杜琳

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫是针灸治疗的常见病，以及多发病。面瘫有急性期、恢复期，也有后遗症期。一般针灸治疗面瘫1-2次应该有效果，就看在什么期，变化是不一样的。在急性期的时候，很多人出现耳后疼痛、味觉变化、听觉变化，以及眼睛闭合有没有眼泪方面都会有，针灸之后至少在这些方面认为会出现改变。\n过了急性期，进入恢复期的时候，也就是面部的活动，针灸也可以改善，出现扎个1-2次，病人也许会有变化。但是，如果是处在不应期里，针灸产生效果的时间就会比较长，比如都差不多觉得有7-10天，有可能病人会在不应期里，如果是在不应期里针灸产生的效果就不太明显，需要稍微坚持一下，不应期过去针灸效果会很快的出现。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫是针灸科常见的门诊疾病，是由于病毒感染导致的面神经麻痹，出现面神经支配的面部表情肌的瘫痪。针灸是很好的治疗面瘫的方法，在面神经水肿的时候，尤其是牵正区域本身就容易出现疼痛，疼痛是由于面神经水肿造成的局部刺激症状。\n如果在颜面部，比如迎香、颧髎，一般不是很疼。针灸完了出现的疼痛跟医生的操作方法有关系，也就是说施用了过大的、过量的刺激手段，造成了下方的肌群以及皮下组织有轻度的水肿以及损伤，会出现这种现象。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
一般来说面瘫以后，面部的疼痛不会非常重，因为面神经在面部只支配表情肌的运动。面部的疼痛感是归三叉神经，因此这个面部不会很疼，但是会出现耳后以及耳下的区域，也就是腮的部位会出现疼痛，由于神经根水肿出现局部的刺激症状。\n如果颜面部疼，跟面瘫本身可能没有太多关系，可能是由于刺激量过大造成。可以跟医生说一下，把手法放轻，因为不需要重刺激。急性期的时候，缓解少阳的这种风热更为重要，到恢复期的时候面部也不易重刺，容易引发面肌痉挛，可以跟医生聊聊，刺的时候手法轻些。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫看在什么期，具体取什么穴见于以下几期：\n1、如果是在面瘫急性期，病人表现在耳后的疼痛，以少阳经为主，风池、翳风、牵正为主，远端配取的，比如曲池、外关、足三里、合谷的腧穴。\n2、如果面瘫是在恢复期，取阳明经为主，取攒竹、阳白、地仓、颊车、迎香、颧髎，取阳明经为主，远端配取的腧穴也是配取阳明为主，比如取曲池、足三里、三阴交，包括合谷和太冲等腧穴为主。\n3、到后遗症期就比较复杂了，往往要加用补益的腧穴，比如气海、关元、天枢、中脘，都会根据病人的病情去加用。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
小脑萎缩是一种疾病，其实在通过核磁时可以看到小脑的地方是逐渐缩小的，通常来说老年人的发病率是更高的。针灸不能够使萎缩的小脑再生长起来，这是不可逆的一个损伤，神经系统的损伤往往是不可复生的。\n小脑萎缩主要的临床表现就是失衡，病人会失去平衡感，行走不稳定，动作不够协调。针灸不能够使萎缩的小脑再长回来，但是针灸可以通过其他的方式方法，比如增加后循环供血，通过其他的平衡系统的调节，对失衡状态有一定的调节作用，但是它不能使被萎缩的小脑重新复活。因为平衡是很复杂的机制，它除了有小脑的作用以外，其它的一些脑细胞也参与到平衡机能的协调上来，因此针灸可以调节其他的平衡系统，比如前庭系统，代偿一部分因为小脑损伤导致失衡的状态，但是针灸治疗的效果也是有限的，也不是无限制的去协调。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
