其是在傍晚到夜晚时，体温会逐渐下降，凌晨时降到全天体温的最低点，晨起后体温又会逐渐升高。患者在腋下测量体温时，还要注意是否正确测量体温，如腋下测量体温之前要擦干腋下的汗水，另外患者还要注意在测量时，水银面是否甩在标准的温度界面之下。

细菌性发烧的患者可以考虑服用消炎药，也称抗菌素，以及退热药，但应到医院进行一定检查，检查出现细菌性发烧的原因，如血常规、C反应蛋白，或做血细菌培养加药敏检查等，可以对患者进行适当确诊，并对症用药，具体情况如下：1、喹诺酮类药物：比如左氧氟沙星、莫西沙星，另外也可选择大环内酯类药物，比如阿奇霉素、罗红霉素等；2、头孢菌素：对于不过敏的患者，可以选择头孢菌素，比如头孢克肟等；3、青霉素类药物：比如氨苄西林、克拉维酸钾等；4、硝基咪唑类药物：如果患者是细菌性发烧，经过培养属于厌氧菌，可以适当添加治疗厌氧菌药物，可以选择硝基咪唑类，比如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等药物进行口服；5、退热药物：在细菌性发烧时，如果患者持续有高烧不退，也可以联合服用一定的非甾体类抗炎药进行退热，比如扑热息痛、安瑞克(布洛芬颗粒)，也可以适当结合一定有退热作用的中药进行口服，比如板蓝根、双黄连口服液等。

成人体温36.7℃不属于发烧，正常成年人体温在36.0-37.0℃，因此只要体温在此区域范围内，都是正常现象。但如果成年人在服用一定退热药，比如扑热息痛、复方氨林巴比妥等药物后，体温达到36.7℃，虽然暂时不属于发烧，但也属于病理性情况。成年人生理性的体温应在36.0-37.0℃，但人体体温有一定波动，会随着昼夜温度变化、人体正常生物钟的活动模式发生改变。通常在凌晨到早晨起来的这段时间内，人体的体温是全天最低体温，随着一天的工作，伴随着交感神经的兴奋，体温会逐渐升高，在下午时会达到体温峰值，在随着傍晚时体温会逐渐回落，但只要在36.0-37.0℃区间范围内，都不属于发热。

感染性发烧是相对较宽泛的概念，包括细菌感染、病毒感染、混合性感染，还有二重感染，患者发烧时间不能一概而论。根据感染类型不同，发烧时间主要如下：1、细菌感染：如果发烧是相对较轻的细菌性感染引起，一般发热期在3-5天。随着人体免疫力逐渐提高，会逐渐将细菌排出体外，体温会随着时间而逐渐下降，但也要经过3-5天；2、病毒感染：一般发烧5天甚至7天左右，病毒排出体外需人体有免疫屏障，还要应用一定的抗病毒药物，因此所需要的时间相对会更长；3、二重感染、混合性感染：发烧时间一般更长，如果患有原发基础疾病，为老年患者或既往免疫功能缺陷，感染所需要的恢复时间更长，在7天甚至10天左右。但发烧时间还要根据人体免疫情况、是否及时应用有效药物或采取退烧措施等判断，上述因素与发烧持续天数及病情好转所需天数直接相关。

体温在37.4℃，通常情况下属于发烧。使用水银温度计在腋下测量体温，正常标准值为36.0-37.0℃，因此根据体温是否处于36.0-37.0℃判断是否发烧。当体温在37.4℃，则属于发热，应考虑是生理因素还是病理因素导致。发烧、发热可以通用，通常情况下，37.4℃是属于发热中的低热类型。一般考虑是运动后体温上升等生理性因素造成体温上升，而病理性因素如细菌、病毒感染或多脏器功能衰竭等，也可能造成体温37.4℃。

