刘芳

艾滋病的自我检测，主要包括以下方面的内容：1、观察症状：暴露于艾滋病病毒后2-4周，会出现艾滋病急性期的症状，包括发热、盗汗、咳嗽、咳痰、腹疼、腹泻，以及淋巴结的肿大和皮疹，即由于艾滋病病毒血症导致的斑丘疹。通常症状持续1-3周的时间会自然缓解，因此暴露于艾滋病病毒以后，要注意监测、判断是否有上述症状；2、做艾滋病抗体检测：可以自己买艾滋病试纸来检测血液中的艾滋病抗体，如果抗体是阳性，说明感染艾滋病病毒，而抗体一般出现在暴露于艾滋病病毒后2-6周。通常建议此类人群应及时到三甲医院，或疾控部门检测，能保证检测的准确性，或自己在家庭内检测后再到医院检测，才能确定是否感染艾滋病病毒。

在我国，艾滋病属于乙类传染病，乙类传染病属于严格管理、严格控制的传染病。一旦确诊，需要将患者的资料，在24小时之内通过网络上报的方法，上报到当地疾控部门。如果没有网络，需要填报传染病报告卡，也在24小时之内报到当地疾控部门，同时对艾滋病患者进行隔离和治疗。由于艾滋病的传播方式是性接触传播、血液接触传播和母婴垂直传播，因此需要对患者进行这三个途径的隔离和控制。艾滋病患者要进行艾滋病方面的检查，例如艾滋病病毒核酸、血常规，并在当地传染病医院，或治疗艾滋病的医院进行隔离和治疗。对于患者周围的人员，如家庭中的人员和密切接触人员，也要进行艾滋病筛查，筛查抗艾滋病病毒抗体。通过对艾滋病病毒抗体的筛查，检测密切接触的人员是否感染艾滋病病毒。

出现红血丝问题，因为它发生的情况和发生的原因不同，所以出现这种情况，个人建议一定要看医生，因为自己在家做眼睛诊断，可能医学知识不够，真正的诊断要靠医生借助临床检测手段进行，当然如果诊断清楚，就要对症性用药。比如诊断是细菌性结膜炎，就要用一些抗菌素来局部治疗，局部点眼，眼科多数治疗都是局部治疗，局部用眼药控制症状，有抗过敏眼药，有抗病毒眼药和抗细菌眼药，根据情况不同进行对症处理。如果在临床上被医生诊断确实存在干眼造成的红血丝，通常要排除干眼原因，而干眼原因比较多，可能全身有一些免疫性疾病，这个要排除，要靠医生帮助来排除是否全身有这样的疾病，如果没有，只是单纯干眼，可能因为睡眠不足，或者电子产品用太多，这样的情况要排除这些因素，然后用一些保湿药物。

乙肝病毒表面抗原高，首先说明体内感染了乙肝病毒，其次反映了肝细胞中乙肝病毒的水平，乙肝病毒表面抗原越高，间接反映肝细胞中乙肝病毒的含量越高。如果乙肝病毒表面抗原高或者呈阳性，就要进一步化验乙肝5项，包括HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)、肝功能、肾功能、尿常规、血常规以及甲胎蛋白，而且要做肝、胆、脾的彩超，进行综合判断。一方面判断乙肝病毒复制的情况，另一方面判断乙肝病毒是否对肝脏造成了损伤。同时还要详细的询问病史，了解患者有无肝硬化和肝癌的家族史，也要判断有无肝外损伤，综合判断是否启动乙肝的抗病毒治疗。慢性乙型肝炎的患者只有经过有效的抗病毒治疗，才能减轻肝脏的炎症损伤、减少肝纤维化的发生，或者减少肝脏纤维组织的增生，可以阻止慢乙肝朝肝硬化的发展，减少肝癌的发生，减少肝功能失代偿。通过抗病毒治疗，可以延长患者的生存期，也会改善患者的生活质量。所以乙肝表面抗原阳性的患者，要综合判断是否启动抗病毒治疗，只有抗病毒治疗，才能阻止肝脏的炎症损伤，所以抗病毒治疗是慢性乙型肝炎患者非常重要的治疗手段。

乙肝即乙型肝炎早期肝硬化治疗效果不同，对寿命的影响也不同，具体如下：1、如果乙型肝炎早期肝硬化发现后，及时抗病毒治疗，抑制乙型肝炎病毒复制。可以阻止肝硬化进展，患者寿命不会受到影响；2、如果发现早期乙型肝炎乙型肝炎肝硬化，未经过治疗。据统计，每年早期肝硬化发展为失代偿期肝硬化，即晚期肝硬化的几率是3%-6%。失代偿期肝硬化患者5年生存率是14%-35%，寿命会明显受到影响。乙型肝炎早期肝硬化后，经过及时抗病毒治疗，及最大限度的长期抑制乙型肝炎病毒复制。肝硬化发展会得到控制，甚至有20%-30%的早期肝硬化患者，肝硬化消失得到逆转，患者寿命不会受到影响。所以对于乙型肝炎患者，无论在慢性肝炎阶段，还是在肝硬化阶段。无论是肝硬化代偿期，还是失代偿期，都需要进行病情评估，确定抗病毒的方案。一旦确定需要抗病毒，尽早抗病毒，而且抗病毒的过程中要定期复查，监测抗病毒效果、疗效、病情变化等。

