王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎最常见的症状是腹痛，多数是脐周部为主，有时会伴有上腹部或下腹部的疼痛。疼痛多为阵发性发作，持续半小时或一小时可以缓解，有的休息之后或者给予局部热敷，也能够出现缓解。其次，肠炎可有腹泻的表现，多数是炎症性感染导致的肠道黏膜充血、水肿.以至于达到渗透性的增加，引起腹泻的症状，大便次数一般是3-5次，有的会达到10次以上。再者肠炎可以表现出发热的情况，多数是病毒或细菌性感染，导致体内炎症性刺激引起发热的情况。一般发热在38.5℃左右，有的可能会达到39℃。当然也需要与病毒性的或者非典型性病毒、禽流感等相鉴别，必要的时候需要完善血常规、离子分析的检查，以进一步协助诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎如果是轻型肠炎，一般3-5天能够完全好转。如果是重症的肠炎，伴有高热以及恶心、呕吐、腹泻次数比较多，甚至出现有效循环血量下降的情况。这种肠炎多数持续时间比较长，有的可能出现反复不见缓解的情况，持续大概半个月或者更长时间。最主要的恢复时间长短还是与炎症感染的轻重有很大关系。所以出现急性肠炎者，首先给予抗炎补液对症治疗，同时预防感染以及完善血常规、离子分析、大便常规等检查，进一步协助诊治。急性肠炎的时候应该多注意休息，多注意适当喝水，以维持水电解质平衡的情况。经过系统的全面的治疗，急性肠炎都能够达到临床治愈。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性胃炎的分类，主要是根据急性胃炎的病因给予分类，目前主要分为急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺旋杆菌感染性胃炎以及其他类型的特殊性胃炎。第一种，急性糜烂出血性胃炎，最常见的是药物性引起，也与自己的饮食或者喝酒、抽烟以及长期间的压力比较大导致植物神经功能失调，引起内分泌功能紊乱，有很大的关系。所以，急性糜烂出血性胃炎有可能会出现呕血、黑便或者急性的浅表溃疡。第二种，幽门螺旋感染性胃炎，需要积极的抗幽门螺旋杆菌治疗。第三种，其他类型的可以表现为急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎和幽状胃炎。比如化脓性胃炎多数革兰氏阴性杆菌感染，腐蚀性胃炎多数是强酸、强碱等或误服腐蚀性的东西之后导致的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性结肠炎的症状有以下几种：1、腹痛多以中下腹部和左下腹部疼痛为主，偶尔的会伴有全腹部疼痛，常有里急后重感，同时多有腹部不适的感觉，严重的会有持续性的剧烈性疼痛。2、黏液脓血便。大部分是有黏液无脓血或者是有脓血和大便呈糊状，多数大便1天2-3次或者大于10次的为严重的慢性结肠炎。3、其他的表现，比如腹胀、纳差、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。4、伴有营养不良的，比如消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱，以及神经系统精神不振、体质衰弱等表现。最后，肠外的表现，比如关节炎、结膜炎、口腔多发性溃疡，也可以出现类似的表现。

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对于慢性萎缩性胃炎的治疗，各大医院治疗方案都是大同小异的。首先多以饮食为主，尽可能地以清淡的食物，少吃肥腻、辛辣刺激的食物，改善生活方式，多注意锻炼身体，这是作为治疗胃炎的前提。其次给予药物治疗，常用的有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒以及改善黏膜修复的药物，比如康复新液、麦滋林，或者给予修复萎缩性胃炎的药物，比如摩罗丹、胃复春或者给予胃羔羊提取物维生素B12治疗，以解决萎缩性胃炎导致的一些恶化的情况，或者是发生肠上皮化生而加重，而引起恶性病变的发生。对于萎缩性胃炎，还需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果有阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

