李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢阻肺主要是容易发生在高危人群中，比如长期抽烟、反复有呼吸道感染的人，长期有室内污染和农村地区烧柴火、有烟雾的人群，从事的职业有粉尘环境的人群中容易发生，目前医学上并没有彻底治疗慢阻肺的方法。如果患者没有积极的进行治疗，比如止喘、化痰、止咳，持续的低流量吸氧、氧疗，预防病原体的感染等，没有规范的护理，很容易达到终末期，慢阻肺后引起肺心病，生存期往往只有2-5年左右。如果及早的发现、及早的治疗，趁肾脏损害比较轻的时候，能够通过合理的护理、及时的对症和病因治疗，阻止疾病的发展，能够大大的提高远期的生存率，甚至可以和正常人一样，有一样长的生命周期。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
目前世界范围内用于慢阻肺治疗的新药主要有β2受体激动剂，比如苏立迭、信必可；抗胆碱能药物，比如噻托溴胺；还有复合制剂，比如噻托溴胺奥达特罗气雾喷雾剂、格隆安和富马酸福莫特罗等目前的新药物能够止咳、平喘，在一定程度上能够改善肺功能并且改善患者自身的生活质量，减缓呼吸衰竭和心力衰竭的发生。还有国内的中成药制剂，比如百令胶囊、桂附地黄丸、通心络胶囊、复方蛤青胶囊等，也有一定辅助治疗的效果。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢性阻塞性肺疾病主要包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等，是这些疾病的一个统称，主要是对症和病因治疗。在急性发作期，伴随咳嗽、咳痰，甚至气喘时，可以服用止咳平喘的药物，比如灯台叶颗粒、复方氨溴特罗口服溶液、复方甲氧那明胶囊等；还可以使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等雾化吸入治疗缓解症状。伴随有细菌感染，可以使用抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、红霉素等治疗，还可以给予低浓度持续性的吸氧。在疾病的恢复期，要注意保暖，避免受凉，每天可以做腹式呼吸、吹气球、缩唇呼吸的呼吸运动，提高心肺功能。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张有黑色痰液并不是提示感染，而是因为支气管扩张是气道黏膜已经有慢性炎症反应，并且有不同程度的受阻而引起支气管黏膜壁上的血管受损破裂之后出血，出现黑痰提示出血病灶是陈旧性病灶，是很早之前有支气管黏膜破损所导致。由于当时的出血不多，出现血块时间过久被气道内的酸性分泌物酸化而形成黑色，黏附在气管壁上表现为有一定的黑痰咳出，一般临床上可以给予祛痰、化痰的对症治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张症的进口特效药是不存在的，也没有特别好的、特殊的能够减轻支气管扩张病理状态的药物，一般都是对症治疗，因为支气管扩张症容易引起气道的堵塞和感染，可以选择能够消炎、减轻气道炎症的激素，比如糖皮质激素可以选择甲基强的松龙、泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。还可以选择雾化治疗，用药可以选择布地奈德、沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等雾化液，能够达到止咳、平喘、化痰、消炎的目的。另外针对于细菌感染可以选择敏感抗生素，比如头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林、阿莫西林以及左氧氟沙星、克林霉素等药物。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张是由于支气管以及周围肺组织慢性化脓性的炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形以及持久的扩张。它有一些并发症会导致，比如化脓性的细菌感染而引起肺炎、肺脓肿，以及脓胸、脓气胸。另外，当肺组织发生广泛性的纤维化，肺毛细血管床受到严重破坏的时候，可以导致肺动脉循环阻力增加，出现肺动脉高压，而引起慢性肺源性的心脏病，所以支气管扩张症的患者不会得癌症，它们没有直接的关系。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张主要是由于肺部的疾病，而导致支气管和周围肺组织出现慢性化脓性的炎症，以及长期感染和支气管长期的变形和扩张。典型症状会出现有慢性咳嗽、咳大量脓痰，甚至反复咯血。主要因素就是支气管感染、阻塞、牵拉，还有遗传因素，比较严重的还会出现并发症比如会出现肺炎、肺脓肿以及脓胸，甚至出现慢性肺源性的心脏病，出现心脏衰竭和呼吸衰竭。一般能够及时发现进行早期诊断和治疗，能够延缓心肺功能的衰竭，而且即便是出现了并发症，能够及时进行综合性的内科和外科治疗，也能够减轻并发症的症状，使患者能够提高生活质量，像正常人一样有长久的生存期。虽然支气管扩张不能够治愈，但事后能够积极的早期诊断，早期治疗，及时的复诊，仍然能够达到正常人的生命。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张是否具有传染性取决于引起支气管扩张的病因。对于比较常见的肺结核、百日咳以及腺病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体性肺炎等引起的支气管扩张具有传染性；对于由于囊性纤维化、先天遗传性疾病、马方综合征、先天性的支气管纤毛异常、先天性的免疫球蛋白的缺陷以及慢性异物吸入性的阻塞性气道炎症等原因引起的支气管扩张症不具有传染性，也是相对比较少见的。临床上最多见的是由肺结核导致的支气管扩张症，具有明显的传染性。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
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支气管扩张症患者住院时需要吸氧气，主要还是由于支气管扩张导致了气道的缺氧状态，换气和通气功能出现下降。支气管扩张症主要的病理表现就是慢性的感染以及气道受阻，尤其是由于慢性炎症使气道黏膜出现了结构改变，包括终末和细支气管出现了极度的扩张，而突然在某一段的管道出现收缩，出气困难，吸气困难而表现为肺功能下降，出现不同程度的呼吸功能不全，表现为缺氧的状态，需要及时吸氧来缓解病理状态的发展，维持正常的呼吸功能。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张而引起的咳嗽，服用药物主要是根据对症治疗和病因治疗选择。引起支气管扩张的原因，主要出现两种病理状态，包括慢性气道的感染因素和气道受阻的因素。当出现咳嗽的症状，应该给予止咳化痰的药物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散以及桃金娘油等。对于伴随喘息、气促等气道受阻的症状时，可以适当的服用非那根止咳糖浆、氨溴特罗口服溶液等。出现的细菌感染，应该服用敏感的抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛、克林霉素以及罗红霉素等。