孙正

口腔溃疡凹陷实际是上皮组织坏死、脱落、缺损的表现，也是溃疡的本质。上皮缺损，就会形成一个溃疡中央部位的凹陷。最常见的是复发性口腔溃疡，多为绿豆大小、圆形的溃疡，由于缺损后会有纤维素、细菌、白细胞等聚集，就会形成黄白色的假膜覆盖在溃疡上。由于炎症刺激，周围黏膜还会充血、发红，这样就形成最常见的黄、红、凹、疼的口腔溃疡。

口腔溃疡西瓜霜喷剂，可以吞咽进体内。西瓜霜喷剂可以口服，主要用于咽部，还可用于口腔前部，部分患者可能用药后能够将其吐出，或通过漱口的方式将药物排出体外，但一般会影响治疗效果。所以，建议患者吞咽药物，而并非将药物排出。目前局部的口腔用药，用量均较小，只局部发挥作用，且经过临床研究后，都可口服，所以才可作为口内膏或局部涂抹的药物。吞咽后，一般不会产生副作用，而使用后，也很难将药物吐出，所以患者可放心使用。

口腔溃疡止疼，建议选择局部治疗药物，如利多卡因凝胶、奥布卡因凝胶，均为局部麻醉药物。1-2个溃疡甚至十几个，可选择局部涂抹，但涂抹局部麻药可引起局部黏膜发麻，可选用含有麻药的漱口水便于进食。除外，用保护剂隔绝刺激，如溃疡膜或者凝胶类药物，溃疡疼痛也可减轻。如果满嘴溃疡，用麻醉药很困难时，可选择口服药物止疼。一般用于溃疡太多无法局部治疗，仅选择全身治疗的情况。所以口腔溃疡止疼方法很多，大部分选用局部麻醉药物治疗。

口腔溃疡20天未愈合，应至医院就诊。因为口腔溃疡是口腔黏膜常见的疾病，如果超过20天未愈合，可能是癌性溃疡。也可能是创伤性溃疡，如残根、残冠引起的创伤因素未去除，溃疡持续存在。也可能是复发性口腔溃疡中的重型阿弗他溃疡，溃疡一般个比较大，愈合时间较长，需2周或者半年才可愈合。如果溃疡超过2周未愈合，建议患者及时到医院口腔医院黏膜科，或者综合医院的口腔科就诊。如果发现是创伤性溃疡，由于牙根引起，建议将牙根拔除，溃疡即可愈合。越早就诊得到及时的治疗。如果是口腔癌，刚一发现就去就诊，也能得到及时治疗。因为癌症越早发现、越早治疗，效果越好。如果是复发性口腔溃疡的重型阿弗他溃疡，也需在医生指导下用药。

吃苹果对口腔溃疡有帮助，一般主张口腔溃疡患者多吃蔬菜水果保持大便通畅。苹果是很好的一种水果，不管是在口腔溃疡情况下，还是在正常生活当中，都可以选择吃苹果。每天吃一个苹果，对预防口腔溃疡复发有一定帮助。口腔溃疡常见复发性口腔溃疡，此类口腔溃疡此起彼好，可能会长黄豆或绿豆大小的溃疡，病因尚不明确。复发性口腔溃疡患者如果保持大便通畅，溃疡复发则会减轻。而水果蔬菜能够很好通便，所以对口腔溃疡的愈合有一定帮助。此类患者对于水果、蔬菜的选择并没有过多限制，苹果、橘子、西红柿、黄瓜都可以摄入。

口腔溃疡撒盐没有用，还会起到负向作用，引起溃疡疼痛。撒盐不仅对溃疡愈合没有好处，还会使溃疡面积扩大，造成患者痛苦，所以不能选用。民间部分遏制溃疡方法，认为刺激溃疡疼痛反而好得快，这种方法并不正确。患者不可应用民间偏方治疗口腔溃疡，目前有多种促进溃疡愈合的药物，治疗原则是消炎、止痛、促进溃疡愈合。患者可以选择中成药，如康复新液、外用溃疡散、西瓜霜喷剂等。此外，患者可选择西药，如曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶，也可使用漱口剂。所以建议患者尽可能在医生指导下，选用药物治疗口腔溃疡。

如果出现口腔溃疡和嘴唇干裂，可能是患有两种疾病，常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，处理方法如下：1、口腔溃疡：周期性反复发作，发病部位并不固定，可能出现在嘴唇与颊部，一般进行局部治疗即可，如果发作较为频繁或溃疡数量较多，建议到医院就诊，并在医生指导下用药；2、嘴唇干裂：通常属于唇部的慢性唇炎，也是嘴唇常见的疾病，主要由于舔唇、撕皮、揉嘴等不良习惯引起，因此需要纠正不良习惯，局部使用润唇膏通常能够治好。上述两种疾病不同，治疗措施也有所不同，可以使用药物治疗。唇炎和复发性口腔溃疡如果同时发生，对生活可能具有一定影响，可以选用口炎清颗粒，还可以使用康复新液漱口，同时也可以用康复新液湿敷嘴唇。患者需要注意局部治疗药可能不同，如口腔溃疡尽可能选择口内药膏，如果进行嘴唇涂抹，可以选择油膏。因此这两种疾病可以分别治疗，但有些药物则可以共同使用。

碘甘油一般不用于治疗口腔溃疡，效果并不理想。碘甘油是活性碘，有一定抗菌作用，但浓度较高，一般在牙周袋内上药，即牙周袋内有炎症的情况下，可以选用碘甘油。碘甘油有抗炎、抗菌作用，主要针对牙周袋内的细菌，而口腔溃疡主要不是由细菌感染引起，相比于抑菌药，更重要的是选用促进溃疡愈合、保护创面的药物，而碘甘油并无此类作用。由于碘浓度高，有时患者在溃疡上涂抹碘甘油后，疼痛感会加剧，并且碘甘油的适应症不包括治疗口腔溃疡，所以不建议选用。对于口腔溃疡一般选用局部有贴附作用的药物，比如吸附在黏膜上保护创面。而碘甘油较难保持在黏膜上，因此作用较小。治疗口腔溃疡可选用较常用的康复新液、西瓜霜、外用溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，均可有效促进溃疡愈合。

口腔溃疡时最好不吃火锅，特别是麻辣火锅。口腔溃疡表面缺损，形成糜烂面，糜烂面直接与口腔外部环境接触，吃火锅会引起口腔溃疡疼痛，引起上火。而蔬菜火锅可以吃，如果吃的是清水白菜火锅，则没有影响。在口腔溃疡时建议多吃蔬菜，能够保证大便通畅，更有利于口腔溃疡恢复。口腔溃疡时能否吃火锅取决于火锅类型，普通火锅、麻辣烫火锅、四川火锅等最好不吃，如果只吃青菜，不麻、不辣、不烫，则可以吃火锅。

鹅口疮为念珠菌感染，容易发生于小婴儿和老年人，但其他人群也会患有鹅口疮。如果孩子感冒、发热，服用抗生素后造成菌群失调，则可能患有鹅口疮。如果孩子患有肺炎，吃抗生素后造成菌群失调，此时不能马上停药，可以加上抗真菌治疗，保持口腔碱性环境。如果因为其他疾病使用糖皮质激素，孩子也会患有鹅口疮，口腔卫生不好，造成菌群失调，也会患有鹅口疮。部分孩子没吃抗生素以及激素，又患有鹅口疮，应注意是否为免疫相关疾病。成年人患有鹅口疮，也应考虑是否患有艾滋病，艾滋病患者免疫功能缺陷，可能会患有鹅口疮。患有鹅口疮不在年龄，在于免疫功能。