陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫病要根据癫痫的发作类型以及癫痫的病因进行治疗，首先要选用针对病因的药物，比如结节性硬化引起的癫痫，要选用针对病因的药物叫雷帕霉素，再根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，这样治疗最好。\n如果是抗癫痫药物或者病因治疗的药物效果欠佳，再在选用一些其它的方法来帮助治疗癫痫，主要的方法有神经调控的方法，包括迷走神经刺激和深部脑电刺激，可以改善50%的癫痫患者，还有手术的方法进行改善癫痫发作，通过评估75%的手术患者可以达到无发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
首先癫痫病可以治疗，而且治愈率挺高，通过药物的治疗3-5年没有发作，然后减药仍然没有发作，这种病人占到了60%以上，治愈率就达到了60%，还有一部分患者就是在药物不能控制的情况下，可以通过神经调控和手术的方法进行治疗，这里面的患者通过评估的方法，其中15%-20%的患者还是能够治愈。\n剩下来一部分的患者，叫难治性癫痫，有20%左右，这种病人需要通过一些神经调控的方法，以及姑息手术的方法，也是能够减少发作。还有一部分患者需要在药物的长期治疗下，才能够保证不发作，这些患者可能是一些难治性癫痫患者。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫引起的精神病，如果确诊是癫痫，目前可以治愈，而且治愈率非常高，大概有60%-70的患者可以通过药物的调整，以及神经调控和手术的方法治愈癫痫，治愈率达到60%-70%。所以癫痫引起的精神病患者，大部分可以治愈，至少2/3以上。\n还有一部分大概20%-30%的患者属于难治性癫痫，这种也可以通过药物的调整，以及神经调控的方法和手术方法进行缓解症状，精神症状给予5-羟色胺再摄取抑制剂，调整情绪精神方面的症状，改善生活质量。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
婴儿癫痫治愈呈两个极端，大概3/4的患者，75%的患者可以通过药物、神经调控，以及手术的方法可以治愈。\n还有一部分患者叫难治性的婴儿癫痫，跟基因突变、结构异常等有关系，属于难治性的，通过各种方法，包括药物、神经调控以及手术的方法，基本上不能控制癫痫发作。只能通过调控或者手术稍微减少癫痫发作，延缓大脑功能发育的障碍进展，同时可以起到提高生活质量的作用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫频繁发作，要到医院里，特别是癫痫中心，可进行相关的检查和评估。如果是比较小的婴儿，一般见于婴儿痉挛症，这比较难治，癫痫以后会变成就是难治性癫痫，所以说尽早到医院进一步检查，查到引起频繁发作的原因。\n如果是因为感染引起，控制感染可以控制癫痫发作。如果是电解质紊乱引起，纠正电解质可以改善癫痫发作。如果是因为大脑里的异常情况引起，比如脑炎，纠正脑炎也可以改善症状。另外，是内分泌紊乱引起，比如甲状腺功能减退，也会引起癫痫发作，低血糖也会引起癫痫的发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫药物的效果跟药物有没有达到峰值浓度，以及药物的剂量和药物的浓度有关系，通常要达到五个半衰期的时间。一般来说，如果选对了药物一个星期左右就能起效，同时还有对药物的浓度，有没有达到治疗效果的浓度，两种情况非常重要。\n要根据癫痫发作的类型，以及癫痫综合征的类型进行选用药物。部分性癫痫选用卡马西平，全面性癫痫选用丙戊酸钠。如果选错药物有一部分癫痫药物还会加重癫痫发作，并改变癫痫发作类型的作用。所以首先要选对药，然后达到浓度和达到时间才能够起效。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前近几年出现治疗癫痫的新方法，主要在于癫痫手术方面，还有就是癫痫的神经调控方面的进展。神经调控主要有迷走神经刺激，还有反射性的神经刺激和深部脑电刺激，目前这三种电刺激的方法可以改善50%癫痫患者的症状。\n关于微创手术方面，主要通过深部脑电极的方法，埋入到癫痫起源的部位。可以看到癫痫起源的定位，就是哪一侧起源放电范围，来确定手术的范围。同时，可以通过深部脑电极的方法进行射频消融，或者用激光间歇性的消融治疗，是目前比较新的治疗癫痫的方法。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫的用药，一般要根据抗癫痫药物的半衰期来进行用药。通常情况下，对于老的抗癫痫药物，如丙戊酸钠、卡马西平一般要三顿，就是早、中、晚，餐前、餐后都可以，建议餐后半小时到一小时左右，最好是按时服药。\n第二代的抗癫痫药物一般服用两顿，主要有托吡酯、拉莫三嗪，还有左乙拉西坦等等，都可以服用两顿。目前第三代抗癫痫药物有一个叫吡仑帕奈，它的半衰期非常长，每天晚上服用一顿就可以。还有一种就是德巴金缓释片，也是建议晚上吃。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫治疗主要分两个方面：\n1、良性癫痫占到很大一部分，这一部分病人通过治疗预后非常好。过了它的发病年龄，12岁以后92%都能治愈，到了17岁99%都能治愈，而且不会复发，这是儿童良性癫痫的预后。\n2、难治性癫痫的患者，婴儿痉挛以及LG综合征，预后都比较差，而且会影响到智能，从而导致智能受障碍，然后是难治性癫痫，这种情况需要通过评估。可以选用神经调控治疗或者姑息性手术，胼胝体切开可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿良性癫痫是指一大类跟小儿的年龄相关，以及跟癫痫发作特点相关，可以表现为全面性的癫痫，也可以表现为部分性的癫痫等等。癫痫患者通过药物治疗，大部分患者都能治愈，治愈率达到99%。\n一般来说，发病年龄在学龄前和学龄期，就是小学阶段，在青春期之前出现，通过药物的治疗，过了12岁92%以上的患者可以治愈。99%的患者，在17岁以后基本上都治愈了。但是它们的特点是，一部分患者的脑电图可能会延迟，最晚要到19岁和20岁左右才能够消失变成正常。