夏泽锋

胃穿孔手术后是否能够彻底治愈，需根据具体的情况进行判断。在进行胃穿孔手术时，通常会将穿孔的部位进行修补，但还需确定胃穿孔的病因。部分患者可能是由于胃溃疡导致的穿孔，对于溃疡病的患者，通常经过规范的治疗可能治愈，患者可以服用抑酸的药物及护胃的药物进行治疗。除护胃、抑酸等药物治疗外，养胃也较重要，患者在饮食上应进食稀、软、易消化的食物，通过治疗症状通常可以好转。另外，胃癌也可能导致穿孔，若属于胃癌穿孔，需在后期再次手术将胃癌癌灶切除。早期胃癌的患者可能治愈，但通常早期胃癌不会造成穿孔。若患者出现穿孔，胃癌通常处于进展期，即中期或晚期，可能无法彻底治愈。

在发生胃穿孔后，较早出现的体征或临床表现是上腹部疼痛。当患者出现上腹部压痛时，提示疾病的范围在上腹部，即胃的投影部位。通过腹部的9大分区可以观察到，上腹部是胃所在的部位，所以当患者出现胃穿孔后，会表现为上腹部疼痛以及压痛的表现。若患者出现上述表现，需高度怀疑有无胃穿孔、胃炎以及胃溃疡导致的疼痛，此时需要进一步到医院做检查进行判断。若通过腹部立位片发现患者的腹部存在游离气体，提示患者存在空腔脏器穿孔，再结合患者既往的胃溃疡的病史或胃其他疾病的病史，即可高度怀疑患者存在胃穿孔。若患者确诊为胃穿孔，则需及时进行手术治疗。

