赖光辉

坐骨神经痛是指坐骨神经分布区，主要是大腿后侧、小腿的后外侧和足部疼痛，所以称为坐骨神经痛。这种疼痛会由于病因不同，临床表现也不一样。比如临床上比较常见的就是带状疱疹后神经痛，如果疱疹侵犯坐骨神经，也会出现疼痛，且这种疼痛呈针刺痛、刀割痛或者是电击痛。这种疼痛可以呈现发作性的，也可以呈现持续性疼痛、间断性加重症状，同时会伴有坐骨神经分布区皮肤的痛觉过敏和痛觉超敏症状。坐骨神经痛临床最常见的病因是腰椎间盘突出症，或者是腰骶部软组织损害引起的坐骨神经痛，这种疼痛呈现的是钝痛、胀痛。或者是与姿势相关，如由于椎间盘突出导致的特有姿势，即腰部屈膝同时有脚尖着地。如果病变在神经根时，由于椎管内压力增加，咳嗽用力时会有疼痛加重的症状。

对于尾骨神经痛的治疗，先要明确病因。建议进行盆腔核磁共振检查，以及腰骶椎的平片检查、腰骶椎的核磁共振检查，有条件也可以进行髋关节核磁共振检查，明确是否有盆腔占位性病变。特别是女性附件肿物或者是转移癌，会刺激骶尾部神经而产生尾骨神经痛。尾骨平片检查主要观察是否有尾骨骨折的情况，如果是由于尾骨骨折，也会产生尾骨神经痛。这种情况建议在明确病因之后，进行骶尾骨的注射治疗，来治愈这种神经疼痛。腰椎核磁共振检查主要明确是否有椎体的转移病变，或者是椎管内的占位性病变。尾骨神经痛也可以是由于骶神经后支病变导致的这种疼痛，建议进行完善腰椎核磁共振检查以后，进行骶神经的阻滞治疗，来缓解尾骨神经痛。一般轻症患者，也可以通过局部热敷，或者是口服镇痛药物来缓解疼痛。

下丘脑性闭经产生的原因，具体如下：1、药物：临床特别是女性紧急避孕的药物，由于影响下丘脑促性腺激素的分泌，对其产生了一种短暂的抑制作用，从而会产生闭经的现象。除避孕药以外，临床还有常见的利血平、氯丙嗪、γ-甲基多巴胺等药物，都会产生这种类似的作用；2、乳汁分泌异常综合征：主要是由于下丘脑分泌的泌乳素抑制激素代谢降低，导致泌乳素代谢增加，从而会使子宫卵巢的促性腺激素、蛋白基酶受到抑制而造成闭经；3、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退、肾上腺功能亢进或者是减退，都会影响到这种促性腺激素的分泌，而导致闭经的现象；4、肾上腺性变态综合征：临床中主要是由于雄性激素分泌增多，也会产生闭经的症状。

癫痫病的早期症状，主要见于以下几点：1、视觉先兆：是指癫痫发生前，可以会有视觉缺损和改变；2、听觉先兆：癫痫发生前，患者可以出现听力改变和异常；3、嗅觉先兆：癫痫发生前患者可以出现嗅幻觉；4、味觉先兆：在癫痫病发病早期，会出现味觉的减退和增强；5、眩晕先兆：主要表现为癫痫发生前，头部有明显的眩晕这种症状；6、内脏感觉先兆：癫痫病发病早期，患者会有胃痛和消化不良等症状；7、其他：似曾相识感及记忆、精神的先兆。

低颅压头痛的治疗，包括以下几点：1、保守治疗：低颅压头痛主要是由于脑脊液的压力降低，原来漂浮在脑脊液中的大脑下坠，从而会刺激神经根导致低颅压的头痛症状，治疗主要是平卧位休息。患者最好采取的是头低足高位，同时要鼓励患者多饮水或者通过静脉补液来缓解这种症状。在此提醒患者，这种卧位休息，只要卧下，就建议在7天内不要起床，包括大小便和吃饭。另外建议每天补液量3L以上，同时进食一些高蛋白饮食以及吃些肉类、皮冻等，必要时可以建议穿紧身裤和束缚带，如果坚持这样，一般7天之内就可以缓解；2、手术治疗：但是，如果患者病情较重，治疗3天后，这种症状缓解得不是很满意，可以进行手术治疗。通过核磁共振检查确定脑脊液瘘口后，将自体静脉血抽出15mL，经过硬膜外穿刺注射于硬膜外间隙的瘘口处，这样就可以形成血凝块来堵住这个瘘口，缓解低颅压头痛的症状。这种治疗方法有效率可达97%，但是建议到专业的医院进行此种治疗。