脑萎缩是现在比较常见的脑部疾患，针灸无法使脑萎缩收回去，萎缩之后无论用什么方法，中医没有办法，西医同样也没有办法，目前没有发现，萎缩之后用某些方法之后脑子能长回去，只要是神经系统出的问题，它不能复生，但是针灸可以改善一部分脑萎缩导致的症状，比如病人的神志状态，如不识人物、不认路的症状，可以有一部分改善，常用像督脉经的腧穴，比如百会、风府、哑门、大椎、至阳、命门、腰阳关，督脉包括神庭、人中、承浆，从调阴阳，根据经脉，看跟脑有联系的经脉，其实都是重点的调整区域。此外，跟脑联系的经脉实际上也特别多，如督脉、膀胱经、肝经、胃经、阴阳跷脉、心经，都跟脑有联系，因此还需要结合病人具体的临床表现给予处方。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
对于脑萎缩的针灸治疗，要看时期还要看治疗的方式、方法。总体来说，针灸不能使萎缩的大脑生长，也就是从影像学角度针灸治疗脑萎缩是看不见明显效果的。\n但针灸能够从症状上对脑萎缩有一定的改善，比如对于脑萎缩病人的初期表现，可能会出现失眠、健忘、情感障碍等病证的时候，用风府、哑门、风池、百会，还有五脏俞比如心俞、肝俞、膈俞、脾俞、肾俞，以及大陵、三阴交、合谷、太冲等腧穴，是可以有一定的改善的。但如果脑萎缩发展到后期的情况下，症状很重时针灸没有很好的效果。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
偏瘫是可以用针灸治疗的，针灸对于偏瘫的功能康复具有非常好的疗效。对于偏瘫这个疾病，首先要考虑它是什么样的分期，如果是急性期的偏瘫，主要以苏厥、开窍、醒神回逆治疗为主，一般取督脉和任脉经的穴为主，像百会、人中、承浆、气海、关元、大椎这种位置为主。\n在偏瘫的恢复期，一般如果是伪症期的话，取阳明经为主，中医说治痿独取阳明，可以取到肩俞、肩髎、曲池、足三里、三阴交、手三里、合谷、丰隆、阴陵泉。到偏瘫的后遗症期，它会出现阴经的紧急，这个时候可以采取调阴跷脉的方法，也可以取到肝脾肾经的位置，包括阴陵泉、足五里、阴廉、急脉、膝关；肾经的太溪、交信；以及上肢内壁侧的天府、侠白、曲泽这些腧穴都可以治疗。\n偏瘫也可以用背俞穴去调整，通常会取大椎、肩井。五脏俞就是心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、气海俞、大肠俞以及环跳、委中这些穴位，都可以对偏瘫有一定的治疗效果，关键是要把分期和辨证要搞清楚，才好更加地有的放矢地去治疗偏瘫。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
植物神经功能紊乱，它是指很大的一组症状，它的症状非常复杂，比如胸闷、心慌、心悸、失眠都可以出现，在胃的系统里出现消化道，胃痛、胃胀、腹泻都有可能，也可以出现在男科和妇科，都有可能出现植物神经功能紊乱的现象。\n针灸治疗，因为它的症状非常繁杂，因此先取五脏俞，也就是肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞，包括风池、百会、四神聪。再有一组俞穴也就是腹募穴为主，也就是百会、四神聪、神庭、印堂、承浆、中脘、天枢、大横、气海、关元、足三里、三阴交、丰隆、合谷、太冲，这两组俞穴作为整体调整，来联合应用。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
偏头疼在急性发作的时候，放血是非常有效的方式。\n偏头疼又叫血管神经性头疼，它的原因实际不明，但是不管它是什么原因，都引起了颞浅动静脉的问题，以及颞部颞神经的放射性的疼痛。尤其是在发作的时候，对着颞浅部的静脉刺络放血可以很好的改善局部的供血的情况，稳定血管壁，不再跟神经相互扰动，从而起到缓解的作用。中医讲，这叫祛瘀止痛，所以是可以做的，而且在效果很好，基本上镇痛的效果是放血之后就会出现。