内详

Ⅱ级的软骨肉瘤按照肿瘤分级，属于一种高度恶性的骨原发恶性肿瘤。因为软骨肉瘤对于放疗、化疗的敏感性都比较差，没有明确的方案可以进行治疗，手术治疗是治疗软骨肉瘤最主要的方式。 对于Ⅱ级软骨肉瘤，在临床上对其明确诊断认识通常比较困难，会出现对于疾病的认识不足，导致治疗上面出现偏差。在结合影像学、病理学的基础上面，准确认识到是软骨肉瘤，同时是高级别软骨肉瘤的情况。通过扩大手术，把整个病灶完整切除，再通过假体或是异体骨的方法进行重建，病人可以获得比较好的临床效果。临床治愈率比较满意，不需要辅助术后的放化疗，仅通过扩大手术就可以获得80%-90%以上的生存机会。 所以，本病的难点在于诊断，治疗方案是以扩大切除为最主要的手段。在临床上明确诊断依靠影像学，需要结合X光片，结合增强CT，特别是结合增强磁共振，以及放射核素ECT或者PET扫描，这些手段需要综合起来，诊断的可靠性才会增加。最后要结合病理，把病灶进行活检，通过结合病理、检查措施等内容，就可以对病灶进行准确定性。

气道异物梗阻是指气道存在异物造成呼吸道不通畅，常用海姆立克急救法。昏迷患者一般处于平卧位，施救者骑跨于患者，腹部用两手掌根用力冲击，按压脐与剑突连线中点，依靠肺部残余气体力量将异物冲出气道。 而婴儿采用单手托举，即托住婴儿手臂放在大腿上，使大腿保持弓形，压在胸骨中下方，若异物仍未排出，则用两手臂夹住婴儿，叩婴儿两肩胛间区域，反复进行直至异物排出。

颅后窝骨折是颅骶骨折较常见的一种类型，典型的表现为乳突后的迟发性瘀斑，即在患者耳朵后方骨性凸起的位置，在外伤后的2-3天出现青紫色瘀斑，此体表标志对于颅后窝骨折的诊断有一定价值。此外，颅后窝骨折由于累及乳突气房，患者可能会发生脑脊液耳瘘，即从患者的外耳道滴漏清亮的脑脊液，或者稍微混有血液成分的脑脊液。患者由于颅后窝骨折常会累及颅神经，所以可能会出现耳鸣、听力下降、听力完全丧失，或者患者会出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等表现。另外，如果患者颅后窝骨折合并后颅窝的脑组织损伤，可能会出现小脑的症状，如走路不稳、平衡障碍、走路类似于喝醉酒一样摇摇晃晃等情况，都是颅后窝骨折常见的临床表现。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等，骨肉瘤、尤文肉瘤好发于膝关节和肩关节周围，软骨肉瘤好发于骨盆，脊索瘤好发于骶尾部。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等，骨转移癌好发于脊柱，如颈椎、腰椎、胸椎、骨盆、股骨及肱骨。如果长时间出现相应部位的疼痛，建议去专科医院就诊，查明原因。

胫腓骨为小腿部长管状骨，粗的叫胫骨，细的叫腓骨，多数可能同时受伤。 正常人可触及胫骨，其位置表浅，骨折后易出现感染。开放性骨折骨头冠损伤，特别是中下1/3骨折时，出现骨不连的几率较高，骨头愈合能力较差。如果没有出现上面问题，胫腓骨骨折2个月以后，在扶拐状态下可缓慢行走，3个月以后可以正常行走。如患者皮肤愈合不良或存在骨髓炎，骨折愈合率降低。 胫腓骨骨折虽然较常见，但骨折出现问题的几率非常高。临床大概1/3胫腓骨骨折后出现皮肤愈合不良，应经常复查检查愈合状况。术后前2周之内，要密切观察切口。

