徐珊珊

发烧在临床称为发热，突然出现发热，主要原因如下：1、感染：包括细菌、病毒、真菌和非典型病原体等病原微生物感染，一般人体免疫力低下时可能发生感染，会导致体温上升，出现发热等一系列临床表现，尤其引起中枢性发热时，体温会异常升高。普通感冒也会有发热表现，是导致发热的最常见病种，对于特殊菌种感染如破伤风，也会突发发热；2、内分泌疾病：包括严重甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进或严重皮质醇增多症，机体也会出现不受控制出现发热；3、理化因素所致疾病：包括严重中暑，无论处于中暑前驱期或严重中暑，发病时也会有体温迅速上升的表现。出现中毒如食物、药物、有害气体中毒时，可出现发热。

浑身发冷、无力但不发烧，常见于以下几种情况：1、患有风寒型或风热型感冒，初期时患者会有浑身发冷、周身乏力但不发烧的表现，还有头晕、头痛、心悸、胸闷、气短、寒冷、寒战等一系列现象，可伴有打喷嚏、流鼻涕、流泪、困倦等；2、还要考虑出现细菌或病毒感染，感染前驱期，患者虽然没有快速表现出发烧，但会出现上述临床典型症状；3、如果因免疫力低下导致机体内环境出现内分泌紊乱，也会有周身乏力、浑身发冷但不发烧的临床表现；4、部分理化因素导致的疾病如中暑，在中暑前驱期，也会有浑身乏力、发冷，但不一定体温会上升。此外，如果中毒，无论是食物、药物或有害气体中毒，也会有上述表现。

通常情况下，受寒后2-4个小时，患者可能有不同程度的发烧，但也不能一概而论，需要根据不同患者的体质进行具体分析，常见情况如下：一，成年人：1、如果体质较好，免疫力较强，受寒凉后，基本上经过4-8个小时，如果体温无明显上升，说明并一定会出现发烧或仅会发低热。此类患者，通常经过一段时间对病毒的排泄和代谢，便能恢复至正常状态；2、如果体质相对较差，2-4个小时后出现发烧，说明受寒凉后的症状比较重，此时一般恢复相对较慢。二、老年人：对于老年人，受到寒凉后出现发烧的时间会相对比较晚，因为老年人的体温调节系统反应速度相对较慢，一般受寒后4-8个小时会逐渐起热，且刚开始时起热的幅度并不明显，以缓慢发热为主。

在通常情况下，腋下如果测量体温37.3℃，算作发烧。如果用水银温度计，在腋下进行体温测量时，标准值应该在36.0-37.0℃。如果体温超过37℃，算作发烧，但在低烧范围之内。发低烧有一部分原因是生理因素所造成，还有一部分原因是病理因素导致，具体情况如下：1、生理性原因：例如穿过厚衣服，或者在户外温度过高、湿度过大的环境中，长时间工作，有可能造成体温上升过快，散热速度过慢，从而导致发烧，体温腋下测量37.3℃；2、病理因素：例如出现感染、细菌感染、病毒感染，或者支原体、衣原体等病原微生物侵入人体时，会导致人体的体温上升，因此有可能出现发烧的情况。除此之外，部分内分泌疾病、结缔组织病、风湿疾病、免疫病、血液病、肿瘤、结核等，也会导致人体体温变化，有可能造成发烧。

女性体温37.2℃，应根据测量的不同位置，进行判断是否正常，常见分析如下：1、腋下测量：正常女性用常规水银温度计，在腋下进行体温测量，正常体温的数值应该在36.0-37.0℃，因此体温37.2℃属于发烧，应考虑到生理性发热和病理性发烧；2、口腔测量：如果女性是在口腔内进行体温测量，体温标准值应该在36.3-37.2℃，此时体温37.2℃属于正常，但是在数值的上限；3、肛门测量：如果女性在肛门内进行体温测量，体温的正常值应该是36.5-37.7℃，此时体温37.2℃是正常现象。如果女性体温37.2℃，伴随临床病理性症状，应到医院就诊，根据情况进行系统的鉴别诊断和治疗。