肝硬化患者通常肝功能失代偿，需针对病因进行改善肝功能治疗，比如若乙肝患者病毒复制活跃，需应用抗病毒药物。若肝功能异常，比如转氨酶升高，需应用抗炎、保肝药物。此外对于肝硬化患者需适当应用降门脉压药物，可以减少侧支循环形成，从根源上减少雌激素水平，从而治疗乳房发育变大现象。肝硬化出现乳房发育变大现象，通常有以下几种情况：1、对于男性患者而言，主要由于肝脏对雌激素的代谢能力下降，导致血液中雌激素水平升高，从而使乳房发育；2、部分患者由于门脉高压，有侧支循环形成，体循环血液中部分雌激素不能经过肝脏代谢，导致体循环雌激素水平升高，从而导致乳房发育；3、肝硬化患者长期口服螺内酯类药物，副作用为导致乳房发育。

肝硬化早期症状不明显，部分患者没有症状，肝硬化在早期进展非常缓慢，而且症状不明显，所以患者不易发现。在诊断早期肝硬化时，患者是通过定期复查或体格检查，及其他疾病就诊时发现有早期肝硬化。部分早期肝硬化患者有轻微症状，表现为乏力、腹胀、食欲不振、上腹胀满、低热，以及白细胞、血小板轻度下降。部分患者化验血常规时，发现血小板轻度下降，再进一步做检查，发现有早期肝硬化。由于早期肝硬化症状不明显，不易引起患者重视，所以建议有慢性肝病的患者，还没有到肝硬化阶段的患者要定期检查，如慢性乙型病毒性肝炎。定期检查会发现早期的肝脏硬化表现，或酒精性肝病，及其他原因引起的肝病，可以更早期地发现肝硬化。

白蛋白正常也可能是肝硬化。代偿期肝硬化，白蛋白可以正常，甚至肝功能的各项指标都可能正常，因为此时肝细胞有非常强的代偿功能，可以维持机体正常生理活动。所以白蛋白正常，不能说没有肝硬化，一旦确诊有肝硬化，即使肝功能正常，就要积极查找病因，针对病因进行治疗。如果不针对病因进行干预，病情也会进展，长期肝硬化就会发展为失代偿期肝硬化，甚至出现肝功能失代偿和并发症，就会影响寿命，而代偿期肝硬化如果病情不进展，对人的寿命影响不大。举例而言，对于乙肝肝硬化代偿期，每年发展为失代偿期的几率有3-6%，失代偿期肝硬化对寿命就会出现影响，失代偿期肝硬化5年生存率仅有14-35%，而且癌变几率也会增加。所以对于肝硬化患者，肝功能处于正常状态，也要积极针对病因进行治疗。

水果中含有丰富的维生素，尤其维生素C含量非常高，还含有适量膳食纤维和矿物质，以及丰富的果糖。所以肝硬化患者，建适当地吃水果，建议挑软的水果吃，例如香蕉、西瓜、橙子、橘子，因为香蕉钾离子含量非常高，以及橙子、橘子含钾也非常高。肝硬化患者容易出现低钾血症，肾功能正常的患者要求要吃含钾多的水果。吃水果时一定要新鲜，过期的水果、不新鲜的水果不要吃，容易导致腹泻、肠炎。粗纤维水果要去皮，如果必须要吃粗纤维水果，要打碎、榨汁吃，纤维素太粗容易诱发消化道出血。另外要清洗干净，如葡萄对肝硬化患者很好，含有非常丰富的维生素C，但使用前一定要清洗干净。

肝硬化出现肝臭味，通常是肝硬化晚期，又称为失代偿期或终末期。肝臭味的出现，是由于肝脏代谢、解毒功能减退，对某些有毒物质不能充分排泄、代谢、解毒，从而出现某些代谢产物从呼吸道排出，即肝臭味。若病情越重，肝臭味也会逐渐加重。最严重的肝臭味容易见于肝性脑病患者，由于血氨升高，部分氨从呼吸道呼出，即可闻到肝臭味和烂苹果味。即便在肝性脑病早期闻及肝臭味，也提示需要及早化验，检查是否有血氨升高，同时建议闻及肝臭味时，应及时化验肝功能。此类患者通常有肝功能明显异常，甚至有肝硬化失代偿期的各种并发症，如腹水、腹腔感染、肝性脑病，甚至有肝肾综合征或继发肺部感染等。