徐珊珊

感染性发烧是相对较宽泛的概念，包括细菌感染、病毒感染、混合性感染，还有二重感染，患者发烧时间不能一概而论。根据感染类型不同，发烧时间主要如下：1、细菌感染：如果发烧是相对较轻的细菌性感染引起，一般发热期在3-5天。随着人体免疫力逐渐提高，会逐渐将细菌排出体外，体温会随着时间而逐渐下降，但也要经过3-5天；2、病毒感染：一般发烧5天甚至7天左右，病毒排出体外需人体有免疫屏障，还要应用一定的抗病毒药物，因此所需要的时间相对会更长；3、二重感染、混合性感染：发烧时间一般更长，如果患有原发基础疾病，为老年患者或既往免疫功能缺陷，感染所需要的恢复时间更长，在7天甚至10天左右。但发烧时间还要根据人体免疫情况、是否及时应用有效药物或采取退烧措施等判断，上述因素与发烧持续天数及病情好转所需天数直接相关。

体温在37.4℃，通常情况下属于发烧。使用水银温度计在腋下测量体温，正常标准值为36.0-37.0℃，因此根据体温是否处于36.0-37.0℃判断是否发烧。当体温在37.4℃，则属于发热，应考虑是生理因素还是病理因素导致。发烧、发热可以通用，通常情况下，37.4℃是属于发热中的低热类型。一般考虑是运动后体温上升等生理性因素造成体温上升，而病理性因素如细菌、病毒感染或多脏器功能衰竭等，也可能造成体温37.4℃。

成人腋下体温37.2℃，属于发烧。人体体温应在36.0-37.0℃，在腋下用水银温度计测量的体温较为精准，为标准温度，因此体温＞37.0℃，如为37.2℃，则属于发烧。此时应到医院进行诊断，明确是生理性因素导致，还是病理性原因造成。部分患者体温37.2℃是生理性因素导致，还有部分患者是病理性原因导致，如感染等。在用水银温度计在腋下进行体温测量时，有可能因实验室误差测量不准，如体温计夹得过紧，或水银没有甩到液平面以下，甚至测量时没有注意时间、位置、深度、腋下有汗等情况，都有可能造成成人腋下体温测量不准确。因此在测量时要注意方式和方法，还应在一天的不同时间多次测量，因人体体温会随着昼夜节律变化而变化，但通常体温不会相差＞1℃。

如果发烧至37.6℃，属于低烧，应积极明确原发病，根据原发病进行治疗，再给使用退烧药物治疗。还可以给患者进行物理降温，甚至让患者在饮食、饮水和生活方面进行调理和调整，增强患者机体抵抗力。体温37.6℃时，应尽快到医院发热门诊进行就诊，根据患者发烧情况，进行原发病的积极治疗，常见原因及治疗措施如下：1、如果是炎症感染导致，如大叶性肺炎、急性胃肠炎、泌尿系感染，可根据患者临床情况选择敏感性抗生素，如喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星胶囊、莫西沙星注射液、环丙沙星等。还可以应用大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素。叶可以给患者应用头孢类消炎药，如头孢菌素、头孢克肟、头孢美唑、头孢拉定等。合并病毒感染时，可应用一定抗病毒类药物，如利巴韦林、更昔洛韦；2、可以让患者应用一定的非甾体类抗炎药退烧，一般以口服为主，如安瑞克(布洛芬颗粒)。服用后应大量饮水，以促进利尿，也能有效退烧。也可联合应用一定中医中药，如连花清瘟胶囊、小柴胡颗粒等。治疗期间应加强营养状态，可以进食富含维生素和微量元素的水果和蔬菜，如西瓜、西红柿、黄瓜等。

发烧时后背痛，可能由以下原因导致：1、如果是由原发疾病加重导致发烧，可能引发后背牵涉样疼痛，与内脏牵涉痛相关。患者出现细菌或病毒感染导致的肺炎，严重肺炎出现时，会由剧烈咳嗽、咳痰导致前胸、后背疼痛。此时患者胸腔内会有明显烧灼感，且有牵涉样疼痛，与感染时炎性物质渗出，导致局部发生感染性炎症反应，造成疼痛剧烈、症状加重有关；2、可能是其它致炎因子刺激局部，导致局部病变。如果患者既往有冠心病如不稳定型心绞痛，或既往有高血压性心脏病、肺心病等，发烧时人体出现免疫应答后，易导致炎症因子对周围组织、细胞侵袭，从而刺激神经根，神经系统会出现一定病变，可有后背疼痛的表现；3、对于呼吸道感染，一旦有炎症渗出或周身炎症感染综合征，可出现后背疼痛。对于既往有植物神经功能紊乱的患者，发烧时神经根敏感性增强，因此也会出现后背疼痛症状。