如果体温37.3℃是用水银温度计在腋下测量，而得到的数值，便属于发低烧。使用水银温度计在腋下对体温进行测量时，体温标准值应该是36.0-37.0℃，因此体温只要超过37℃，则属于发烧，而在37-38℃通常属于低烧，因此体温37.3℃属于发低烧的情况，此时要考虑到患者是否出现有生理因素，以及病理因素，常见分析如下：1、生理因素：例如长时间穿潮湿，且紧致的衣物、户内温度过高，或在户外长时间工作，而户外温度过高，以及大量摄入含有热量较多的食物，以及剧烈运动后等，均可能会造成患者出现体温的一过性增高；2、病理因素：例如患者长时间处于感染状态，尤其是细菌感染、病毒感染，或非典型性病原体的感染，以及内分泌紊乱的情况，例如甲状腺功能亢进等，均可能造成患者体温出现上升。

对于不发烧，但脸发烫，其原因一般较多，通常有以下几点：一、生理性原因：1、过度精神兴奋或精神紧张：此时患者交感神经会出现一过性兴奋，因此会有面部毛细血管充盈，并感觉脸发烫的情况；2、食物刺激：如果患者摄入较多辛辣或热量较高的食物，此时也会由于食物刺激等而导致脸发烫；3、剧烈运动：患者皮肤出汗量增多，导致脸发烫；4、户外、室内温度上升：也容易造成人体出汗量增多，脸容易发烫，但此时患者核心温度并不高。生理因素导致的脸发烫，一般经过一段时间的休息、调理后，此现象能够好转。二、病理性原因：1、过敏反应：患者在严重过敏时容易出现面部发烫的情况，与局部组织出现充血、水肿相关；2、局部化脓菌感染：如患者面部出现蜂窝组织炎，也容易有脸发烫，但核心体温并不上升的临床现象；3、内分泌代谢疾病：如患者出现基础代谢率增高的疾病，包括甲状腺功能亢进等，部分患者会有自觉面部发烫的感觉，与末梢循环速度增快等原因相关。

成人腋下体温37.4℃属于发热，通常成人体温应在36.0-37.0℃，如果体温超过37.0℃属于发热。体温37.4℃，并没有超过38.0℃，此时属于低热，部分人是生理性因素，但多数人是病理原因导致。生理因素有过度精神紧张、焦虑、烦躁、暴怒，或在高温环境中长期工作，都可能造成体温37.4℃。病理性因素常见炎症感染，比如细菌、病毒，或其它非典型性病原体侵入人体后，造成体温一过性升高。另外对于内分泌代谢类疾病，比如甲状腺功能亢进，以及出现严重的中枢神经系统疾病，都可能造成体温上升的情况。但无论患者是由于生理因素或病理因素导致，体温只要超过37.0℃就属于发烧，必须到就近发热门诊就诊。

腋温37℃，一般不属于发烧。腋温是通过水银温度计在腋下测量的体温，正常应在36.0℃-37.0℃，因此腋温37℃不算发烧，但属于体温上限值，一旦体温＞37℃，则属于发烧。体温37.1℃-38.0℃为低热，体温38.1℃-39℃为中度发热，体温39.1℃-41℃为高热，体温>41℃属于超高热。虽然腋下体温37℃时不属于发烧，但应适当进行体温监测。因人体体温会随着昼夜节律呈规律性变化，13-18点时一般会出现体温高峰值，如果体温在此时间断为37℃，属于正常现象，会随着时间推移而有所下降，傍晚时体温会下降，凌晨时体温一般会回落到全天最低水平。

通常情况下，如果是用水银温度计进行测量，腋下37.6℃属于发烧。在腋下用水银温度计测量时，体温应该在36.0-37.0℃，因此当体温37.6℃时就属于发烧。但是如果不是在腋下进行体温测量，而是在口腔或肛门内进行测量，标准值并不是在36.0-37.0℃。此时建议患者到医院的发热门诊进行就诊，查看导致发烧的原发病，是由于生理因素造成的发烧，还是病理因素导致的发烧，常见分析如下：1、生理因素：例如进食过量含有热量较多食物，或者是夏天出现部分由于物理原因，而导致体温一过性上升；2、病理因素：一般低烧有可能是有细菌感染，或者是其他病原微生物感染人体，或者是结核、血液病、肿瘤等。因为较多因素都有可能造成体温略上升的情况，所以要到医院进行诊断。