刘晓

割双眼皮的瘢痕3-6个月，可以恢复得比较好。瘢痕恢复指的是增生期结束，瘢痕从发红、变硬、隆起，变白、变平、变细，在外观上显得不显眼。但是如果开眼角即开内眦赘皮，可能瘢痕恢复比较慢，靠内眦的瘢痕生存期也会比较长，可能有时3-6个月或者6-12个月，增生期才能结束，有些增生期可以长达2-3年时间。通常双眼皮的皮肤比较薄，而且愈合能力很强，所以双眼皮的增生期和开眼袋一样，很多人3个月以后瘢痕则会变白、变平，但是大部分人是3-6个月的时间增生期结束。如果增生期术后3-4周开始，发现伤口已经比较红、有点突起，则不能完全被动等待，建议使用硅酮凝胶，辅以按摩预防瘢痕增生。另外局部注意防晒，预防色素沉着，否则有一部分人无法预测自己瘢痕增生的程度，如果早期不干预，将来瘢痕长宽、长厚，即使是增生期过去以后，瘢痕也会有点突起，所以还是要在早期愈合时使用抗瘢痕的药物以及适当按摩。

产生较小、不明显的疤痕是所有整形外科医生特别关注的问题。在缝合、切开时要注意，整形外科有几项基本原则，就是无菌、无创、无张力、无死腔。一般用较锋利的刀片切开，每个层次都切到位，避免反复地切，及时止血，操作过程中尽量避免损伤，缝合的过程中要注意避免张力的形成，然后缝合需要小针细线，每个层次都缝合好，对合齐。缝合后要注意告知患者护理好伤口，避免术后有感染或炎症反应，伤口要擦干净以及护理好，避免有较多渣、脏东西或红肿。拆线后患者要注意使用预防疤痕的药物，胳膊腿一般建议用弹力套扎、美皮护疤痕贴或硅酮凝胶，颌面部可以用颌颈套，躯干可以用弹力塑身衣。如果是眼睛手术、鼻子手术，用不了疤痕贴或是弹力套的部位，可以用硅酮凝胶加按摩的方法，还要注意面部防晒。所以术中、术后都要采取针对性措施，可以让术后尽量产生白、细、平、不明显的疤痕。一般不可能没有疤，只能是疤痕尽量小，除非做黏膜开口手术，如填充下巴、下颌体或放假体，在口腔里面开口，所以不会有疤痕。去下颌角也是口内开口，也不会有疤痕。

盆腔淤血综合征对于部分女性是十分痛苦的疾病，特别是严重的盆腔淤血综合征可引起持续的下腹部疼痛，影响夫妻生活和夫妻感情，甚至造成抑郁状态等。 盆腔静脉淤血综合征不像下肢静脉曲张一样会引起小腿色素沉着，甚至溃疡，出现老烂脚样的变化。该病为盆腔内部的病变，虽然看不到，但是患者十分痛苦，也会持续干扰患者的生活、工作等，所以非常有必要进行治疗。

对于盆腔淤血综合征可以选择栓塞介入治疗，治疗效果较为理想，临床症状改善明显，即三痛、两多、一少的症状可以得到明显改善。所以从改善患者临床症状的方面可以达到治愈的目的。另外，盆腔静脉扩张有很多的其它因素，如胡桃夹综合征、髂静脉狭窄引起压迫的症状，均需要进一步治疗。在将引起盆腔静脉扩张的所有因素都去除后，此类症状也可达到很好的治愈。 从药物治疗方面而言，大部分药物只是改善症状，可能症状还会反复出现，部分药物需要长期服用才可达到较好的效果。而有些患者即使长期服用药物，症状可能还会进一步加重，所以药物治疗不能达到很好的治疗效果。 另外，应用外科手段也可治疗盆腔淤血综合征，比如进行妇科开放手术，如附件全切，或者相对微创的腹腔镜切除，但目前统计提示疗效均不理想，而且创伤较大。 所以对于盆腔淤血综合征目前首选的方案是血管介入治疗，对卵巢静脉进行药物栓塞、弹簧圈的组合应用，对血管进行系统、全面的封闭治疗，彻底改善盆腔淤血状态，从而使附件充血状态改善，减少疼痛症状，甚至达到治愈的目的。

