陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前近几年出现治疗癫痫的新方法，主要在于癫痫手术方面，还有就是癫痫的神经调控方面的进展。神经调控主要有迷走神经刺激，还有反射性的神经刺激和深部脑电刺激，目前这三种电刺激的方法可以改善50%癫痫患者的症状。\n关于微创手术方面，主要通过深部脑电极的方法，埋入到癫痫起源的部位。可以看到癫痫起源的定位，就是哪一侧起源放电范围，来确定手术的范围。同时，可以通过深部脑电极的方法进行射频消融，或者用激光间歇性的消融治疗，是目前比较新的治疗癫痫的方法。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
从西医的角度来说，不能吃的抗癫痫食物，主要认为是会造成大脑兴奋性改变的食物，主要有饮酒，也就是酒精，对大脑兴奋性改变最大，很容易诱发癫痫发作，需要禁止食用。还有类似的容易改变大脑兴奋性的奶茶、咖啡、可乐，以及浓茶等等，都有可能诱发癫痫发作，所以这一类饮料都不要喝。\n另外，有一部分食物可能对比较敏感的人会出现改变，羊肉会造成大脑的兴奋性改变，对于部分敏感的人，特别是癫痫患者最好不要吃，如果不敏感的人可以吃。还有一部分海产品也一样，根据体质如果是敏感的人吃了会发作，尽量不要吃，但是不敏感的人也可以不用吃。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童抗癫痫药物跟成人的抗癫痫药物区别不大，主要的区别在于剂型。成人主要是用口服药片，小儿童特别是小的儿童需要用液体的口服制剂，可以方便通过计算体重，来用相应毫升数来进行服用，通常情况下有奥卡西平口服液、丙戊酸钠口服溶液，左乙拉西坦口服液等等。\n一般比较小的儿童可以用口服的制剂，相对比较大一点的儿童，或者体重比较重的儿童，就可以跟成人一样选用抗癫痫药物，丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等等都可以选用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫的用药，一般要根据抗癫痫药物的半衰期来进行用药。通常情况下，对于老的抗癫痫药物，如丙戊酸钠、卡马西平一般要三顿，就是早、中、晚，餐前、餐后都可以，建议餐后半小时到一小时左右，最好是按时服药。\n第二代的抗癫痫药物一般服用两顿，主要有托吡酯、拉莫三嗪，还有左乙拉西坦等等，都可以服用两顿。目前第三代抗癫痫药物有一个叫吡仑帕奈，它的半衰期非常长，每天晚上服用一顿就可以。还有一种就是德巴金缓释片，也是建议晚上吃。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫有很少的一部分跟遗传有关系，是由于基因突变或者染色体异常所引起。遗传性癫痫有一部分为难治性癫痫，因为跟发育异常有关系，大脑皮层的发育异常，以及其他的脏器、器官的发育异常，造成功能障碍、运动感觉功能障碍、器官功能障碍。\n有一部分是良性癫痫，一般见于学龄期或学龄前期，学龄期12岁左右，到了青春期可能就不会再发作。这种癫痫通过少量的药物控制，预后非常好，可以治愈。总的来说，小儿癫痫遗传的概率很低，通过治疗一部分良性的可以治愈，另一部分大概20%-30%的患者属于难治性癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫治疗主要分两个方面：\n1、良性癫痫占到很大一部分，这一部分病人通过治疗预后非常好。过了它的发病年龄，12岁以后92%都能治愈，到了17岁99%都能治愈，而且不会复发，这是儿童良性癫痫的预后。\n2、难治性癫痫的患者，婴儿痉挛以及LG综合征，预后都比较差，而且会影响到智能，从而导致智能受障碍，然后是难治性癫痫，这种情况需要通过评估。可以选用神经调控治疗或者姑息性手术，胼胝体切开可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿良性癫痫是指一大类跟小儿的年龄相关，以及跟癫痫发作特点相关，可以表现为全面性的癫痫，也可以表现为部分性的癫痫等等。癫痫患者通过药物治疗，大部分患者都能治愈，治愈率达到99%。\n一般来说，发病年龄在学龄前和学龄期，就是小学阶段，在青春期之前出现，通过药物的治疗，过了12岁92%以上的患者可以治愈。99%的患者，在17岁以后基本上都治愈了。但是它们的特点是，一部分患者的脑电图可能会延迟，最晚要到19岁和20岁左右才能够消失变成正常。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
良性小儿癫痫是指一大类儿童期起病，特别是学龄前或者学龄期，就是小学期间、青春期出现的癫痫，伴有比较特殊的脑电图改变以及特殊的临床表现。夜间发作比较常见，发作形式各有特点，是预后相对比较良好的一大类癫痫。\n这一类癫痫如果发作比较频繁，可以通过少量的药物治疗，通过发作类型和发作的情况，选用合适的药物治疗以后可以控制发作。到了12岁左右90%都能控制，17岁以后99%都能治愈。但是脑电图的改变，一般迟于临床表现两年才能改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童期的癫痫在睡眠中容易发作增加，可见于良性的癫痫，也可见于因为基因突变、结构异常造成的难治性癫痫，良性癫痫占75%，难治性癫痫占25%。通常情况下，儿童的睡眠当中的癫痫叫儿童中央叶癫痫，属于良性。经过治疗，到12岁90%都可以治愈，到了17岁99%完全治愈。\n对良性儿童癫痫来说非常不严重，完全可以治愈。对于25%的难治性癫痫来说非常严重，会影响身体发育和生长发育。通过药物、神经调控和手术的方法，只能够改善或者最后也不能改善癫痫的发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫急救用药适用于癫痫持续状态下，通常情况下用安定类药物，一定是纯的安定，不要稀释的情况下，先给予10mg的安定静推，2-5分钟内推完，然后再根据癫痫的发作情况，选用抗癫痫药物的针剂。\n常用针剂现在有苯巴比妥钠、丙戊酸钠的针剂，还有左乙拉西坦的针剂，根据癫痫发作类型，给予及时选用，同时要根据病情，如果抽搐时间比较长，还要用支持、维持对症治疗的药物，给予补液，维持纠正电解质紊乱，还有低血糖的情况。