王伟

吃蜂胶对早泄并无治疗作用。蜂胶现是现在比较热门的保健食品，有一定的增强免疫力、抗疲劳作用，对阴茎的好处却不多。蜂胶不含有雄激素，所以不能够促进阴茎生长，也不可以增加阴茎血流，降低阴茎、龟头敏感度，所以临床上阴茎短小或者怀疑勃起能力减弱、早泄的患者，吃蜂胶作用不大。对于男性阴茎的长短，在萎缩状态下进行测量，从耻骨一直量到龟头顶端，萎缩状态＞3cm或者勃起状态＞8cm，属于正常的阴茎长度，不必过度应用保健品、药品、治疗仪增长阴茎。成年以后阴茎海绵体发育成熟，已经定型，不会再出现二次生长。阴茎短小的患者要及时到泌尿男科就诊，只有做阴茎延长手术才能延长阴茎。对于阳痿、早泄的患者，现在有较好的口服药物，比如针对阳痿有西地那非，针对早泄有达泊西汀以及外用的利多卡因软膏，不必依赖保健食品提升性功能，作用较小。

15岁男孩遗精属于正常现象，此时家长要与男孩进行沟通，明确此种现象属于男性生殖器发育的正常现象。男孩13-14岁时，进入了青春期，睾丸开始变大，阴囊开始变黑，当精子产生到一定程度，性冲动开始建立，容易出现遗精的现象。如果男孩遗精太过频繁，1周1次，甚至1周数次，要注意有无包皮过长、包皮炎，甚至包茎，如果局部有外生殖器炎症，容易在夜间诱发性冲动，此时要及时应用外用药物治疗，如果有包茎，建议做包皮环切手术进行治疗。15岁男生要做性心理引导，避免过度手淫，避免过度关注性方面的内容，尽量用体育运动、学习等，引导男孩降低遗精频次。

小儿秋季腹泻主要为轮状病毒肠炎，为病毒性肠炎，本身属于自限性过程。若患儿不进行任何处理，通常也可自愈。轮状病毒肠炎无特效药，主要是对症处理，具体如下： 1、饮食：通常不改特殊饮食，可继续正常饮食； 2、补液：病毒性肠炎通常会排大量水样便，导致水分丢失过多。如果患儿可正常饮食，可口服补液盐；若患儿精神状况较差，进食发生呕吐，无论脱水轻、中、重度，精神状态如何，均需进行静脉补液，补液目的是为了纠正患儿脱水，补充钠、钾、电解质，避免酸碱失衡、电解质紊乱，减少并发症； 3、其它治疗：发热时予退烧处理，口服思密达或者益生菌，为常规病毒性肠炎的处理方法。

儿童肠炎需明确病因进行治疗，具体如下： 1、病毒感染：常见婴幼儿轮状病毒肠炎，近年主要是诺如病毒感染。病毒性感染无特效药，主要是对症处理，即患儿发烧就进行降温处理，腹泻主要补水、补液，补钠、钾，预防酸碱失衡，预防电解质紊乱。其它治疗主要是使用胃肠保护剂以及益生菌，补锌； 2、细菌性感染：需进行抗细菌治疗； 3、非感染性原因：比如患儿着凉、胃肠功能紊乱导致肠炎，需避免暴饮暴食或进食生冷食物。注意调节患儿脾胃功能，胃肠功能紊乱时需保护胃肠，避免着凉，可用中药或者中医手法调整脾胃功能。

孩子长高有三要素，即饮食、睡眠、运动。只要是骨骺还未闭合的孩子，以下三条都必须做到： 1、饮食：儿童需平衡饮食，不挑食、偏食，主张其多食水产类食物，即高蛋白食物，猪肉脂肪含量较高，需减少进食；零食、快餐、含糖高的食品要少食用，避免进食补品，避免暴饮暴食； 2、运动：可促进儿童骨骼强壮，促进其下肢骨生长，任何运动均可，比如跳绳、开合跳、篮球、排球、羽毛球、游泳，儿童每天需运动40-50分钟； 3、睡眠：与生长激素分泌密切相关，通常生长激素夜间10:00达到高峰，要求儿童09:30左右需上床睡觉。

