赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
很多原因都可以出现脑血管痉挛，像颅内动脉瘤破裂，可以导致蛛网膜下腔出血。流入蛛网膜下腔的血液以及其降解的产物，是导致出现脑血管痉挛的主要原因。此外，颅脑的损伤、颅脑手术、血管的介入治疗、结核性和化脓性脑膜炎、偏头疼、高血压性脑病等，也是可以诱发出现脑血管痉挛的。脑血管痉挛，是颅内的动脉持续性的收缩状态。脑血管痉挛本身并没有什么特异性的症状表现，一般是在蛛网膜下腔出血，三到五天的时候出现，可以出现意识状态的恶化。另外可以伴有出现局灶性的症状，比如出现偏瘫或者是偏身的感觉障碍、失语以及颅内压增高等，也可以出现头疼、呕吐等症状。通过CT以及血管造影检查，和经颅多普勒检查，能够明确具体的原因和明确血管痉挛的严重程度。检查明确以后可以应用尼莫地平治疗，能够起到缓解血管痉挛的作用，对于促进改善和恢复有帮助。对于蛛网膜下腔出血比较多的，可以进行脑室的引流处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
心脑血管疾病是很常见的中老年人疾病，这与年龄增长后血管粥样硬化弹性差，以及血管的狭窄闭塞有关系，这样容易导致血管的堵塞，影响心脑血管的供血，从而容易出现心梗塞以及脑梗塞。另外，老年人容易出现高血压，长时间的高血压也会造成心脑血管损伤，而容易出血，导致脑出血等。要想预防心脑血管疾病，首先、平时要饮食、生活规律，要多吃水果和青菜，减少甜食、油腻食物，不要吃油炸食品。另外，平时要多一些户外运动，经常散散步、听听音乐、放松心情，养成良好的生活习惯。另外，要避免熬夜和劳累，同时保持心情舒畅，避免长时间的焦虑、精神压力大和精神紧张等。除此以外，要定期的进行查体。如果检查存在血脂高，可以应用降血脂的药物。如果有高血压存在，需要坚持应用降压药物，控制血压，避免长时间的高血压和高血脂状态，这些都容易诱发心脑血管疾病。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛是很常见的疾病，主要出现一侧面部的肌肉抽搐或者是肌肉僵硬，引起面肌痉挛的主要原因目前首先考虑是与血管因素有关系。一般考虑是在基底动脉与大脑后动脉的交界处，存在动脉瘤或者是小脑前下动脉、小脑后下动脉与面神经关系密切，形成袢状，血管袢，与面神经相连。血管的博动会刺激和影响到面神经，从而导致出现面神经过度的放电，引起面肌痉挛。除了血管因素以外，其他的肿瘤或者是肉芽肿以及囊肿，也可以压迫刺激和影响到面神经，导致出现面肌抽搐，检查如果是有面肌痉挛的，需要进行颅脑磁共振检查，看是否有颅内的动脉瘤或者肿瘤存在，先可以进行对症处理，解除病因，解除对于面神经的压迫和刺激，能够使症状消退。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
车祸导致的蛛网膜下腔出血，属于外伤性蛛网膜下腔出血，主要是因为车祸外伤导致出现的脑表挫伤，表浅的血管破裂引起。这种情况并不是很严重，所以没有必要过于担心，目前需要进行好好休养，避免过多活动。如果出现头疼剧烈，可以服用对症止痛的药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊，也可以应用七叶皂苷钠等，能够起到改善脑循环，消肿和缓解症状的作用，对于促进恢复有帮助。除此以外，还可以应用一些营养神经的药物，比如胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物、乙酰谷酰胺等，要注意定期的复查，因为头部外伤以后有出现迟发性颅内出血可能，所以在3天以内要密切观察病情。一旦出现症状加重或者是意识昏迷，需要及时的复查CT，看看有没有颅内的血肿形成。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
枕大神经位于后枕部，枕大神经痛大多是因为神经受凉或者病毒感染，以及身体抵抗力下降。要预防枕大神经痛，首先要注意保暖，避免后枕部受凉。平时要避免长时间的低头，多活动脖子，适量锻炼，增强身体的体质和免疫力。平常还要注意饮食，要多吃青菜水果，多吃高蛋白的食物，平时不要饮酒、吸烟，不要吃辛辣和生冷、刺激性食物。如果出现了枕大神经痛，要积极治疗，促进恢复。可以用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺。可以用止疼的药物，比如布洛芬和双氯芬酸钠缓释胶囊等，有助于促进恢复，预防反复发作。还要避免熬夜，保证充足的睡眠，规律生活。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