盆腔淤血综合征的治疗方法如下： 1、药物治疗：针对疼痛进行对症处理，也可用抑制激素的药物，还有治疗静脉曲张的药物，特别是改善静脉活性药物，也可以改善盆腔静脉淤血的状态； 2、外科手术：如进行子宫切除、输卵管切除、静脉结扎等，但是目前治疗效果并不理想； 3、血管介入微创治疗：属于目前首选的治疗方案，通过外周静脉入路，将导丝、导管插入到盆腔静脉，使静脉扩张并进行药物栓塞，包括金属弹簧圈栓塞，此类治疗可以将有病变扩张的盆腔静脉进行封闭，减少或者缓解盆腔淤血的状态，从而达到治疗的目的。

减肥后腹部皮肤松弛，若程度轻微，可等待自然恢复或进行光电治疗。若程度较重，需进行腹壁成形手术治疗，具体如下：1、自然恢复：通常松弛程度较轻微，表现为皮肤细纹或少量膨胀纹，0.5-1年内可能恢复；2、光电治疗：皮肤松弛较轻但无法自然恢复，可用黄金微针或二氧化碳点阵激光收紧真皮，改善轻微腹壁皮肤松弛；3、腹壁成形手术：对于严重松弛者、减肥术后者适用。部分病理性肥胖者，体重指数＞30或＞40。胃减容术、胃肠道手术后出现体重1年内明显下降，导致腹壁皮肤或上臂皮肤折叠下垂、严重皮肤松弛者，可进行腹壁成形手术治疗。即双侧腹股沟下及阴阜上方将皮肤切开，将多余皮肤绷紧、去除，再将肚脐向上移位后将伤口分层缝合，术后使用抗瘢痕药物治疗即可，效果较好。

说到激光祛斑，首先我们要知道有哪些斑？非常常见的几种，包括像雀斑、咖啡斑、黄褐斑、晒斑、老年斑，以及经常看到有些纹眉、纹身的一些病人来到我们诊室，这个时候，我们就会采用不同类型的激光设备，针对不同的斑，我们会给予不同的能量、波长、脉宽进行激光治疗，也就是说我们要找准适应症，比如像老年斑、晒斑等等一些突出于皮肤表面的这些斑的祛除，效果非常好；像祛纹身、洗眉这种治疗，我们采用激光的方法也是非常好的；还有雀斑，因为有明显的遗传因素，还有咖啡斑也有遗传因素，以及黄褐斑，还有多方面的因素，像紫外线因素、内分泌紊乱、化妆品使用、避孕药以及甲状腺疾病、肝病等等，这些都会促成黄褐斑生成，原因比较复杂。这个时候，只要患者有足够的信心，我们通过用激光的方法治疗这些色斑，有非常好的疗效。

这个问题也是我们求美者非常关心的一个问题，其实不会。激光祛斑是目前医学界首选的、常用的一个治疗方法，20世纪80年代，激光就已经很成熟的应用于皮肤美容治疗，迄今为止，已经有40年的历史。通过激光瞬间爆发出的高能量，直接击碎黑色素细胞，它是透过皮肤的真皮层，直接击碎黑色素细胞颗粒，使其分解，排出体外，达到很好的祛斑效果。正是由于激光直接针对黑色素这样的一个靶向性，那么它对周围正常的皮肤组织没有损伤，求美者尽可放心。

这个问题会经常被问到，尤其经常做激光，今天做，下个月还做，那么2个月、3个月以后还要做，那么这种情况会不会皮肤变薄，其实不会。因为做激光，最初做的那1周，皮肤可能相对敏感和脆弱，但是随着成纤维细胞不断合成胶原蛋白、弹力纤维、透明质酸，皮肤就会逐渐增厚，会变得越来越细嫩，越来越有弹力。因为有这种胶原蛋白、弹力纤维支撑，这个也来源于激光作用以后对真皮下胶原的刺激、增生

中国女性面部美容问题当中，色斑问题是比较突出、名列前茅的，尤其在我们热带的海南三亚，烈日炎炎，我们可以看到从儿童时期，有很多小朋友就可以看到他的面部或者身体其它部位有雀斑，长咖啡斑。随着年龄增长，在30岁左右晒斑或者黄褐斑又会悄悄爬上面颊；到了中老年以后，老年斑、褐青色痣这些问题就会暴露在脸上。所以通常我们最常见的就是会看到有雀斑、黄褐斑、咖啡斑、晒斑、老年斑，当然，有一些人为的，像纹身、纹眉这些也是属于临床当中比较常见的斑。