成人腋下体温37.2℃，属于发烧。人体体温应在36.0-37.0℃，在腋下用水银温度计测量的体温较为精准，为标准温度，因此体温＞37.0℃，如为37.2℃，则属于发烧。此时应到医院进行诊断，明确是生理性因素导致，还是病理性原因造成。部分患者体温37.2℃是生理性因素导致，还有部分患者是病理性原因导致，如感染等。在用水银温度计在腋下进行体温测量时，有可能因实验室误差测量不准，如体温计夹得过紧，或水银没有甩到液平面以下，甚至测量时没有注意时间、位置、深度、腋下有汗等情况，都有可能造成成人腋下体温测量不准确。因此在测量时要注意方式和方法，还应在一天的不同时间多次测量，因人体体温会随着昼夜节律变化而变化，但通常体温不会相差＞1℃。

如果发烧至37.6℃，属于低烧，应积极明确原发病，根据原发病进行治疗，再给使用退烧药物治疗。还可以给患者进行物理降温，甚至让患者在饮食、饮水和生活方面进行调理和调整，增强患者机体抵抗力。体温37.6℃时，应尽快到医院发热门诊进行就诊，根据患者发烧情况，进行原发病的积极治疗，常见原因及治疗措施如下：1、如果是炎症感染导致，如大叶性肺炎、急性胃肠炎、泌尿系感染，可根据患者临床情况选择敏感性抗生素，如喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星胶囊、莫西沙星注射液、环丙沙星等。还可以应用大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素。叶可以给患者应用头孢类消炎药，如头孢菌素、头孢克肟、头孢美唑、头孢拉定等。合并病毒感染时，可应用一定抗病毒类药物，如利巴韦林、更昔洛韦；2、可以让患者应用一定的非甾体类抗炎药退烧，一般以口服为主，如安瑞克(布洛芬颗粒)。服用后应大量饮水，以促进利尿，也能有效退烧。也可联合应用一定中医中药，如连花清瘟胶囊、小柴胡颗粒等。治疗期间应加强营养状态，可以进食富含维生素和微量元素的水果和蔬菜，如西瓜、西红柿、黄瓜等。

发烧时后背痛，可能由以下原因导致：1、如果是由原发疾病加重导致发烧，可能引发后背牵涉样疼痛，与内脏牵涉痛相关。患者出现细菌或病毒感染导致的肺炎，严重肺炎出现时，会由剧烈咳嗽、咳痰导致前胸、后背疼痛。此时患者胸腔内会有明显烧灼感，且有牵涉样疼痛，与感染时炎性物质渗出，导致局部发生感染性炎症反应，造成疼痛剧烈、症状加重有关；2、可能是其它致炎因子刺激局部，导致局部病变。如果患者既往有冠心病如不稳定型心绞痛，或既往有高血压性心脏病、肺心病等，发烧时人体出现免疫应答后，易导致炎症因子对周围组织、细胞侵袭，从而刺激神经根，神经系统会出现一定病变，可有后背疼痛的表现；3、对于呼吸道感染，一旦有炎症渗出或周身炎症感染综合征，可出现后背疼痛。对于既往有植物神经功能紊乱的患者，发烧时神经根敏感性增强，因此也会出现后背疼痛症状。

发烧至38℃时，一般可通过应用药物退烧、发汗，也可以通过物理降温的方法退烧、发汗。另外，也可以通过积极治疗原发病退烧、发汗，常见措施如下：1、药物降温：在患者体温上升，尤其是发烧38℃时，应到医院进行检查，就诊于发热门诊后，明确导致发烧的原发病。如果是由细菌感染造成，通常应用广谱抗生素治疗原发病，可选择左氧氟沙星片、阿奇霉素、罗红霉素、头孢克肟等药物进行治疗，在原发病得以控制后，会有退烧、发汗的表现。如果持续体温上升在38.5℃左右时，也可以应用一定的非甾体类抗炎药退烧，如布洛芬颗粒，或肛门内应用吲哚美辛栓，甚至口服西乐葆、扑热息痛等进行治疗；2、物理降温：可以用毛巾蘸取温清水，擦拭额头、手心、脚心等部位，有助于退烧、发汗；3、其他措施：注意多饮水以促进利尿，也有助于退烧、出汗。饮食上，应多吃富含维生素和微量元素的水果、蔬菜，如西瓜、苹果、黄瓜、西红柿等。