突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起腹腔压力突然增高，若胃部有基础疾病，有可能穿孔。急性穿孔患者会有急性腹痛，需尽快到医院检查判断是否存在穿孔，可通过腹部立位片看腹腔有无游离气体，如果有则可能是空腔脏器穿孔。此外，空腔脏器穿孔可能是胃或肠穿孔，需追溯病史，比如患者既往有无胃溃疡病史或胃部其他方面问题帮助判断。如果患者自述胃部欠佳，但未做过检查，需要考虑到胃有其他问题，如胃癌等。除治疗原发疾病，如胃溃疡或胃癌等，患者需注意日常生活、饮食方式，平时避免进食辛辣、刺激食物，避免暴饮暴食或大量喝酒等，因为上述均可能引起胃穿孔。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
十二指肠溃疡一般采用西药治疗，药物治疗之前要检查一下幽门螺旋杆菌，根据幽门螺旋杆菌阳性或者阴性来制定正规的治疗方案。如果幽门螺旋杆菌是阳性的就要采用四联疗法，包括口服抑酸药（比如耐信、洛赛克）、抗幽门螺旋杆菌药物（比如阿莫西林、克拉霉素）、果胶铋。阿莫西林和克拉霉素建议餐后服用，其余的药物在餐前服用，如果幽门螺旋杆菌是阴性则抗生素可以不使用。饮食上面需要注意不能吃刺激、辛辣的食物，太酸的食物和水果都不能吃，不要吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡和进食高脂肪饮食，并且饮食不能过饱，情绪对胃肠道也有影响。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
十二指肠溃疡一般采用西药治疗，药物治疗之前要检查一下幽门螺旋杆菌，根据幽门螺旋杆菌阳性或者阴性来制定正规的治疗方案。如果幽门螺旋杆菌是阳性的就要采用四联疗法，包括口服抑酸药（比如耐信、洛赛克）、抗幽门螺旋杆菌药物（比如阿莫西林、克拉霉素）、果胶铋。阿莫西林和克拉霉素建议餐后服用，其余的药物在餐前服用，如果幽门螺旋杆菌是阴性则抗生素可以不使用。饮食上面需要注意不能吃刺激、辛辣的食物，太酸的食物和水果都不能吃，不要吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡和进食高脂肪饮食，并且饮食不能过饱，情绪对胃肠道也有影响。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重的时候可以危及生命。临床的表现复杂多变，其主要表现为便秘、呕吐、无排便、无排气等。根据肠梗阻所导致的原因，可以分为机械性的肠梗阻、动力性的肠梗阻、血运性的肠梗阻，需要手术或者外科干预的是机械性肠梗阻。机械性肠梗阻最常见的原因有肠道的粘连或者肠道的扭转。遇到机械性肠梗阻的时候，外科手术就会采用腹腔镜、开腹的方法来进行干预。腹腔镜是肠梗阻的相对禁忌证，因为腹腔里面梗阻导致腹腔的空间变小，腹腔镜的操作空间也会比较小。开腹手术会再次增加腹壁、腹腔内腹膜的炎性反应，炎性反应增多术后再次粘连的可能性也会增大。所以肠梗阻术后还是有一定的复发率的。术中医生会放一些防粘连的材料，比如几丁糖等来预防再次肠梗阻。术后也需要注意饮食上面不要吃辛辣、刺激或者使大便硬结的食物，一定要进食好消化的食物，这样可以降低肠梗阻术后的复发率。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是指各种原因引起的，肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱，严重时可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻如何治疗，需要先矫正因肠梗阻所致的全身生理状况的紊乱，包括水电解质、酸碱平衡紊乱等，然后找到梗阻的原因，以解除梗阻。治疗方法可以大体分为手术治疗及非手术治疗两部分，医生会根据患者肠梗阻的原因、性质、部位以及全身状况、病情严重程度等决定具体的治疗方案，一般分以下几个部分：\n1、一般治疗，纠正水电解质平衡紊乱以及酸碱失衡，要放置一根胃管进行胃肠减压，胃管从鼻孔进入到胃内，引出积压在消化道内的液体和气体，减轻肠腔的腹胀，有利于肠壁血液循环恢复，减少肠壁的水肿。\n2、还需要禁食，不吃不喝。\n3、同时还要防止感染，因为肠梗阻以后，肠壁血液循环有障碍，肠壁黏膜屏障功能受损，容易导致细菌移位，引起全身性感染。\n4、在这些方面都准备好以后，如果需要手术治疗，就采取手术来解除梗阻。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻如何治疗？首先要矫正因为肠梗阻所致的全身生理状况紊乱，包括水电解质和酸碱平衡紊乱等。其次要解除梗阻，根据解除梗阻的治疗方法，可以大体分为手术治疗及非手术治疗。\n还有一种非手术治疗，或者说为手术治疗做准备的方法，就是肠梗阻的导管，肠梗阻的导管一般有3米长，头端有导引子和气囊，在胃镜的引导下放入十二指肠或空肠的起始部，再借助肠蠕动能够到达梗阻的部位，直接抽吸减压，迅速降低肠腔内的压力来消除肠管的水肿，缓解梗阻的症状。可以通过肠导管注入中药、生植物油等，有利于解决梗阻。如果是完全性梗阻的情况下，导管也不一定能够完全可以下去，这个时候千万不能硬捅或者用别的方法生硬的将导管通过去，会损伤到肠管，一定要让导管缓慢的通过去，即使通不过去也没有关系。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是肠腔的物理性或者功能性的阻塞，发病部位主要为小肠，也可能是结肠。肠腔发生机械阻塞或者正常的生理位置发生不可逆的变化，比如肠套叠、嵌闭或者扭转等。肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部的血液循环严重障碍，致使剧烈疼痛。肠梗阻的主要表现有以下四种。1、腹痛，单纯性机械性肠梗阻常为阵发性的剧烈绞痛。2、呕吐，在高位梗阻时表现比较明显。3、腹胀，腹胀在梗阻发生一段时间后开始出现。4、再一个是肛门停止排便、排气，完全性肠梗阻发生以后，肛门就完全停止排气、排便。医学上把肠梗阻的临床表现简化为痛、吐、胀、闭4个字。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻分为不全性肠梗阻和完全性肠梗阻，比较轻的不全性的肠梗阻，比如肠粘连引起来的肠梗阻，通过禁食也就是不吃东西、不喝水，经过肠道的休息有可能会自己恢复。除此之外，比较严重的不全性肠梗阻，甚至于完全性的肠梗阻，都是需要到医院去进行规范的治疗，并且找出肠梗阻的原因来进行对因治疗，比如肠道肿瘤引起来的梗阻就需要进行肿瘤治疗。所以如果出现这种情况应及时就医治疗，判断病情的严重程度并结合自身情况选择合适的治疗方法，达到较好的治疗效果。