孙正

因为口腔扁平苔藓是身心疾病，所以口腔扁平苔藓应该多吃快乐的食物。 首先推荐香蕉，因为香蕉有一定的抗抑郁、振奋精神的作用，因为多含钾离子，能够稳定血压，而且含色氨酸、维生素B6，可以帮助大脑制造血清素。 还有橘子、柚子等富含维生素C的食物，因为维生素C可以抗压，制造多巴胺、肾上腺素的过程当中维生素C也是最主要的物质，最重要的是可以促进胶原形成，可以维持细胞膜的完整，同时可以消除紧张、安宁情绪。 扁平苔藓是身心疾病，建议多吃粗粮、碳水化合物，促进增加血清素。 蔬菜上建议多吃菠菜，因为菠菜含有维生素B、维生素B12、叶酸等，能够稳定神经，特别是B族，还能帮助色氨酸转换为烟酸，可以减轻情绪波动。 建议多吃豌豆、红豆、豆类，瓜子、核桃、坚果，这些都含有丰富的镁，镁有放松神经的作用，有助于改善情绪，特别是对女性抑郁情绪很有帮助。 还有牛奶、酸奶、樱桃、亚麻籽油等，都建议患者多吃，主要对情绪调节有帮助，应该都能够对扁平苔藓的治疗有帮助。

舌头扁平苔藓会癌变，但扁平苔藓癌变率并不是很高，扁平苔藓被定为潜在恶性疾病，扁平苔藓会有一定癌变率，大概是千分之几，但舌部的扁平苔藓提醒大家要注意，因为舌部是危险区，在临床上常见舌部扁平苔藓会发生癌变。但是总体来讲，近些年研究，特别是扁平苔藓的诊断标准严格后，北大口腔有一个研究有3000多例，癌变率是2.4‰，所以癌变率并不高。 但由于扁平苔藓有一定的恶变可能，所以如果发现舌部扁平苔藓，希望大家警惕，即便是普通型的扁平苔藓，不给患者治疗，主张患者一定在3-6个月及时就诊，要到医院复诊，尽管不用药，复诊相当于治疗。出现症状、疼痛，反复糜烂，一定要及时就诊，所以舌部扁平苔藓有可能癌变，但癌变几率并不是很高，用不着那么紧张，但一定要有足够的警惕。

目前对口腔扁平苔藓还没有根治的办法，因为扁平苔藓是在口腔黏膜上出现树枝状和花纹的白色网纹，如果没有症状，不需要治疗，给病人进行生活指导，如不要吃辣椒、生姜葱蒜或麻、辣、烫，病人就能够保持正常生活。所以得了扁平苔藓不要紧，只要注意忌口就能够正常生活。但还有病人出现了糜烂，不吃东西也会疼痛。在这种情况下，首先选择局部治疗，可以给曲安奈德口腔膏或康复新液漱口，在病损部位可以涂药。 如果更加严重，在嘴里出现了好几处糜烂，需要吃免疫调节药，在医生指导下来用药。尽管还不能根治扁平苔藓，只要大家保持良好心态、生活规律、加强锻炼、不要吃辣椒、生的姜葱蒜、注意口腔卫生，就能够像正常人一样生活和工作，其中还有部分患者有可能恢复正常。放松是治疗扁平苔藓的良药，紧张是促进剂。

口腔白斑是发生在口腔黏膜上以白色病损为主的损害，不能擦去，也不能在临床上和病理上诊断为其它疾病的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾病。根据现有的医疗水平，还不能够完全治愈。白斑癌变率是3%-17.5%，是影响人类生活质量的疾病。 大部分白斑除了粗涩以外，一般没有不适的症状，但如果发生糜烂可能会有影响。如白斑分成两型，均质型和非均质型，非均质型白斑会出现一些症状，而且非均质型白斑癌变的风险可能要大一些，特别是发生在老年女性的白斑，如有好多个病灶，不是一处白斑，切完之后又复发。长在危险区如舌侧缘、口角联合区、硬软腭复合体这些地方的病损也容易癌变。所以口腔白斑总体来讲不严重，但是对于个别人来讲，有癌变的风险。

舌头的毛状白斑实际是艾滋病患者的晚期的表现，一般用无环鸟苷来治疗，或用更昔洛韦来给用药作为口腔局部治疗。还要治疗艾滋病，用逆转录病毒规范的进行艾滋病治疗，如果能够有效控制艾滋病，毛状白斑就能够完全消退。如果一直用药，有些毛状白斑可以不再出现，但如果停两种药抗病毒治疗如无环鸟苷或者阿昔洛韦停了，不继续用抗病毒治疗，毛状白斑还会出现。 因为毛状白斑对口腔或对患者的生活其实影响不大，只是艾滋病患者非常特殊的口腔表现，所以一般出现这种情况之后，从口腔没有特别特殊的治疗，主要是让患者到相关医院去治疗艾滋病，因为30%的艾滋病患者会有口腔毛状白斑的表现，虽然有该表现，并没有一些特殊症状，治疗的必需性并不是很强。