脊柱手术后注意事项： 1、首先要观察病人的全身情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度，保证病人的安全； 2、要观察病人的肢体情况，如感觉、运动、活动等情况，术后还要密切观察病人伤口情况，包括引流量、引流液的颜色，包括伤口的渗出情况； 3、病人需应用抗生素预防伤口的感染，同时要应用消炎止痛、营养神经的药物，促进神经功能的恢复，减轻术后的疼痛； 4、术后还会采取止痛泵等镇痛措施，消除病人的紧张情绪，利于病人的恢复； 5、术后还要积极的指导病人功能锻炼，给病人交代具体的注意事项，如预防各种并发症，褥疮、肺炎、泌尿系感染、下肢血栓。同时加强功能锻炼，像脊柱手术往往加强腰背肌功能锻炼、股四头肌收缩功能锻炼； 6、另外病人出院的时候，还要交代避免久坐久站，避免弯腰扭腰，避免提重物，避免外伤。其它一些如下蹲等不良动作，向病人传达好的生活习惯，让病人养成好的生活方式。

患者进行冰点脱毛后可以化妆，但要看具体反应，根据皮肤反应情况决定合适化妆的时机。化妆通常指面部化妆，如果唇毛或面颊汗毛较重需要脱除或者是前额、发际线要脱毛，上述区域做完冰点脱毛后，可能皮肤有反应，轻者可能会出现一过性红肿，1-2天即可消退。如果反应较重，个别患者脱毛后不注意及时皮肤降温处理，可能会出现小水疱，则需要暂缓化妆，需要局部适当用药，使小水疱尽快消退。消退以后，皮肤表面皮痂逐渐脱掉，此时应观察皮肤颜色，若属于相对正常，即可适当化妆，1-2周后化妆并无大碍。

耳朵里有脓水说明耳部有急性化脓性的炎症，临床上常见的急性化脓性鼓膜炎、外耳道炎及慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、中耳癌都有可能伴发有耳朵的流脓流水。有些比较轻的炎症，可能短时间内脓水会自动的吸收，但是有一些症状比较重的炎症，耳朵里的脓水可能不会自行吸收，都需要到医院就诊。医生会给予一些对应的治疗，首先要清除外耳道内的脓性分泌物，给予抗感染的一些药物治疗，用局部的比如滴耳的抗生素或者全身使用抗生素，消除局部急性化脓性炎症后，脓水会慢慢减少，然后再根据不同的病因，比如中耳胆脂瘤或者中耳的肿瘤性疾病引起的流脓水，可能还需进一步的手术治疗才能够根除病因。

常见耳聋有感应神经性聋、传导性聋、混合性聋。所谓混合性聋就是既有感应神经性聋又有传导性聋。耳朵的听力从外界声音经过耳廓的收集，经过外耳道后通过鼓膜的振动，通过三块听小骨的传递，传递到最后一块镫骨，其跟卵圆窗的结构相连，传入卵圆窗以后就相当于声音传入内耳，所以内耳是感应功能，外耳、中耳主要是传音功能。传导性聋可以发生在声音传导的任何一个环节，都有可能造成传导性耳聋。 如果外耳先天性畸形造成外耳道闭锁，还有如肿瘤性疾病、耵聍栓塞、炎症性的疾病造成外耳、外耳道阻塞，都可以造成传导性的耳聋。慢性中耳炎导致鼓膜穿孔，声音传导效率就会受到影响，所以鼓膜穿孔也会引起传导障碍。除此之外，耳硬化症造成镫骨底板的固定，声音也传不到里面，也会造成传导性耳聋。因此，传导性耳聋都是针对患者的具体情况进行针对性处理。

急性化脓性中耳炎会引起发烧症状，具体如下： 1、急性化脓性中耳炎多数在急性上呼吸道感染以后出现，继发于细菌感染，小孩多伴有发烧，鼓膜穿孔后外耳道流出脓性分泌物，发烧也会缓解或减退； 2、如果细菌毒力较强，所用抗生素不敏感，患者抵抗力下降，或者鼓膜较厚、无法穿孔，可以持续发烧或者反复发烧。急性化脓性中耳炎多数为细菌感染所致，当细菌等致病菌通过耳道进入人体之后，会对人体免疫力造成刺激，引发身体免疫器官的免疫应答反应，造成体温升高。根据体温升高的严重程度以及急性化脓性中耳炎的症状，遵医嘱使用退烧药、头孢类抗生素等进行治疗。