头昏、眩晕建议挂以下科室：1、神经内科：首先建议挂神经内科，主要是由于头昏、眩晕会由于一些脑血管疾病导致症状，建议行头颅核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查以明确颅内占位性病变，特别是小脑、脑干病变，会引起头昏、眩晕的症状；2、耳鼻喉科：就是头昏 眩晕是由于前庭病变导致的，如临床耳石症，是良性阵发性位置性眩晕，比如美尼尔病(梅尼埃病)、前庭神经元炎、迷路炎都会产生头昏、眩晕的症状，所以建议可以挂耳鼻喉科进行检查和治疗；3、疼痛科：头昏、眩晕也会由于颈椎病引起，主要是颈椎病会引起交感神经兴奋，交感神经兴奋会引起血管痉挛，同时颈椎病会引起椎基底动脉供血不足，也会出现头昏、眩晕症状，建议挂疼痛科就诊治疗。

罹患腹部神经痛之后，建议及时进行腹部超声检查，必要时进行腹部CT检查，如果发现问题，可能需要进行强化CT检查，同时注意观察腹部血管问题，建议进行腹腔血管检查，主要原因如下：1、空腔脏器占位性病变：如胃和肠道，建议进行胃镜检查和肠镜检查，明确是否存在占位性病变，如实质器官的占位性病变以及空腔脏器内部的占位性病变，可以产生腹部神经疼痛的症状；2、胸腰椎神经病变：胸腰椎神经病变也会导致腹部神经痛。脊髓病变、脊髓占位性病变也会刺激神经产生腹部神经痛，临床常见的就是神经鞘瘤等；3、胸腰椎椎体病变：如椎体结核或者转移瘤病变也会刺激神经，产生腹部神经痛。如果排除器质性病变，腹部神经痛在疼痛科被称为内脏神经痛。

对于罹患肋骨神经痛，可以进行药物治疗，但还是建议及时进行胸部CT检查，明确是否有肋骨骨折或者胸腔占位性病变，以及是否存在胸膜增厚等情况。普通的肋骨神经痛，可以口服恩赛类药物。特别是对于轻症患者，可以口服布洛芬或者洛索洛芬等恩赛类药物。对于中度患者，可以口服可普芬(洛芬待因片)或者曲马多。对于重度患者，可以口服加巴喷丁联合曲马多或者可普芬，也可以是加巴喷丁联合泰勒宁(氨酚羟考酮片)口服，来缓解肋骨神经痛。在口服药物镇痛的同时，建议进行胸外科的会诊治疗。对于胸椎病变，建议进行胸椎核磁共振检查，来明确是否有胸椎椎体病变和脊髓病变，这种情况建议神经外科会诊治疗。

腿部神经痛的原因，包括以下几点：1、血管：首先要关注的是血管问题，特别是髂动脉或者髂静脉血栓会导致腿部疼痛，建议进行下肢血管超声联合髂动静脉的超声检查，来明确是否是由于血管病变产生的腿部神经疼痛症状；2、胯关节病变：股骨头坏死也会产生腿部神经疼痛的症状，建议进行胯关节核磁共振检查来明确病因，同时排除下肢骨折的情况；3、腰骶部软组织病变：会刺激压迫神经，产生腿部神经疼痛的症状。腰椎间盘突出症是临床被认为比较常见的，引起腿部神经痛的原因，建议进行腰椎核磁共振检查明确病因；4、盆腔病变：盆腔占位性病变或者转移病变，都会刺激神经产生腿部神经疼痛的症状。

震颤在神经病学中主要有两大疾病，主要的症状与治疗方法如下：一、特发性震颤：1、症状：原发性的震颤也被称为特发性震颤，特发性震颤和遗传有一定的相关性，1/3的特发性震颤患者具有家族史，一般是中年起病，症状进行性加重。但是特发性震颤患者除了震颤的症状之外，没有其他任何的临床表现；2、治疗方法：可以口服普萘洛尔，建议在医生指导下应用，服药期间需要监测血压和心率，使心率在60次/分以上。如果症状比较严重，可以考虑做脑深部电刺激手术。二、静止性震颤：1、症状：帕金森病属于静止性震颤，在静止不动时颤抖得比较明显，活动时症状会减轻，入睡后会消失。同时帕金森病还有颈强直、运动迟缓、姿势和步态的异常等，帕金森病患者表现的震颤称为静止性震颤；2、治疗方法：第一就是左旋多巴类的药物，属于多巴胺受体激动剂，包括泰舒达(吡贝地尔缓释片)，效果比较好。第二就是盐酸苯海索，俗称安坦。第三个就是手术治疗，手术治疗适合于药物控制效果不好时，可以考虑手术治疗。