通常男孩发育年龄在11周岁半到12周岁，表现如下： 1、睾丸变化：男孩小时候睾丸较小，阴囊颜色呈粉红色、颜色浅淡，11周岁半到12周岁睾丸开始变大，通常在B超下测量睾丸已有4ml，睾丸长径＞2.5cm，考虑已经进入青春期，整个青春期月3-4年，睾丸可从4ml长到成人25ml以上； 2、阴茎变化：阴茎变长、颜色变深，阴毛陆续长出，出现遗精； 3、体毛变化：腋毛茂盛、喉结变声，长青春痘，通常需要3-4年。期间男孩身高增长应在25-28cm，但是部分男孩进展较快，1-2年就已经完成发育，通常其身高生长受限，需到医院就诊，进行干预。

女孩正常进入青春期应该是在9岁半到10周岁，往往在9岁半出现第二性征。女孩青春期发育是从乳房开始，发育时间在3年左右。在这个过程当中伴随外生殖器的变化，包括颜色、大小等，阴毛从稀疏到密集，最后来例假，来例假的时间在12-13周岁，腋毛也会越来越茂盛。 女孩来例假以后身高还能增长5-7㎝，整个青春期的身高增长是20-25㎝。实际上阴毛的发育不是代表青春期发育一定启动，和肾上腺皮质功能相关，即和雄激素水平相关，所以不是长出来一点阴毛就是发育，还需要明确乳房有没有发育。

男性阴囊处有红点、瘙痒，最常见男性阴囊皮肤毛囊炎以及皮脂腺感染造成的疖肿，与不注重局部卫生有关。由于是常见的皮肤细菌，比如大肠杆菌、葡萄球菌所导致的浅表性细菌感染，首选有抗生素作用的软膏进行治疗，比如百多邦软膏或者红霉素软膏，可以治愈。治疗过程中如果局部有潮湿现象，可以用1∶3000的高锰酸钾液浸泡阴囊。在配置高锰酸钾液的时候，切记浓度不宜过高，否则容易烧伤阴囊皮肤。如果在阴囊、大腿根部有湿疹，出现瘙痒时可以使用炉甘石洗剂解除痒感，局部汗比较多可以涂抹痱子粉或者婴儿爽身粉，从而可以保持干燥。

肾癌的治疗方法根据肿瘤的TNM分期进行选择，T指肿瘤大小，N指周边有无淋巴结转移，M指有无远处转移，常见治疗方法如下：1、肾脏部分切除术：如果肿瘤比较小，推荐肾脏部分切除术或者肾肿瘤剜除手术，既可以把肿瘤切掉，又保留正常肾脏；2、肾癌根治术：当肾肿瘤特别大，已经没有保留价值，应该把肾脏以及周边脂肪切除。如果是肾上级肿瘤，要把同侧肾上腺一并切除。如果肾癌已经侵犯到深静脉、下腔静脉，建议在有条件的情况下可以将瘤栓与肾脏一并切除；3、靶向药物治疗：如转移性肾癌，应用靶向药物是针对血管生成的途径进行治疗。高危肾癌早期可应用靶向药和免疫治疗药联合使用，使患者取得较好的生存结果。

膀胱全切术后是否需要化学治疗要根据患者术后病理状况而定，目前临床上推荐对膀胱全切术后做淋巴结清扫。如果淋巴清扫发现有多个阳性淋巴结，证实肿瘤不仅局限在膀胱，可能有远处播散，这时建议加用辅助化学治疗，比如常用的是DC方案，吉西他滨加顺铂方案，此方案有望降低术后膀胱癌继续转移、播散的可能。并非所有患者都需要做辅助化学治疗，从目前欧美及国际指南来看，更多证据推荐肌层浸润性膀胱癌，在膀胱全切术前采用新辅助化学治疗，临床试验可以使患者的总生存取得显著改善。辅助化学治疗对部分患者有改善作用，但是对全体临床试验设计来说，尚未证实可以提升总生存率，如果淋巴结已经证实有转移潜质，做辅助化学治疗有其价值所在。