发烧至38℃时，一般可通过应用药物退烧、发汗，也可以通过物理降温的方法退烧、发汗。另外，也可以通过积极治疗原发病退烧、发汗，常见措施如下：1、药物降温：在患者体温上升，尤其是发烧38℃时，应到医院进行检查，就诊于发热门诊后，明确导致发烧的原发病。如果是由细菌感染造成，通常应用广谱抗生素治疗原发病，可选择左氧氟沙星片、阿奇霉素、罗红霉素、头孢克肟等药物进行治疗，在原发病得以控制后，会有退烧、发汗的表现。如果持续体温上升在38.5℃左右时，也可以应用一定的非甾体类抗炎药退烧，如布洛芬颗粒，或肛门内应用吲哚美辛栓，甚至口服西乐葆、扑热息痛等进行治疗；2、物理降温：可以用毛巾蘸取温清水，擦拭额头、手心、脚心等部位，有助于退烧、发汗；3、其他措施：注意多饮水以促进利尿，也有助于退烧、出汗。饮食上，应多吃富含维生素和微量元素的水果、蔬菜，如西瓜、苹果、黄瓜、西红柿等。

如果是用水银温度计在腋下测量时，体温超过37℃属于发烧。发烧分为很多不同类型，例如体温＞37℃、＜38℃时属于低热，体温＞38.1℃、＜39℃时属于中度发热，当体温＞39.1℃、＜41℃时属于高热，以及体温＞41.1℃属于超高热。出现上述情况，要考虑到患者是有不同的生理因素，或病理因素而导致的发烧。对于轻度低热，通常很多是生理因素所诱发，而多数高热或超高热，均是由于病理性因素而造成。因此对于体温正常的成年人，在家中自测时，以腋下的水银温度计测量为主，观察是否超过37℃，并以37℃作为是否为发烧的主要判断手段。另外测量体温时，需要注意的事项，包括水银体温计必须甩下去再进行测量，夹体温计时注意测量时间，至少在5分钟以上，以及测量体温时要用纸巾或毛巾先擦净腋下汗水等。

持续发烧对人体的危害相对较多，包括对脑组织、心脏系统的损伤，并且对于患者的肝脏、肾脏等，均有不同害处，常见分析如下：1、脑组织：导致大脑的ATP(腺苷三磷酸)减少，患者的大脑会出现短暂性脑缺血发作，长期持续高烧还会导致患者出现症状性癫痫、抽搐、谵妄，甚至昏迷等；2、循环系统：可造成心肌细胞的受损，心肌需氧、需血能力增强，便需要消耗更多的氧气、血液，此时心肌收缩力会被动性增强，心脏细胞会因此而导致缺血、缺氧；3、消化系统：尤其表现为胃肠道、肝脏等重要脏器受损，患者会有食欲减退、反酸、烧心、吸收、消化功能障碍等症状；4、泌尿系统：例如肾脏，患者会有少尿、无尿、尿液浓缩等一系列危害。

通常情况下，发烧可以分为低热、中度发热、高度发热和超高热，常见分析如下：1、低热：正常人体温是在36.0-37.0℃的区间，体温在37.3-38.0℃属于低热，其发生原因通常有生理性或病理性的因素；2、中度发热：体温＞38℃，38.1-39℃属于中度发热，通常病理性因素的可能性大；3、高度发热：体温超过39℃，39.1-41℃属于高热高热，通常是以病理因素为主；4、超高热：体温＞41℃以上，是临床上的危急重症，需要立刻送往急诊进行治疗，包括应用物理治疗联合药物治疗，并针对患者原发病进行一系列的系统治疗。因此，无论是哪个级别，或哪种类型的发热，只要患者体温＞37℃，均属于发热的情况，建议及时到发热门诊进行就诊。

通常情况下，正常成年人用水银温度计，在腋下进行体温测量时，体温应该在36.0-37.0℃，因此体温37.8℃属于发烧。导致发烧的原因较多，比较多见的包括生理因素和病理因素，具体分析如下：1、生理因素：例如患者处于过度兴奋状态，交感神经兴奋后，体温会有所上升。另外如果进食含有热量较多的食物，体温也会有所上升。在某些特定情况下，例如户外温度过高、长期户外工作，或运动量增多，产热和散热出现失衡，同样可能导致体温升高在37.8℃，对于上述情况，经过一段时间的调理和休息，能够自行缓解和好转；2、病理因素：对于病理因素导致的体温37.8℃，建议患者及时到医院进行鉴别诊断和就诊，包括感染因素、内分泌代谢因素，以及部分免疫疾病、结缔组织病、血液病等，均可能造成低热的情况发生。