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压迫导致神经痛的话，首先可以服用普通的止疼药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊和布洛芬等。一般性的疼痛通过这些药物就能够减轻和消失，当然也有一部分神经痛比较严重，这样可以口服卡马西平治疗。特别是三叉神经痛和肋间神经痛，通过服用卡马西平效果比较好，这个药物能够降低神经的敏感性，所以能够缓解疼痛。而如果症状特别严重，可以通过口服羟考酮治疗，再严重的可以服用吗啡缓释片，另外还可以口服一些营养神经的药物治疗，比如维生素B1和甲钴胺等，有助于促进改善和恢复。此外，还可以做理疗，通过按摩、热敷等对于恢复也有帮助。另外，还要积极的检查病因，去除病因，解除压迫才是最有效的治疗方法。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现右侧腰部神经痛，主要的症状表现就是出现腰部右侧向下肢、臀部的放射性疼痛，表现为刀割样、针刺样、放电样疼痛感。出现这种状况，大多是因为神经根压迫引起的。可在某个姿势出现症状突然加重，而向对侧弯腰时症状减轻，主要是因为某些姿势神经压迫更严重些。出现这种状况，可进行腰椎磁共振检查或椎间盘CT检查确定。绝大多数患者，是因为神经根受到椎间盘突出压迫导致的。疼痛可以是持续性的，也可以是阵发性。有这样的症状时，患者首先可通过口服双氯芬酸钠缓释胶囊缓解症状，还可以口服营养神经的药物，比如维生素B1、甲钴胺。患者也可以做腰椎牵引，症状特别重的患者可进行手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的手术当然是有风险的。垂体瘤有两种手术方法，一种是通过开颅手术，另外一种是通过经鼻蝶手术，也就是通过鼻腔将肿瘤切除，两者的风险存在差别。开颅手术创伤比较大，手术的过程中可以对于脑组织造成牵拉和损伤，可以导致额叶的受损，引起术后的癫痫。还可以导致嗅神经以及视神经受损，可以引起术后的嗅觉丧失、视力下降，甚至失明。手术有可能导致垂体的损伤，引起手术以后的垂体功能低下。还可引起术中出血、血管损伤以及术后感染。经鼻蝶手术创伤小，风险也会小一些，但手术后有可能出现脑脊液漏，也有可能出现术后的尿崩症。手术过程中尽量避免和减少对脑组织的牵拉和损伤，能够起到预防并发症、减少风险的作用。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤在术后要根据病人的具体状况进行相应的护理。如果是做的开颅手术切除，创伤很大，病人会卧床，并且身体状况很差，体质下降和免疫力低下，要注意预防并发症，要按时的翻身、拍背，促进排痰，也要让病人自己主动的咳嗽，预防出现坠积性肺炎。要多做肢体的伸屈动作，多进行肢体的按摩和热敷处理，预防出现静脉血栓。同时要注意密切观察病人的症状，如果出现头痛剧烈或者频繁呕吐，甚至出现昏迷，需要及时复查颅脑CT，看有没有术后的颅内出血。如果是做的经鼻蝶手术，手术以后早期容易出现脑脊液漏，要让病人多卧床，避免用力的咳嗽、憋气，避免用力打喷嚏，促进创面的修复。很多病人在术后会出现尿崩症，要注意控制饮水量，并且要注意观察尿量，进行尿液检查，根据具体的状况选择药物治疗，促进尿崩症的恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的病人在日常护理中首先要注意心理护理。有肿瘤的病人心理压力非常大，要多与病人进行交流，让病人认识到病情。垂体瘤是一种良性的肿瘤，所以没有必要过于担心，平时放松心情，配合治疗，对于病情有很大好处。另外，肿瘤如果大是需要做手术的，做完手术以后的早期更要注意护理，要预防出现并发症。如果是通过鼻蝶手术，手术后容易出现脑脊液漏，需要卧床休息，避免用力打喷嚏、咳嗽和憋气。同时要注意观察引流液的情况，如果是脑脊液漏特别多，要注意补液，预防出现低颅压反应和脱水。而如果是做的开颅手术，做完手术以后需要卧床，这个期间要按时翻身拍背，预防出现褥疮和肺部的坠积性肺炎，同时要密切观察病人的病情变化，如果出现加重及时进行复查。