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消化性溃疡最重要的发病原因，就是外界刺激因素的增加。只要是得了溃疡的，多数是本身的防御功能下降外界刺激因素增加，本身的食管或者是消化道清除功能下降而导致的溃疡的加重或者是发生的情况。而消化性溃疡，对于一些外界刺激增加的因素，多数是由于饮酒、抽烟或者是一些药物以及经常的劳累，或者是有幽门螺旋杆菌感染以及经常得休息不好、压力比较大等因素导致的消化性溃疡发生的情况。而这种情况是临床上比较多见的，也是最重要的发病因素。这种因素直接会导致胃酸的大量的分泌，胃酸分泌是直接导致溃疡病的最重要的发病因子。而这种情况只要是胃酸分泌量反复的刺激达到一定程度，都会导致溃疡病的发生。

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溃疡性结肠炎对人的寿命是没有任何影响的，溃疡性结肠炎一般平均的寿命也和正常人一样。多数的溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，常常是由于肠道黏膜的溃疡出现黏液脓血便，或者有关节性的疼痛、口腔的溃疡以及出现其他的肠外表现，伴有发热的情况。\n对于溃疡性结肠炎，需要积极的给予柳氮磺吡啶或者美沙拉嗪以及激素类的药物灌肠治疗。虽然这种治疗时间比较长久，一般1-2年为一个疗程，但是只要系统、全面的治疗、正规的治疗，多数都能明显的缓解。虽然不能有效达到临床治愈的情况，但是对于生命的危险或者对于寿命的影响，并没有其他明显的影响，所以溃疡性结肠炎对寿命没有其它任何的影响。

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溃疡性结肠炎的好发位置是乙状结肠和直肠，因为这个位置大便停留的时间比较短，而且是乙状结肠比较弯曲，由于弯曲的乙状结肠，对于大便反复的刺激有很大的作用，刺激到黏膜的充血、水肿，甚至反复达到溃疡的情况。其次，可以表现出横结肠的肝曲和脾曲，以及升结肠达回盲瓣。多数的回盲瓣由于反复的刺激，也可以导致溃疡的发生。所以，溃疡性结肠炎最常见的是乙状结肠和直肠；其次是横结肠；再者是盲肠。多数的溃疡性结肠炎可以表现出粘液脓血便，而且需要在肠镜下取病理检查与克罗恩氏病、肠结核等其他疾病相鉴，根据病理的结果进一步支持治疗。

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溃疡性结肠炎出现了便血，是临床上最常见的一种类型，而且会有粘液脓血便。多数是结肠溃疡反复发作，溃疡导致黏膜层或者黏膜下层引起的血管的破溃，引起周围黏膜的充血水肿导致的便血，这种便血多数是暗红色的血便，有的可伴有血块的情况。所以，溃疡性结肠炎出现了便血，是溃疡病的反复刺激发作导致的结果，同时需要排除有没有痔疮。反复的溃疡性结肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，周围黏膜的充血也容易加重痔疮的发生。因此溃疡性结肠炎，需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治，必要时给予灌肠药物治疗，以解决局部溃疡的发生，能起到非常好的疗效。

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溃疡性结肠炎需要鉴别的疾病有以下几种：1、急性细菌性肠炎各种肠道细菌感染，粪便可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果的，可以诊断为细菌性结肠炎。2、阿米巴肠炎，这种常侵犯到右侧的结肠，也可累及到左侧结肠，结肠的溃疡较深边缘比较浅，溃疡间的黏膜多属于正常的情况，而粪便或结肠镜取溃疡病理，可以找到阿米巴滋养体或者是包囊，可以诊断阿米巴肠炎。3、血吸虫病，这种患者有疫水的接触史，常有脾大或者是粪便可查到虫卵或者是孵化的毛蚴，直肠镜检查具有黏膜特色性改变，可以诊断血吸虫病。4、克隆氏病，克罗恩氏病与溃疡性结肠炎多数比较类似，但是克罗恩氏病主要的表现是节段性分布，肠镜下的表现有黏膜呈铺路石样改变，或者是鹅卵石样的改变，多数是裂隙性溃疡，病理可提示非干酪性肉芽肿。5、大肠癌，肠癌与溃疡最主要的表现，还是取组织学的病理能够进一步的明确诊断。6、肠易激综合征，一般这种情况与植物神经功能失调有很大关系，所以与失眠、多虑、焦虑的情况可以出现腹泻的症状，但是结肠镜的检查没有任何表现。