早期毛状白斑不会自愈，因为毛状白斑是艾滋病患者常见的并发口腔表现，不存在早期和晚期。一般艾滋病病人分成艾滋病感染者和艾滋病患者，一般得毛状白斑的都是快成为艾滋病患者时，即CD4的水平比较高，病毒载量比较高的情况下，才出现口腔毛状白斑的表现。大概有30%的艾滋病患者会出现口腔毛状白斑的表现，很难自愈，因为艾滋病不可能自愈，即使用药物治疗，也不一定能够把毛状白斑完全消失，但是有些用药之后可以消失。如果艾滋病不能够完全治好，在发病情况下，毛状白斑还是治不好。 一般毛状白斑的治疗上，首先得治疗艾滋病，必须得控制HIV感染，病毒载量下降，整体疾病得到控制。在局部治疗艾滋病时，实际上还与EB病毒的感染相关，所以毛状白斑在治疗上，可以用无环鸟苷，用了以后病损可以消退，一旦停药之后，还可以复发。治疗毛状白斑，采用高效抗逆转录病毒治疗以后，毛状白斑有可能消失，所以有时如果长期用药，毛状白斑可以不再出现。

口腔白斑是癌前病变，但口腔白斑不是癌，因为口腔白斑是潜在的恶性疾病，但并不是口腔白斑得了就一定癌变，其实只有3%-17.5%的人有可能发生癌变。常见于发生在危险区的白斑，常见于非均质型白斑，非均质型白斑是疣状型、颗粒型和溃疡型，危险区主要是指发生在舌缘、口角联合区、硬软腭复合体等的白斑。在性别上，女性不吸烟的人，口腔白斑可能会更容易癌变。 口腔白斑只是潜在恶性疾病，其中有一小部分有可能变成癌，所以口腔白斑不是癌，但有可能变癌。因此如果得了口腔白斑，应该有一定的警惕，一定要注意每3个月到医院做复查。如果发现白斑发生颗粒状改变及时到医院就诊，特别是非均质型白斑，一定要注意定期复查。

口腔白斑以前没有有效的治疗方法，但治疗原则是卫生宣教，消除局部刺激因素、预防癌变。尽管不能够治疗白斑，但应该去除引起白斑癌变的隐患。如吸烟，很重要的是让患者一定要戒烟，因为可能确实没法管理所有人群都不吸烟，但是一旦得了白斑就不应该吸烟，因为白斑是潜在恶性疾病，烟草本身也是促癌剂，所以要求患者一定不能吸烟，同时还要让患者注意，如残根、残冠一定要及早拔除，这时不要再有创伤因素的刺激，因为这些也对白斑的癌变有一定的促进作用。 同时要求患者一定要定期复查，定期复查就是治疗。有一些局限白斑，主张及早手术切除，一旦出现问题要及早处理，因为白斑对生活没有影响，只是嘴里的白色斑片，但最大的风险是有可能癌变，在癌变时能够及早发现它去除，就是最好的治疗，一定要掌握最好的时机。

毛状白斑是艾滋病患者特发的一种口腔表现，一般只有艾滋病的患者才长毛状白斑，所以要想确诊毛状白斑，不是只根据临床表现，首先这批患者一定是HIV感染者。首先必须通过血清学检查，确认是艾滋病患者，然后根据临床表现，能够确定是毛状白斑，因为这种白斑非常特殊，一般的只发生在舌侧缘黏膜，而且可以延伸到舌部、舌腹部，这些白色的表现跟白色斑块不一样，是皱纸一样的，纵形、不可擦去的白斑，在临床表现上非常特殊。

口腔内壁白斑主要是指颊白斑，最常见的是白色水肿，因为颊部是白色咬合线，特别是胖人牙齿会摩擦形成一条白色咬合线，会表现出发白，这不是白斑。还有白色水肿也见于胖人，是云雾状的、发白的水肿，这时如果用口镜牵拉，能够完全变浅，所以也是比较常见的白色水肿。 还有一种叫白色海绵状斑痣，是遗传病，特别见于中青年人，会表现像皱纸一样，白色、海绵状、鳞片状的软的斑痣，颊黏膜比较多见，一般跟遗传有关系，小的可以自行揭去，一般也没有有效的治疗方法。内壁白斑是真正的白斑，颊黏膜也能够见到长白斑，临床上病理上都不能诊断为其它疾病的白色斑块。这种情况需要到口腔医院黏膜科或颌面外科就诊，或一般的口腔科也应该能够诊疗口腔白斑。